2025年04月08日
第1次提问
症状及患病时长: 宝宝11个月,79Cm,22-23斤。 下午7点多出去玩,摸着有点烫,后面不烫了手背有点冰。路上打喷嚏1-2次,流清鼻涕。 20:30回家右眼睛流眼泪,右鼻孔流清鼻涕。 21点多测了两次腋下体温计(大人抱着)第一次37.8,第二次38.2。 目前摸着烫,体温计测着烫,流清鼻涕。 就医及用药情况: 未就医,以为是过敏,喝了仙特明5滴。 需要解答的问题: 请问如何降温? 喝布洛芬混悬液可以吗?怎么喝? 请问是感冒吗?白天还好好的,晚上就发烧了。

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2025年04月08日
张智楠医生
一,家里人有没有出现类似的症状?
二,孩子以前有过什么样的过敏经历,让您觉得这一次是过敏呢?
三,父母有没有过敏性鼻炎之类的病史?



退烧药只在孩子状态不好,烧的难受哭闹的状态下喝,它没有固定的干预介入体温。但孩子38.2度,基本上它的舒适性不会受到发热本身影响,不建议用退烧药,如果后续体温高,比如39度。是更高的状态还是不好,所以比较闹腾,按照说明书中推荐的剂量给予用退烧药,

同时怀疑孩子这次是一个病毒性炎症,也就是普通感冒

我需要上述病史,方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答。

重要提示,一定要看!!!
①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量(分点)凑在同一对话框中。(避免浪费!)我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,(并不是问题开始为截点)所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议,请及时提出沟通。
④问诊结束后,恳请做一下评价。

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2025年04月08日
张智楠医生
原来你还是我的老客户,我看了一下既往的沟通信息才关联进来。
这个很肯定是一个病毒性炎症,差不多要两三天左右发热的过程。
理由是。
医学上,人为把呼吸道(鼻腔到肺泡),从喉结分界,以上称为上呼吸道和以下,称为下呼吸道。
孩子是以鼻腔症状为主,且结合流行病学,年龄特点和清水一样,鼻涕表现都符合病毒感染的诊断。
只是孩子是哪一种病毒无法明确且没有必要明确,只要家里人没有出现类似反复高热肌肉酸痛等症状。或者您比较着急纠结的情况下做一次流感病毒检测。那么基本上不考虑孩子是流感,是普通病毒性炎症的情况下,这是自限性的。
也就是没有特效药和不需要治疗,必然经过两三天左右体温反复波动的过程。
同时没有非常确切的一定的孩子要在什么样的温度下吃退烧药,甚至孩子的体温在40度,但是他睡得好手脚热,我们也不会去口服退烧药。只是您很焦虑或者担心孩子睡不好翻来翻去。认为是发热本身造成的不适,那么我们可以给孩子吃一次退烧药也非常安全,甚至我们平时牙疼根本没有发热的时候都是可以使用的。
它的剂量就像前面说的一样。
另外因为孩子过敏性体质确实普通感冒会造成鼻炎发作,或者说孩子的鼻腔症状会比其他孩子来的严重。一些,我觉得都可以接受也没有关系。
那么我们继续用西替利嗪滴剂来减少鼻腔分泌物渗出,用盐水稍微清洁一下鼻腔睡前稍微垫高一点,孩子的枕头让孩子睡觉过程中至于太过难受就可以了。这个发热的过程在稳定后呼吸道症状还会有个加重后再逐渐改善的过程真很磨练。家长的耐心但一定要坚持。
但凡孩子烧退完以后,呼吸频率没有出现图片中所示的急促感,我们就先观察,随时保持联系就可以了。
另外因为您这个问诊是在疾病的特别早期,后面还有10天左右的变化动荡阶段,所以先把复诊卷给您。

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2025年04月09日
第2次提问
谢谢医生,刚才情况有点急,摸着滚烫我们第一次遇到这种情况就赶紧去医院,没及时回复您信息。 1.医生听诊说肺部好着,但是喉咙很红,初诊是感冒引起的发烧,开了感冒退烧糖浆(我外婆前天昨天喉咙不适,有异物感,应该是受凉感冒了)。 2.医生和您的建议一样,因为是感冒初期,医生认为抽血也不一定能反映出什么,建议先观察、测温,看后续会不会有其他症状,超过38.5如果精神不佳可以喝美林。 3.宝宝目前摸着体温下降了,精神状态还可以,在床上玩玩具,右鼻孔流清鼻涕。 请问您仙特明和感冒退烧糖浆可以一起喝吗?需要间隔时间吗?
张智楠医生
一,退烧糖浆实际上就是布洛芬或者对乙酰氨基酚,其他都是不明确的,不安全的,所以不要去用
二,病毒性炎症是自限性的,没有特效药的不要去尝试抗病毒药物
三,西替利嗪和退烧药之间没有冲突,只是担心退烧药和西替利嗪哪一个呕出来都不好去补剂量,而且每个药口服的频率都不高,所以间隔两个小时以上用。
张智楠医生
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2025年04月09日
第3次提问
明白了医生,谢谢您。 请问: 1.宝宝喉咙红肿这个需要处理吗? 2.您前面说会有2-3天体温反复波动,那明天还可以出门遛他吗? 3.如果不发烧只喝仙特明就可以了吗? 麻烦您啦,这个问题回复后我先不回复了,太晚了您快休息吧,如果有情况我白天再询问您。
2025年04月09日
张智楠医生
一,喉咙痛这个症状只是病毒感染的一种伴随表现,它并不对孩子造成伤害且没有特效药,所以这个症状不处理
二,完全可以出门遛弯,而且孩子也锁不住他对室外的环境有极强的探索欲
三,如果发热退烧药加仙特明,如果不发热先喝仙特明。背后我们再看原因,如果超过三天我们可能会做个血常规,会尽可能做一下病原学口咽拭子检查,如果三天内体温能退,我们就不去做更多的探索,甚至孩子有可能是病毒感染中的疱疹病毒,六型感染所致的幼儿急疹。毕竟在这个年龄段需要经历一次了。
四。静待出疹或者说我们静观其变
张智楠医生
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TA的问答

之前一直流鼻涕咳嗽,5 月14到广东省妇幼看医生,做了肺功能检查验血结果如图1-3,病历图6,开药回来吃 5月20号中午开始发烧38.3,午睡后下午3点有点哭闹吃了美林4毫升,5 点体温37.8,6点40多分37.9,7点20多分38.5 ,带他去看我们当地的医院验血,如图4,看医生期间39.3 吃了6毫升泰诺林,回来吃了头孢克肟胶囊,孟鲁司特钠颗粒,小儿宝泰康颗粒,通窍鼻炎胶囊,雾化乙酰半胱氨酸,布地奈德,硫酸特布他林。吃完药后有说过肚子痛,给他药油擦了。10 点睡前38,半夜2 点多39.2喂泰诺林6毫升然后吐了,又补喂了 5月21日早上十一点多到广东省妇幼看医生后,开药如图5,晚上到家按照医生说的用药,克洛己新和小儿青翘,西替利嗪,做了一次雾化。5月21当天都是38左右体温,没有吃过退烧药,睡前也是38左右 5月22日起床没有发烧,精神状态可以就吃了克洛已新,雾化了,带了两次小儿青翘回学校吃,中午忘了吃克洛已新。晚上放学回来5点半体温38,8点20分38.9,差不多9点39.5,然后过了一会说肚子疼,有哭闹给了6毫升泰诺林,晚上的药都有吃 医生现在他这个情况是否拍片,马上去复诊?张大夫,前几天听着鼻涕好了很多,这两天变天了,又感觉鼻子深处有鼻涕,也不流,就是鼻子有在深处出不来,生理盐水每天都洗,有时候会出来点浓稠鼻涕,还是早上起来会咳嗽几声,但是比着之前好很多了,晚上睡觉没有呼噜声了,一直没有吃药症状及患病时长:宝宝上周六下午开始打喷嚏、流清水鼻涕,周天早晚喂了仙特明和小青龙颗粒没有好转,周一开了中药吃,清水鼻涕稍微好点了,但是周二早上开始咳嗽,到了晚上咳得更厉害了,上半夜睡醒后就一直在咳,半夜起来我们给喂了头孢和小儿肺咳颗粒,做了布地奈德+特布他林雾化。除了睡着后其他时候仍然一直在咳。周三中午再吃了一次头孢,下午四点左右咳嗽减轻了,周三晚上没有吃头孢,吃了以下几种医生开的药,现在孩子偶尔有痰咳且声音有点嘶哑,请问后续需要怎么用要呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:5月15号开始陆陆续续咳嗽,刚开始白天偶尔干咳,到后来夜晚咳,每天晚上两个时间段咳,有痰的咳,不间断咳30分钟到40分钟不等。 就医及用药情况: 5月11号开始吃西替利嗪滴剂至今,内舒拿喷到这周三,雾化3天(布地奈德➕生理盐水) 今天去儿童医院做了一氧化氮检测,医生说还是过敏源鼻炎,用药方面就让用内舒拿用满4周。 需要解答的问题:今天做完检查,明确了是过敏性鼻炎的问题导致的咳嗽,但是她白天还是咳咳咳咳个不停啊医生,几秒或者十几秒就咳咳(干咳),有时候会咳到停不下来。除了内舒拿,有没有别的让她缓解咳嗽的办法呀。😭真的咳的全家焦虑到了极致。。。。症状及患病时长:孩子从昨天开始左鼻子流清鼻涕,今天白天开始这个鼻子流黄鼻涕,今天下午两个鼻子开始都是脓鼻涕,流出来比较少,都是在鼻子里,擤出来的。家里人最近没有感冒,距离上次吃完阿莫西林钾过了两周多。不知道是不是又一轮的感冒,鼻炎或者鼻窦炎会不会复发 这两天测量也没发烧。 就医及用药情况:西替和生理盐水喷雾 需要解答的问题: 需要继续观察吗?文适需要喷吗?如何看是否进一步用别的药?