4.95分
月回答 445
2025年04月08日
症状及患病时长：6天
就医及用药情况：昨天去医院拍了鼻窦ct三维重建，纤维鼻咽镜
需要解答的问题：近几天感觉鼻子不舒服，两边脸不舒服，耳朵和眼眶也不舒服，流鼻涕鼻塞，吃了几天消炎药有一点好转，昨天去医院检查，但未来得及给医院医生解读，结果好像很多问题，劳烦医生帮我看看结果，谢谢
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2025年04月08日
您好！
您的鼻窦CT和鼻内镜检查已经复习，我们先说结论，再分析。
结论，鼻窦CT提示左侧上颌窦囊肿，其他鼻窦炎都是局限性炎症，与您鼻子不舒服，两边脸不舒服，耳朵和眼眶也不舒服，流鼻涕鼻塞，都没有直接关系，和您唯一有很大关联的，就是双侧上颌窦真菌性鼻窦炎，建议手术干预。
接下来我们来具体分析，
从您的CT来看，双侧上颌窦可见高密度团块，符合真菌性鼻窦炎，鼻子不舒服，两边脸不舒服，耳朵和眼眶也不舒服，流鼻涕鼻塞，这都是鼻窦炎症状。
一，从CT来看符合真菌性鼻窦炎，首先说结论，这个情况手术是最佳的治疗方案，真菌性鼻窦炎又称霉菌性鼻窦炎，是指鼻窦黏膜组织，甚至骨质的真菌感染性疾病，或鼻窦黏膜对真菌的反应性疾病，或真菌在鼻窦内呈团块状积聚的一类鼻窦常见的炎性疾病。
这类真菌性鼻窦炎的特点就是一般保守治疗效果不好，需要手术清理好您双侧上颌窦炎的真菌块，才能治愈。
二，现在药物治疗很难彻底根治，最佳的治疗方案就是鼻内镜下鼻窦手术，手术的目的是彻底清理病变，开放鼻窦，改善鼻窦通气和引流。
手术对于医生来说，并不十分复杂，是耳鼻喉科很常规的手术，一般县级医院都开展的不错，不要担心，属于微创内镜手术，单纯鼻窦手术安全性比较高，网络上是一群网友人云亦云，没有事实根据。
一般需要住院5到7天。手术收费每个地区有很大差异，在华东地区，类似病变的住院费用大约在1W左右。
术后再适当用药1到2月，定期复查，注意劳逸结合，保持良好的睡眠和精神状态，可以使免疫系统正常运行，为您抵御外界细菌病毒入侵，减少急性上呼吸道感染发病，对于鼻窦炎的好转非常重要；
三，真菌性一般有两种治疗方案，上策和中策，
首先，我们谈一谈上策，就是我们刚刚手术，一般霉菌性鼻窦炎药物治疗效果不佳等情况，建议尽早选择手术治疗，单纯用药很难彻底解决问题的。
还有中策，先用药物，无效再手术。
如果您近期无法安排手术，可考虑药物治疗治疗1个月，缓解鼻塞，流鼻涕，头疼症状，如果效果控制不佳，复查鼻窦Ct来看，择日手术，主要的药物包括：
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议使用1个月。
②请口服头孢类抗生素，例如头孢呋辛，每天2次，每次一片，口服10天。
增加切诺，口服，每次300mg，每天3次，促进鼻涕以及分泌物溶解，稀释排出，推荐口服2-4周。
③鼻腔冲洗（如生理海水）。
作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，让你鼻涕干净以后才停，如图2-5所示。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
④最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
如果用药2周到1月后，整体治疗效果并不理想的情况下，建议复查鼻窦CT检查可了解鼻腔的解剖及生理恢复情况，尽管如此，还是建议选择上策尽早手术解决。
祝好！
您的鼻窦CT和鼻内镜检查已经复习，我们先说结论，再分析。
结论，鼻窦CT提示左侧上颌窦囊肿，其他鼻窦炎都是局限性炎症，与您鼻子不舒服，两边脸不舒服，耳朵和眼眶也不舒服，流鼻涕鼻塞，都没有直接关系，和您唯一有很大关联的，就是双侧上颌窦真菌性鼻窦炎，建议手术干预。
接下来我们来具体分析，
从您的CT来看，双侧上颌窦可见高密度团块，符合真菌性鼻窦炎，鼻子不舒服，两边脸不舒服，耳朵和眼眶也不舒服，流鼻涕鼻塞，这都是鼻窦炎症状。
一，从CT来看符合真菌性鼻窦炎，首先说结论，这个情况手术是最佳的治疗方案，真菌性鼻窦炎又称霉菌性鼻窦炎，是指鼻窦黏膜组织，甚至骨质的真菌感染性疾病，或鼻窦黏膜对真菌的反应性疾病，或真菌在鼻窦内呈团块状积聚的一类鼻窦常见的炎性疾病。
这类真菌性鼻窦炎的特点就是一般保守治疗效果不好，需要手术清理好您双侧上颌窦炎的真菌块，才能治愈。
二，现在药物治疗很难彻底根治，最佳的治疗方案就是鼻内镜下鼻窦手术，手术的目的是彻底清理病变，开放鼻窦，改善鼻窦通气和引流。
手术对于医生来说，并不十分复杂，是耳鼻喉科很常规的手术，一般县级医院都开展的不错，不要担心，属于微创内镜手术，单纯鼻窦手术安全性比较高，网络上是一群网友人云亦云，没有事实根据。
一般需要住院5到7天。手术收费每个地区有很大差异，在华东地区，类似病变的住院费用大约在1W左右。
术后再适当用药1到2月，定期复查，注意劳逸结合，保持良好的睡眠和精神状态，可以使免疫系统正常运行，为您抵御外界细菌病毒入侵，减少急性上呼吸道感染发病，对于鼻窦炎的好转非常重要；
三，真菌性一般有两种治疗方案，上策和中策，
首先，我们谈一谈上策，就是我们刚刚手术，一般霉菌性鼻窦炎药物治疗效果不佳等情况，建议尽早选择手术治疗，单纯用药很难彻底解决问题的。
还有中策，先用药物，无效再手术。
如果您近期无法安排手术，可考虑药物治疗治疗1个月，缓解鼻塞，流鼻涕，头疼症状，如果效果控制不佳，复查鼻窦Ct来看，择日手术，主要的药物包括：
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议使用1个月。
②请口服头孢类抗生素，例如头孢呋辛，每天2次，每次一片，口服10天。
增加切诺，口服，每次300mg，每天3次，促进鼻涕以及分泌物溶解，稀释排出，推荐口服2-4周。
③鼻腔冲洗（如生理海水）。
作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，让你鼻涕干净以后才停，如图2-5所示。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
④最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
如果用药2周到1月后，整体治疗效果并不理想的情况下，建议复查鼻窦CT检查可了解鼻腔的解剖及生理恢复情况，尽管如此，还是建议选择上策尽早手术解决。
祝好！
2025年04月08日
明白了医生，谢谢，请问医生上额窦囊肿和后脑膜钙化灶那个严重吗？还有就是昨天开始我感觉支气管也有感染，咳嗽黄痰，请问医生这个是否与鼻窦炎吞咽鼻涕有关呢？
2025年04月08日
谢谢医生，您解答的十分清楚明了，我明白了，还有一个问题就是怎么明确是否是真菌感染呢？还是说现在是肯定有合并真菌感染呢？有没有可能不是真菌感染？然后刚刚我下载了我的ct片子，麻烦医生帮我复查下，之后有问题我随时再咨询您！感谢！
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2025年04月08日
TA的问答
现在情况
1、黄浓鼻涕、鼻涕泡泡（有弹性很Q弹）擦不完根本擦不完
2、咳嗽白天晚上都有，咳嗽有痰音，次数好像少了一点点，但是咳起来会连续猛烈咳。
3、还小不会吐痰、不会自述情况。
病情及就医记录：
3月初有感冒流清鼻涕症状，一周后加重出现黄鼻涕。
3月10日医院就诊按感冒治疗，一周黄鼻涕未见好转。
3月17日再次复诊，儿科医生建议就诊耳鼻喉科疑似鼻炎。
3月22日就诊耳鼻喉，医生观察鼻甲肿大，使用文适、仙特明。3月23日第一次使用，未使用一周好转几乎没有黄鼻涕和长期鼻涕的状态，逐停药。（第一次面对小儿鼻炎不了解情况，医生并未交代用药时长，可能太早停药）
4月上旬气温上升又猛然下降后，又开始流鼻涕，按之前鼻炎给药，4月中旬开始咳嗽并有痰音。
4月21日就诊儿医听肺，抽血呼吸五联排查支原体感染（无感染），儿医判断依然是鼻炎，描述为：鼻炎是主线任务，任何感冒等都是副线会刺激主线任务。用药内舒拿、仙特明（不建议文适、不建议海盐喷雾）头孢克污（4天停）
4.21开始用药初步计划一个月治疗期。
4月28日因晚间咳嗽会咳醒，并且大哭再次就诊儿医听肺，肺部无异常。维持4.21治疗方案。大夫好：
昨天晚上开始鼻腔里面感觉干疼的厉害，并且鼻子里面发酸发疼；
今天上午鼻腔干疼和发酸的情况慢慢没有了，但是鼻子里面开始不断出鼻涕，透明为主，微微发黄；
今天傍晚开始，嗓子烧灼感，一说话就剧烈咳嗽，甚至一吸气，就刺激到咳嗽。刚才咽喉感觉刺激的厉害，引起呕吐，把晚饭都吐了。
现在回想下，前两天好像有鼻涕倒流到咽喉的情况，今天白天也是，感觉鼻涕没处流，从鼻子后方流到咽喉了。
另外，昨天上午陪孩子出去玩，晒了一个多小时，回来后稍微有点头疼，不厉害，现在不知道是不是昨晚没睡好，稍微有一点点乏。
大夫，我这种情况是感冒，还是鼻涕倒流引起的咽喉疼痛？还是说跟之前两次一样，胃食道返流引起的咽喉刺激？但是最近吃饭规律，胃里没啥不舒服。
我应该如何用药？如何处理？
另外，家里有2岁宝宝，我这种情况会传染吗？症状及患病时长：单纯鼻塞无喷嚏流鼻涕的症状。鼻塞怀疑已经发展成慢性鼻炎。用了盐酸轻甲喷雾时长半年。怀疑发展成药物依赖性鼻炎
就医及用药情况：现在发现药效变短。久坐或者吹冷空调会鼻塞
需要解答的问题：有什么戒断疗法，或者根治疗法症状及患病时长：
1、今天医生又开了桉柠蒎肠溶胶囊，用了快一个月了。前一周用量为每次一粒，每天三次，后三周用量为每次一粒，每天两次。还能再吃吗？
2、我今天又忘记没忍住抠鼻子了，鼻屎太难受了，今天上午大夫看了，昨天扣鼻子没出血，刚才有点疼，不知道出没出血。
3、我自从感染以来，舌头疼，左舌根疼。那大夫看了，说是扁桃体的分泌物，刺激到舌头了。 它将分泌物清理干净后，疼痛瞬间缓解，现在还有点疼，是不是导致了轻度的舌炎？
4、下午四点多开始发烧，体温38℃，需要干预吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：1、感谢大夫啊，在这最艰难的时间里陪着我
症状及患病时长：
去年11月确诊咳嗽变异性哮喘，支气管激发阳，Feno正常，使用信必可两个月启尔畅四个月，控制的还行，现在启尔畅早晚各一吸维持，偶尔会咳嗽，但是最近又感冒了，引起严重咳嗽，现在一直在吐白痰，启尔畅一直在用，不知道是否能叠加一个抗过敏药？咳嗽严重影响生活。另外我去年用过两个月酮替芬，止住白痰的效果很好，但是断药后出现了失眠的症状，后来就没用了，只用了吸入药，且湘雅的医生不建议我用孟鲁司特钠，所以也没用（这都是去年治咳嗽变异性哮喘期间的事）。
就医及用药情况：就医及用药情况：
吃过左氧氟沙星（四天，效果不明显）川贝枇杷膏 岩白菜素片等 喝中药 启尔畅早晚各一吸
需要解答的问题：
现在能用点什么药控制住我五天前感冒引发的的咳嗽？我不想咳嗽继续进展了 咳的喉咙痛，因为咳嗽变异性哮喘的缘故我感觉我咳嗽的异常厉害
