2025年04月08日
第1次提问
症状及患病时长: 宝宝11个月,79Cm,22-23斤。 下午7点多出去玩,摸着有点烫,后面不烫了手背有点冰。路上打喷嚏1-2次,流清鼻涕。 20:30回家右眼睛流眼泪,右鼻孔流清鼻涕。 21点多测了两次腋下体温计(大人抱着)第一次37.8,第二次38.2。 目前摸着烫,体温计测着烫,流清鼻涕。 就医及用药情况: 未就医,以为是过敏,喝了仙特明5滴。 需要解答的问题: 请问如何降温? 喝布洛芬混悬液可以吗?怎么喝? 请问是感冒吗?白天还好好的,晚上就发烧了。

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2025年04月08日
张智楠医生
一,家里人有没有出现类似的症状?
二,孩子以前有过什么样的过敏经历,让您觉得这一次是过敏呢?
三,父母有没有过敏性鼻炎之类的病史?



退烧药只在孩子状态不好,烧的难受哭闹的状态下喝,它没有固定的干预介入体温。但孩子38.2度,基本上它的舒适性不会受到发热本身影响,不建议用退烧药,如果后续体温高,比如39度。是更高的状态还是不好,所以比较闹腾,按照说明书中推荐的剂量给予用退烧药,

同时怀疑孩子这次是一个病毒性炎症,也就是普通感冒

我需要上述病史,方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答。

重要提示,一定要看!!!
①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量(分点)凑在同一对话框中。(避免浪费!)我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,(并不是问题开始为截点)所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议,请及时提出沟通。
④问诊结束后,恳请做一下评价。

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2025年04月08日
张智楠医生
原来你还是我的老客户,我看了一下既往的沟通信息才关联进来。
这个很肯定是一个病毒性炎症,差不多要两三天左右发热的过程。
理由是。
医学上,人为把呼吸道(鼻腔到肺泡),从喉结分界,以上称为上呼吸道和以下,称为下呼吸道。
孩子是以鼻腔症状为主,且结合流行病学,年龄特点和清水一样,鼻涕表现都符合病毒感染的诊断。
只是孩子是哪一种病毒无法明确且没有必要明确,只要家里人没有出现类似反复高热肌肉酸痛等症状。或者您比较着急纠结的情况下做一次流感病毒检测。那么基本上不考虑孩子是流感,是普通病毒性炎症的情况下,这是自限性的。
也就是没有特效药和不需要治疗,必然经过两三天左右体温反复波动的过程。
同时没有非常确切的一定的孩子要在什么样的温度下吃退烧药,甚至孩子的体温在40度,但是他睡得好手脚热,我们也不会去口服退烧药。只是您很焦虑或者担心孩子睡不好翻来翻去。认为是发热本身造成的不适,那么我们可以给孩子吃一次退烧药也非常安全,甚至我们平时牙疼根本没有发热的时候都是可以使用的。
它的剂量就像前面说的一样。
另外因为孩子过敏性体质确实普通感冒会造成鼻炎发作,或者说孩子的鼻腔症状会比其他孩子来的严重。一些,我觉得都可以接受也没有关系。
那么我们继续用西替利嗪滴剂来减少鼻腔分泌物渗出,用盐水稍微清洁一下鼻腔睡前稍微垫高一点,孩子的枕头让孩子睡觉过程中至于太过难受就可以了。这个发热的过程在稳定后呼吸道症状还会有个加重后再逐渐改善的过程真很磨练。家长的耐心但一定要坚持。
但凡孩子烧退完以后,呼吸频率没有出现图片中所示的急促感,我们就先观察,随时保持联系就可以了。
另外因为您这个问诊是在疾病的特别早期,后面还有10天左右的变化动荡阶段,所以先把复诊卷给您。

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2025年04月09日
第2次提问
谢谢医生,刚才情况有点急,摸着滚烫我们第一次遇到这种情况就赶紧去医院,没及时回复您信息。 1.医生听诊说肺部好着,但是喉咙很红,初诊是感冒引起的发烧,开了感冒退烧糖浆(我外婆前天昨天喉咙不适,有异物感,应该是受凉感冒了)。 2.医生和您的建议一样,因为是感冒初期,医生认为抽血也不一定能反映出什么,建议先观察、测温,看后续会不会有其他症状,超过38.5如果精神不佳可以喝美林。 3.宝宝目前摸着体温下降了,精神状态还可以,在床上玩玩具,右鼻孔流清鼻涕。 请问您仙特明和感冒退烧糖浆可以一起喝吗?需要间隔时间吗?
张智楠医生
一,退烧糖浆实际上就是布洛芬或者对乙酰氨基酚,其他都是不明确的,不安全的,所以不要去用
二,病毒性炎症是自限性的,没有特效药的不要去尝试抗病毒药物
三,西替利嗪和退烧药之间没有冲突,只是担心退烧药和西替利嗪哪一个呕出来都不好去补剂量,而且每个药口服的频率都不高,所以间隔两个小时以上用。
张智楠医生
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2025年04月09日
第3次提问
明白了医生,谢谢您。 请问: 1.宝宝喉咙红肿这个需要处理吗? 2.您前面说会有2-3天体温反复波动,那明天还可以出门遛他吗? 3.如果不发烧只喝仙特明就可以了吗? 麻烦您啦,这个问题回复后我先不回复了,太晚了您快休息吧,如果有情况我白天再询问您。
2025年04月09日
张智楠医生
一,喉咙痛这个症状只是病毒感染的一种伴随表现,它并不对孩子造成伤害且没有特效药,所以这个症状不处理
二,完全可以出门遛弯,而且孩子也锁不住他对室外的环境有极强的探索欲
三,如果发热退烧药加仙特明,如果不发热先喝仙特明。背后我们再看原因,如果超过三天我们可能会做个血常规,会尽可能做一下病原学口咽拭子检查,如果三天内体温能退,我们就不去做更多的探索,甚至孩子有可能是病毒感染中的疱疹病毒,六型感染所致的幼儿急疹。毕竟在这个年龄段需要经历一次了。
四。静待出疹或者说我们静观其变
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长: 医生咳嗽夜晚又加重了,白天基本不咳。鼻涕又变成了黄绿色的。鼻涕很浓稠。昨天晚上吐奶一次,有粘液浓痰吐出。今天又吐奶了一次也是有浓痰。 就医及用药情况:西替利嗪继续吃着的 需要解答的问题:不知道需不需要加其他药物 症状及患病时长:张医生,根据您说的,我按照过敏性鼻咽炎持续给孩子用药,吃了几天复方鱼腥草合剂,偶尔能听见他有痰,也吐出来几次,但是大部分时间还是干咳,他那个清嗓子的状况好转了很多,只在吃饭的时候声音多一点,我前天去医院做了一个一氧化碳的检查,麻烦您看看结果,但是咳嗽还是一直没有什么好转,想问问您需要雾化吗?因为我们市里医院没法做肺功能的检查,得带他去省立医院 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 张医生您好,小朋友之前也来问诊过。这次外婆5/2-5/3有一点鼻涕症状没在意,5/4早上测出来新冠就先回家了。小朋友午睡后下午就有点咳嗽症状,干咳,时不时有(不像是平时口水呛到)但是晚饭后到目前就突然没有了。 目前无发热。对于这样干咳有没有后续方案? 小朋友一岁前秋冬一次生病有喘息历史,病程比较长。所以今年三月被姐姐传染鼻病毒时候,咳嗽有痰三天后,我就带去听诊,听诊10分里有4分喘,最后也是雾化收尾,一雾化就明显减轻,病程不长。 就医及用药情况:鼻涕护理我自己不是很担心,咳嗽有点慌,所以想来问一下。 需要解答的问题:知道新冠无特别药物治疗,只是对症。ia症状及患病时长:我女儿前段时间支气管炎,现在咳嗽减轻了,但是一直有鼻涕,有时候她吸鼻子明显能听到鼻涕声,打喷嚏也有鼻涕跟着出来。这个情况已经有一周多了。我想应该是鼻炎发作了,以前感冒也会转成鼻炎 就医及用药情况:目前吃了仙特明,吃了也有一周了,但感觉没有特别明显的改善,之前支气管炎期间,做过一周雾化,另外吃过止咳药,打了四天阿奇霉素点滴(因为一直低烧不退),日常在喷海盐水,内舒拿喷了两天有出血情况就停了。喷的方式确认过没有错。 需要解答的问题: 现在小朋友鼻塞,有点影响睡觉,有时候半夜能听到她吞咽声,睡觉也是翻来覆去不踏实。另外我也很担心会造成腺样体肥大。 另外从出生开始家里就有猫咪,爸爸有过敏性鼻炎,小时候1、2岁那会身上容易湿疹,现在改善很多症状及患病时长:1天 就医及用药情况:1.5ml泰诺林 需要解答的问题:医生好 前几天宝宝已经好了 但是我5.1号低烧嗓子痒 低烧 5.2号 38度 嗓子痒 开始挂水 5.3号晚上开始咳嗽 有痰 宝宝好像被我传染 5.4号早上开始咳嗽 精神良好 中午发烧 精神一般 刚刚抽血 病毒感染 现在去拍dr 怕是肺炎