2025年04月07日
第1次提问
【背景】 22年曾服用优思明,每次连吃56天,停药7天,再继续吃56天,当时一直没问题,因此目前也计划按此原则服用。 24年11月曾服用优思明,但因持续出血+性生活,引发阴道炎,治疗期间未再服用优思明。 25年因避孕需求,再次服用优思明。根据之前医生建议,若持续出血,可每日服用2片,直至血停。 【服药及出血情况】 (1)3.8生理期第一天,开始服用优思明,每天一粒,3.15生理期第8天,经期结束,但持续出血。 (2)3.19开始每天服用2片优思明,3.24开始不再出血,3.26之后改为每天服用1片持续至今。 (3)4.1开始再次出血至今,4.1-4.3仅少量出血,不需护垫,4.4开始血量增多,需要护垫,同时腹部有明显痛经感,4.6开始血量继续增多,需4小时更换一次护垫,但也没有量大到日常月经水平。 【其他信息】 4.2-4.6患流感,咽痛流涕未发烧 【问题】 1、4.4开始已持续有痛经感4天,是否正常?是否要去医院检查? 2、不出血期间有性生活,是否有怀孕的可能,是否需要验孕? 3、如何安排服药,才能让身体尽快适应激素水平,不再出血?若为了止血,一直每天两粒优思明,是否有风险?
2025年04月07日
符玉明医生
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2025年04月07日
符玉明医生
你好,感谢再次信任,你的情况已了解。

一般服用优思明是服用一盒21天,需要停药,月经来潮后可以接着继续规律服用下一盒药物;或者停药间隔7天,接着服用服用下一盒药物,只要服药期间规律服用,没有漏服,且两盒药物停药之间没有超过7天,后面继续接着规律服用优思明,那就一直都还是有避孕作用。

你上次3月8号开始服用优思明,本身优思明属于激素类药物,服用期间很常见的副作用之一就是阴道不规则出血可能,这样出血只要排除怀孕,那样其他不适、且出血量不多于平时月经量,那就要不需要其他特殊处理,继续规律服用优思明21天停药就好。少量出血期间,还是可以正常性生活,且只要没有漏服药物,还是有避孕作用。

但任何避孕都不是百分百避孕成功,还是会有一定怀孕可能,这样阴道出血,首先还是需要考虑是否怀孕,可以自行检查验孕棒初步了解是否怀孕。
你自3月8号开始服用,期间因为出血,加量止血,血止后一般没什么不适,最好也是满21天停药就好,你一直服用到现在,然后4月4号现在再次阴道出血。这个出血目前不清楚具体是月经来潮、还是药物影响、还是怀孕或其他情况可能(如,因为你之前2月份检查泌乳素偏高,不知道后面复查没有?有些泌乳素还是升高的话,那也会影响出血可能)。

目前这样出血情况,首先需要自行检查验孕棒初步了解是否怀孕,或医院抽血化验血HCG了解是否怀孕,本身你曾检查泌乳素偏高,如果没有复查过,那最好这几天也是需要医院妇科就诊,需要再次 复查泌乳素,对比看看具体什么。如果没有升高了,那就没关系;还是升高,那需要进一步脑垂体磁共振检查,必要时口服药物治疗。

本身服用药物期间,阴道少量出血,可以正常性生活,不会增加感染或其他风险,且如果一直规律服药,还是有避孕作用,可以不需要其他避孕措施。
性生活前后温清水清洗对方生殖器及外阴,尽量保持外阴干燥干净,可以避免很多感染。

服用优思明首先月经第5天开始服用,每日定时定量服用一片,连续21天一盒药物停药,然后月经来潮后第1-5天可以接着服用下一盒药物;或就算月经不来潮,但检查排除怀孕后,间隔7天接着服用下一盒药物。只要两个盒药物期间停药不超过7天,就有避孕作用。

这样规律服药,相对阴道不规则出血风险会小一些,且随着服药时间延长,如这样服药2-3个月后,出血概率也会少一些。一般规律服药期间,阴道少量出血,不多,且没有其他不适症状,排除怀孕,那可以不需要其他处理,不影响日常生活,就继续规律服药就可以。如果觉得服药期间出血麻烦,是可以临时加量服用止血,但你后面减量后,或者就算不减量,一直每日服用2平药物,但只要一直继续规律服药,就还是会有这样再次阴道出血可能,这样是优思明不可避免的副作用,所以一般出血不多,可以不需要处理。

你如果一直持续服药如每次都是超过21天以上,那这样相对出血风险会较大。
2025年04月07日
第2次提问
谢谢医生。 1.如果是每天服用两片,也是以21天为周期,满21天停药7天对吗? 2.现在的痛经感是否正常? 3.4.8号就满一个月了,我4.8停药7天,然后继续服用,是否可以?
符玉明医生
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2025年04月07日
符玉明医生
1、其实不建议每天服用2片,因为这样阴道不规则出血,多还是考虑药物副作用,就算你每天服用2片,只要一直在服用该药物,可能还是会有出血可能。

而服药期间,如果出血少,只要规律服药,检查排除怀孕可能,那一般不影响什么,不需要特殊处理,继续规律服药就好。所以一般每日服用一片就好,连续21天一盒药物停药,让间隔7天接着服用下一盒药物。

2、现在这样出血,伴下腹胀痛不适,首先需要检查验孕棒了解是否怀孕,排除怀孕后,腹痛不明显,那就没关系。

3、你3月8号就开始服用,其实今天都可以停药了,检查排除怀孕后,可以停药观察,没什么不适就不处理,间隔7投亲靠友接着继续规律服用下一盒药物就好。


但你泌乳素情况,方便的时候,还是医院复查对比看看呢。
2025年04月07日
第3次提问
好的,谢谢,我今晚测了验孕棒没有怀孕,明天再测一下。按照您的指导,今晚停药,7天之后继续服用。
符玉明医生
好的,可以这样处理。
不客气的、祝一切顺利!