2025年04月08日
第1次提问
症状及患病时长: 有一两年了之前吃过药后面忘了吃就没吃,现在没什么不适,但是测了一下挺高的,体重特别重310斤,174身高,像这种情况要吃什么药 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到,接下来我整理信息,分析病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。🍀请勿回复这条消息,以免浪费追问机会(总共2次)
2025年04月08日
吕永楠医生
您好,抱歉久等了,刚忙完

根据您病史信息来看,发现血压升高有近两年的时间,高血压是指连续三天静息状态下同一时间监测,血压超过140/90mmHg,高血压是一种持续性状态,您目前血压已经非常高了,需要高度警惕和重视。

因为您还非常年轻,只有25岁,年轻人发现血压升高,需要排查继发性高血压可能。继发性高血压是指由其它疾病导致的血压升高,例如原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤,肾动脉狭窄等。解除这些疾病,血压就可以达到正常或在原来血压基础上自动下降,这样的疾病大概占到高血压10%,余下的90%叫原发性高血压,也就是大家所说的长期服用药物的高血压。

建议您需要就诊当地三甲医院心血管内科,通过肾血管增强CT,肾上腺增强CT,皮质醇浓度,儿茶酚胺浓度,尿17羟17酮VMA以及高血压4项等相关检查,来排查是否存在继发性高血压的可能性,这对您而言是非常重要的。

在寻找高血压原因的同时,也需要同步开始进行药物的干预处理,来帮助您降低血压,避免血压升高对身体所带来的影响。

根据您目前血压的特点,建议服用这个药来予以控制。

#拜新同片(硝苯地平控释片)每天早上服用一片(每片30mg)

#美卡素片(替米沙坦)每天早上服用一片(每片80mg)

加用药物干预后,建议您这段时间注意监测血压,做好血压的记录工作,以备复诊的时候医生查看,从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案,逐步把血压控制在正常范围之内。

此外,对于高血压患者来说,改善生活方式是至关重要的,【管住嘴迈开腿,控制好体重指数】,在高血压治疗路径中,生活方式干预贯穿始终,在生活方式改善基础上配合药物干预治疗,这两者应相互结合,发挥协同作用,在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果,而且这样也有利于长期身体健康。

①减少钠盐摄入:膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品,所以应减少烹调用盐,每人每日食盐量以不超过6g为宜,尽量少喝面汤、菜汤、肉汤,少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。

②补充钾盐:每日吃新鲜蔬菜和水果,含钾很高的食物:各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。

③减少脂肪摄入:减少食用油摄入,少吃或不吃肥肉和动物内脏。

④增加运动:运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗,提高心血管调节适应能力,稳定血压水平。

⑤减轻精神压力,保持心态平衡:心情愉悦时,副交感神经兴奋性增强,心率减慢,心肌收缩力减弱,血管紧张度减低,血管内血流减慢,外周阻力降低,血管壁的压力降低,起到了“减压泵”的作用,血压下降。

⑥劳逸结合,劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高,需要注意保证睡眠质量和时间,避免熬夜,减轻压力,避免长期处于高压状态。

总之,首先要排查继发性高血压可能性,需要通过检查来明确自己身体状态,同步开始进行药物干预处理,需要您配合生活方式的改善,这样双管齐下就可以把您的血压控制在正常范围之内。

TA的问答

症状及患病时长:一周前某天醒来感觉左胸不舒服,考虑是左侧睡觉压迫导致,没在意。五一假期内蒙出游,由于长时间开车,症状加重,在5.2日下午开始加重,深呼吸时会明显疼痛,不咳嗽,趴床上或洗热水澡时会缓解,上楼或简单运动会加快心率。当天吃了点复方丹参滴丸,似乎好点(不明显)。昨天回京做了心电图与彩超,都显示正常(如图),目前按着左胸右斜上方位置,会出现酸痛,深呼吸也会牵扯出酸痛。 就医及用药情况:5.2日吃了两天复方丹参滴丸,感觉不到明显效果。昨天社区医生开了心通口服液,吃了一天,没明显效果。 需要解答的问题:想知道是什么病,什么原因导致的,以及如何治疗缓解? 图片是昨天做的彩超和心电图,还有四月份体检时做的胸部ct检查报告及影像,以及2023年做过的冠状动脉ct报告 您好,附件是我的体检报告,特别是心脏,请问有问题吗?谢谢!症状及患病时长:冠心病 高血脂 就医及用药情况:/ 需要解答的问题:冠心病和高血脂可以喝同仁堂的西洋参吗? 症状及患病时长:在半夜刚刚突然醒过来心脏疼, 然后喝水胃疼,睡着的时候感觉自己在做梦和清醒之间切换,然后醒来,有点头晕恶心 就医及用药情况: 需要解答的问题:我怎么了症状及患病时长:奶奶90岁,高血压历史20年,近期心率过低,胸闷气喘,喘不上气,动一下就累,容易头晕眼花。去县医院就医,发现心衰,出院以后大便变白色,心率依旧很低。 就医及用药情况:县级的小医院开了这些药,图一是还没吃的药,图二是吃完的药。最近好一些了,从只能半躺着睡到现在能躺着睡。现在心率在41,高压190,低压65 需要解答的问题:可以帮我看看这些药合适吗,现在是动一下就累,顺便可以帮我分析下检查报告,谢谢医生