4.92分
月回答 365
2025年04月08日
症状及患病时长：6天
就医及用药情况：昨天去医院拍了鼻窦ct三维重建，纤维鼻咽镜
需要解答的问题：近几天感觉鼻子不舒服，两边脸不舒服，耳朵和眼眶也不舒服，流鼻涕鼻塞，吃了几天消炎药有一点好转，昨天去医院检查，但未来得及给医院医生解读，结果好像很多问题，劳烦医生帮我看看结果，谢谢
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✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年04月08日
您好！
您的鼻窦CT和鼻内镜检查已经复习，我们先说结论，再分析。
结论，鼻窦CT提示左侧上颌窦囊肿，其他鼻窦炎都是局限性炎症，与您鼻子不舒服，两边脸不舒服，耳朵和眼眶也不舒服，流鼻涕鼻塞，都没有直接关系，和您唯一有很大关联的，就是双侧上颌窦真菌性鼻窦炎，建议手术干预。
接下来我们来具体分析，
从您的CT来看，双侧上颌窦可见高密度团块，符合真菌性鼻窦炎，鼻子不舒服，两边脸不舒服，耳朵和眼眶也不舒服，流鼻涕鼻塞，这都是鼻窦炎症状。
一，从CT来看符合真菌性鼻窦炎，首先说结论，这个情况手术是最佳的治疗方案，真菌性鼻窦炎又称霉菌性鼻窦炎，是指鼻窦黏膜组织，甚至骨质的真菌感染性疾病，或鼻窦黏膜对真菌的反应性疾病，或真菌在鼻窦内呈团块状积聚的一类鼻窦常见的炎性疾病。
这类真菌性鼻窦炎的特点就是一般保守治疗效果不好，需要手术清理好您双侧上颌窦炎的真菌块，才能治愈。
二，现在药物治疗很难彻底根治，最佳的治疗方案就是鼻内镜下鼻窦手术，手术的目的是彻底清理病变，开放鼻窦，改善鼻窦通气和引流。
手术对于医生来说，并不十分复杂，是耳鼻喉科很常规的手术，一般县级医院都开展的不错，不要担心，属于微创内镜手术，单纯鼻窦手术安全性比较高，网络上是一群网友人云亦云，没有事实根据。
一般需要住院5到7天。手术收费每个地区有很大差异，在华东地区，类似病变的住院费用大约在1W左右。
术后再适当用药1到2月，定期复查，注意劳逸结合，保持良好的睡眠和精神状态，可以使免疫系统正常运行，为您抵御外界细菌病毒入侵，减少急性上呼吸道感染发病，对于鼻窦炎的好转非常重要；
三，真菌性一般有两种治疗方案，上策和中策，
首先，我们谈一谈上策，就是我们刚刚手术，一般霉菌性鼻窦炎药物治疗效果不佳等情况，建议尽早选择手术治疗，单纯用药很难彻底解决问题的。
还有中策，先用药物，无效再手术。
如果您近期无法安排手术，可考虑药物治疗治疗1个月，缓解鼻塞，流鼻涕，头疼症状，如果效果控制不佳，复查鼻窦Ct来看，择日手术，主要的药物包括：
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议使用1个月。
②请口服头孢类抗生素，例如头孢呋辛，每天2次，每次一片，口服10天。
增加切诺，口服，每次300mg，每天3次，促进鼻涕以及分泌物溶解，稀释排出，推荐口服2-4周。
③鼻腔冲洗（如生理海水）。
作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，让你鼻涕干净以后才停，如图2-5所示。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
④最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
如果用药2周到1月后，整体治疗效果并不理想的情况下，建议复查鼻窦CT检查可了解鼻腔的解剖及生理恢复情况，尽管如此，还是建议选择上策尽早手术解决。
祝好！
您的鼻窦CT和鼻内镜检查已经复习，我们先说结论，再分析。
结论，鼻窦CT提示左侧上颌窦囊肿，其他鼻窦炎都是局限性炎症，与您鼻子不舒服，两边脸不舒服，耳朵和眼眶也不舒服，流鼻涕鼻塞，都没有直接关系，和您唯一有很大关联的，就是双侧上颌窦真菌性鼻窦炎，建议手术干预。
接下来我们来具体分析，
从您的CT来看，双侧上颌窦可见高密度团块，符合真菌性鼻窦炎，鼻子不舒服，两边脸不舒服，耳朵和眼眶也不舒服，流鼻涕鼻塞，这都是鼻窦炎症状。
一，从CT来看符合真菌性鼻窦炎，首先说结论，这个情况手术是最佳的治疗方案，真菌性鼻窦炎又称霉菌性鼻窦炎，是指鼻窦黏膜组织，甚至骨质的真菌感染性疾病，或鼻窦黏膜对真菌的反应性疾病，或真菌在鼻窦内呈团块状积聚的一类鼻窦常见的炎性疾病。
这类真菌性鼻窦炎的特点就是一般保守治疗效果不好，需要手术清理好您双侧上颌窦炎的真菌块，才能治愈。
二，现在药物治疗很难彻底根治，最佳的治疗方案就是鼻内镜下鼻窦手术，手术的目的是彻底清理病变，开放鼻窦，改善鼻窦通气和引流。
手术对于医生来说，并不十分复杂，是耳鼻喉科很常规的手术，一般县级医院都开展的不错，不要担心，属于微创内镜手术，单纯鼻窦手术安全性比较高，网络上是一群网友人云亦云，没有事实根据。
一般需要住院5到7天。手术收费每个地区有很大差异，在华东地区，类似病变的住院费用大约在1W左右。
术后再适当用药1到2月，定期复查，注意劳逸结合，保持良好的睡眠和精神状态，可以使免疫系统正常运行，为您抵御外界细菌病毒入侵，减少急性上呼吸道感染发病，对于鼻窦炎的好转非常重要；
三，真菌性一般有两种治疗方案，上策和中策，
首先，我们谈一谈上策，就是我们刚刚手术，一般霉菌性鼻窦炎药物治疗效果不佳等情况，建议尽早选择手术治疗，单纯用药很难彻底解决问题的。
还有中策，先用药物，无效再手术。
如果您近期无法安排手术，可考虑药物治疗治疗1个月，缓解鼻塞，流鼻涕，头疼症状，如果效果控制不佳，复查鼻窦Ct来看，择日手术，主要的药物包括：
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议使用1个月。
②请口服头孢类抗生素，例如头孢呋辛，每天2次，每次一片，口服10天。
增加切诺，口服，每次300mg，每天3次，促进鼻涕以及分泌物溶解，稀释排出，推荐口服2-4周。
③鼻腔冲洗（如生理海水）。
作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，让你鼻涕干净以后才停，如图2-5所示。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
④最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
如果用药2周到1月后，整体治疗效果并不理想的情况下，建议复查鼻窦CT检查可了解鼻腔的解剖及生理恢复情况，尽管如此，还是建议选择上策尽早手术解决。
祝好！
2025年04月08日
明白了医生，谢谢，请问医生上额窦囊肿和后脑膜钙化灶那个严重吗？还有就是昨天开始我感觉支气管也有感染，咳嗽黄痰，请问医生这个是否与鼻窦炎吞咽鼻涕有关呢？
2025年04月08日
谢谢医生，您解答的十分清楚明了，我明白了，还有一个问题就是怎么明确是否是真菌感染呢？还是说现在是肯定有合并真菌感染呢？有没有可能不是真菌感染？然后刚刚我下载了我的ct片子，麻烦医生帮我复查下，之后有问题我随时再咨询您！感谢！
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2025年04月08日
TA的问答
症状及患病时长：之前咳嗽好厉害，开药吃了之后现在咳嗽好很多了，偶尔还有点咳嗽，但是发现喉咙还是偶尔有点痒，喉咙溃疡
就医及用药情况：
需要解答的问题：请给予治疗并开药
症状及患病时长：鼻子总是吸，流鼻涕，也会打鼻涕，最近眼睛总是揉，说很痒，看着也很肿。看了医生，都说是过敏，拿了西替利嗪喝还有玉屏风，没什么效果。鼻子吸是两岁多洗完澡跟起床就会，现在五岁，最近鼻子也很严重，睡觉也会吸，也会打喷嚏。九个月的时候也有揉眼睛，后面给她查过敏原，牛奶跟粉尘过敏，后面就给她喝氨基酸奶。粉。有没有什么药给她缓解一次，很难受。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：七八年反反复复
就医及用药情况：每天洗耳，外耳内放入曲安奈德益康唑乳膏
需要解答的问题：细菌培养结果霉菌感染，有没有办法根治
症状及患病时长：三年以上
就医及用药情况：
奥洛他定+糠酸莫米松
需要解答的问题：
您好，我弟弟有长达三年以上长期流鼻涕并且部分鼻涕流进喉咙导致一直咳嗽的情况。之前在国外诊断是鼻后滴流医生开了以下药物并且叮嘱用完药后如果没有好转建议咨询专家。并且检查了过敏原，报告显示他对尘螨严重过敏。他以前鼻子打篮球受过伤，也容易流鼻血。用了国外医生开过的药后有改善，但是因为国内我们没找到这个药所以没有继续使用。症状及患病时长：一个月前感冒，陆续吃了一些普通感冒冲剂，2周左右后鼻炎和咽喉炎难受，连续吃了2个周的中药，基本康复。一个月后又感冒，还是鼻炎咽喉炎难受，偶尔鼻塞，鼻涕不上不下，吃了白➕黑，白➕黑每天只吃了两次，和氯雷他定，一个周后没有明显好转。又尝试洗鼻子，每天2次左右，有好转，但是5天左右还是没有康复。偶尔会觉得在车里经过循环后的空气鼻塞会很快有所缓解，难道空气有很大影响吗？
就医及用药情况：前期吃了白➕黑，后面洗鼻4天，一天2次左右，每天一顆氯雷他定一个周。
需要解答的问题：目前这种情况是否有更好的解决办法，长期的感冒以及感冒后鼻炎咽喉炎的发作，对身体能量消耗比较大，如何解决困扰呢？有没有短期或者长期可以吃的药，或者需要做进一步的检查吗？
