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您好，感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）

您好

根据您目前所反馈的情况来看，心脏血管右侧冠状动脉存在90%重度狭窄，前降支也存在狭窄，这种情况非常的危险，尤其是目前在经过药物治疗之后还是有症状发作，那就说明患者病情是非常不稳定的。这种情况应该果断选择进行冠脉造影检查，准确了解心脏血管狭窄程度，重度狭窄就可以考虑心脏支架解决这个隐患性的问题，那么药物是解决不了重毒的狭窄，药物只能是延缓病情进展，但是重度狭窄一旦发生闭塞就可能会引发出现急性心肌梗死，这是一个高风险性疾病。溶栓是诊断急性ST段抬高性心肌梗死，旋磨是针对钙化病变无法直接植入支架，需要旋磨钙化斑块，目前还没有比手术更先进的办法。

心脏支架并不会对日常生活造成影响，反而解决了目前隐患性的问题，得了冠心病需要长期终身使用药，不是因为支架而需要使用药物，心脏支架是在药物基础上进一步解决问题。

建议尽快前往当地三甲医院心内科住院，完成冠状动脉造影检查，准确评估血管狭窄程度，从而决定是否需要进行支架植入，我分析如下：

冠脉造影主要解决的问题：第一，造影检查是诊断冠心病的金标准，临床实践告诉我们，冠状动脉CTA正常可以排除冠心病。冠状动脉CTA有问题则应行冠脉造影检查予以明确。第二，造影可以明确患者血管狭窄是否存在，程度到底如何，钙化情况如何，是否需要行支架植入术，这是CTA所无法比拟的。

建议患者需要进一步做冠状动脉造影检查，予以明确冠心病以及血管狭窄程度。冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。

冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。

冠脉造影的结果通常有三种情况：

第一种情况，冠状动脉轻度狭窄，考虑冠状动脉粥样硬化，这个阶段严重程度低，药物干预即可。

第二种情况，冠状动脉中度狭窄，诊断为冠心病。这种情况下需要药物强化干预治疗，积极控制高危因素，定期复诊，密切监测高危因素。

第三种情况，冠状动脉重度狭窄，这种情况，需要在药物干预的基础上进行支架植入术，预防或减少心血管事件发生的概率，主要是减少急性心肌梗死的发生。

因此，患者疾病处理依赖于冠脉造影，下一步治疗方案也依赖于冠脉造影检查结果，所以建议做冠脉造影检查，予以明确病情。