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2025年04月07日
症状及患病时长：断断续续已经半年之久
就医及用药情况：期间吃过阿莫西林克拉维酸钾，感冒药，欧龙马，西嗪立替滴剂，喷过康酸莫米松喷剂
需要解答的问题：孩子自去年十月份感冒受凉后断断续续流鼻涕，最开始一直流清鼻涕，吃了阿莫西林克拉维酸钾，好了之后，隔上一个月又开始，期间线上问诊也好多次，我去看过耳鼻喉科，用过抗过敏的药，但效果不怎么好，吃了一段时间玉屏风颗粒，明显流鼻涕的次数基本上没有了，前段时间又开始流，现在流的鼻涕跟以前有所不同，以前是水样状，前段时间是果冻状，好了之后，这几天天气变化又开始流鼻涕，鼻涕是泡沫粘稠状，颜色偶尔淡黄色，以及持续一周多了，我现在也懵了，不知道该怎么办，以前线上问诊，要么就海盐水喷鼻子，要么就吃点药，我都放弃了，今天又想起来，翻到您这位专家，希望您能给予我专业的分析以及专业的指导。
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
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✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年04月07日
您好！
孩子病史已经复习， 自去年10月感冒后反复流涕，初为清涕，服抗生素好转，但间隔1月复发。曾用抗过敏药效果欠佳，玉屏风颗粒减少发作。近期鼻涕转为果冻状、泡沫粘稠状，偶带淡黄，持续1周余，天气变化加重。
一，从病史描述来看，我们可以做以下分析，
过敏性鼻炎主要有四大症状：打喷嚏、鼻溢（流鼻涕或有鼻屎）、鼻塞（打鼾、张口呼吸等）和鼻痒（搓/揉鼻子、抠鼻子等），如果会有两个或两个以上症状，以发作性为特点，那么过敏性鼻炎是需要考虑的。
而儿童鼻窦炎的症状描述是：主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕；次要症状：头面部胀痛，咳嗽；诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
孩子首先有过敏性鼻炎病史，鼻塞，流清或者水鼻涕，现在出现流黄鼻涕症状，且病程已经1周，符合鼻窦炎表现，人体的鼻腔内并非一马平川，其中有非常多的蜂窝状的结构，每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔，平时其中是空气，当发生急性感染的时候，鼻黏膜发生急性充血水肿，因此，每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞，引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状，这里提到的蜂窝状的结构，称之为鼻窦，而其中积液就是鼻窦炎的表现。
二，接下来主要的治疗方案为
推荐孩子现在需要处理的方案，
1，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾。
首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，一般建议每日用量为每公斤体重45mg（以阿莫西林计算）。例如孩子体重14公斤，所以每日用量为45*14=630mg，分两次服用，故早晨一次1.5袋，晚上一次每次1.5袋的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服，总疗程也不少许10天。
2，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
3，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
4）其他抗过敏药物，中成药，化痰药都不需要使用。
祝安好！
孩子病史已经复习， 自去年10月感冒后反复流涕，初为清涕，服抗生素好转，但间隔1月复发。曾用抗过敏药效果欠佳，玉屏风颗粒减少发作。近期鼻涕转为果冻状、泡沫粘稠状，偶带淡黄，持续1周余，天气变化加重。
一，从病史描述来看，我们可以做以下分析，
过敏性鼻炎主要有四大症状：打喷嚏、鼻溢（流鼻涕或有鼻屎）、鼻塞（打鼾、张口呼吸等）和鼻痒（搓/揉鼻子、抠鼻子等），如果会有两个或两个以上症状，以发作性为特点，那么过敏性鼻炎是需要考虑的。
而儿童鼻窦炎的症状描述是：主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕；次要症状：头面部胀痛，咳嗽；诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
孩子首先有过敏性鼻炎病史，鼻塞，流清或者水鼻涕，现在出现流黄鼻涕症状，且病程已经1周，符合鼻窦炎表现，人体的鼻腔内并非一马平川，其中有非常多的蜂窝状的结构，每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔，平时其中是空气，当发生急性感染的时候，鼻黏膜发生急性充血水肿，因此，每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞，引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状，这里提到的蜂窝状的结构，称之为鼻窦，而其中积液就是鼻窦炎的表现。
二，接下来主要的治疗方案为
推荐孩子现在需要处理的方案，
1，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾。
首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，一般建议每日用量为每公斤体重45mg（以阿莫西林计算）。例如孩子体重14公斤，所以每日用量为45*14=630mg，分两次服用，故早晨一次1.5袋，晚上一次每次1.5袋的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服，总疗程也不少许10天。
2，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
3，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
4）其他抗过敏药物，中成药，化痰药都不需要使用。
祝安好！
2025年04月07日
根据您的论述，结合孩子的症状，应该是鼻窦炎，那如果吃够疗程后，孩子好了，有没有必要再吃玉屏风颗粒增加孩子的免疫力？
您好！您理解的正确。
没必要用玉屏风颗粒，一方面对于儿童而言是不建议使用中成药的，因为中成药的有效性和安全性缺乏循证医学的验证，虽然有一些可能是多年以来一直沿用的传统老药了，但用在孩子身上要慎重。
另外一个方面，没有药物能够直接提升免疫力，尽管有些药商推荐说吃了我的药，就能提高孩子免疫力，比如兰菌净、泛福舒、匹多莫德，其实就像大力丸一样，没有用！没有什么灵丹妙药能让孩子免疫力一下子提高，免疫力是需要脚踏实地的锻炼出来的，家长千万别让孩子使用这些不靠谱的方法，费钱不说，关键是孩子受罪。
祝安好！
没必要用玉屏风颗粒，一方面对于儿童而言是不建议使用中成药的，因为中成药的有效性和安全性缺乏循证医学的验证，虽然有一些可能是多年以来一直沿用的传统老药了，但用在孩子身上要慎重。
另外一个方面，没有药物能够直接提升免疫力，尽管有些药商推荐说吃了我的药，就能提高孩子免疫力，比如兰菌净、泛福舒、匹多莫德，其实就像大力丸一样，没有用！没有什么灵丹妙药能让孩子免疫力一下子提高，免疫力是需要脚踏实地的锻炼出来的，家长千万别让孩子使用这些不靠谱的方法，费钱不说，关键是孩子受罪。
祝安好！
TA的问答
主任您好
这个乳头状瘤切掉今天已经第六天了、看着是否正常、疼痛比之前好很多、但吞咽口水、吃东西的时候还是回有点疼痛、感觉耳朵也会有疼痛、是不是反射疼痛、请问目前这个状况是否正常、谢谢症状及患病时长：1、潘大夫，我左耳疼痛又开始加重了。
2、原本澄清透明的痰液，今天早上起来发现又变成黄绿色的了😫，不是躯体症状，我爸也发现了
3、又有点发烧头晕和乏力感了，真的
就医及用药情况：
需要解答的问题：1、是不是又再次细菌感染了啊？
2、需要完善什么检查呢？
症状及患病时长：
嗓子肿，呼吸微困难。昨晚至今早。
就医及用药情况：
暂无
需要解答的问题：
是否可以服用布洛芬缓释胶囊？症状及患病时长：昨天下午开始的（怀疑是我老公传染的，他低烧➕嗓子疼）但是我不发烧，昨天下午感觉咽喉的右侧有点吞咽痛，只是昨晚睡了一觉，今天早上6点把我左右开始到现在，突然整个喉咙感觉都肿起来了，有什么东西堵住了喉咙一样，说话费劲，吞咽缓慢且剧痛。有一种想不开嘴的感觉。但是说话不沙哑，也不咳嗽。
就医及用药情况：昨天吃了一点消炎药，自己西瓜霜之类的。今天早上买了一个开喉剑，感觉没什么作用
需要解答的问题：
这是什么原因导致的，吃什么药会有缓解。小朋友五岁，24 年 12 月出现轻微的鼻塞咳嗽流涕，症状慢慢好转后，持续反复出现咳嗽流涕。大致病程是开始起床咳嗽有痰，过后好转，偶有咳嗽有痰，吸鼻子能听见有分泌物，不易流出，鼻孔门口会有黏的绿色分泌物；起床咳嗽有痰，过后好转，很少咳嗽，咳嗽无痰，鼻孔门口少许分泌物；起床偶有咳嗽，有时有痰有时无痰，过后全天无症状一切正常；以为完全好了然后又反复上述病程，持续至今。
上次症状最明显的时候去本地医院检查说是鼻窦炎。
用药情况：未使用图片中的药物。实际用药为内舒拿每日一次，每次各一喷，用了一周。电动洗鼻器每日一次，洗了一个月。未见明显效果。用药前几乎没有症状了，用药过程中又反复，之后又好转。
需要解答的问题：是否需要回医院进一步检查，建议做哪些检查，建议怎样的治疗方案。
