2025年04月09日
第1次提问
症状及患病时长:周一至今,周一早晨头晕,在幼儿园吃完饭吐2次,接回家,吐一次,去医院告知孩子脱水,状态很不好,随后住院至今,昨天查出轮状病毒弱阳 就医及用药情况:输液电解质,葡萄糖,氯化钠 需要解答的问题:三天了,孩子一直昏睡,精神状态不好,断断续续低烧,吐了2天,今天拉的水样大便,状态依旧不好,吃点就吐了拉了,没力气一直睡 请问只能这样一直坚持么?如果坚持一周,孩子岂不是骨瘦如柴,大人也熬不住,有没有别的治疗办法?
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月09日
张晓静医生
根据你的描述:孩子两天前出现呕吐,状态不是特别好,轮状病毒阳性。
针对上述情况分析的建议如下:
1.孩子目前的情况是典型的病毒性肠胃炎,主要是由轮状病毒感染引起。这种病毒感染最常见的表现包括:反复呕吐、水样腹泻、发热、食欲下降、精神萎靡等。因为频繁吐泻会造成体液和电解质的大量丢失,孩子会出现脱水、乏力、嗜睡等表现,严重时甚至会影响肾功能、电解质平衡或意识状态。
2.目前还是有点中度脱水中,目前已住院输液治疗,但仍有反复发热、频繁呕吐、腹泻及精神状态不佳,提示病情仍处于活动期。
在治疗上,目前最核心的仍是维持水分、电解质平衡和支持疗法。轮状病毒目前尚无特效抗病毒药物,病程多为一周左右,自限性较强,但这并不意味着“只能熬着”,而是需要更细致、积极的支持治疗和评估病情进展:
3.孩子目前呕吐严重、进食困难,口服补液效果不佳,继续通过静脉输液维持水电解质是必须的。如果孩子仍持续低热、嗜睡、呕吐明显、腹泻不止,可以让医生重新评估脱水程度,必要的时候要评估是否有继发细菌感染,如有需要,可使用抗生素。 目前没有依据的话,继续给予对症支持治疗。
4.有些患儿在病毒感染后会出现继发性的乳糖不耐受,腹泻更明显,可能需要短期使用无乳糖配方奶粉或肠内营养补充剂来缓解肠道负担。
5.如果孩子状态持续差的话,可能还需要再评估孩子的血气电解质以及孩子的心肌功能,肝肾功能等等,需要去了解脱水程度和是否有电解质紊乱; 必要的时候可能还需要了解是否有脑炎的情况,可能。需要进行脑电图、头颅磁共振等检查,特别是孩子持续状态很差、嗜睡。当然目前如果医生评估过孩子只是有脱水情况的,那暂时是不需要做这些检查的。
6.切忌强迫进食,以免加重呕吐。可以选择少量多次、清淡易消化的流质或半流质饮食,如温开水、米汤、藕粉、小米粥等。待孩子呕吐减轻后,逐步尝试恢复进食。
尿量是判断孩子是否脱水的重要指标,请密切观察孩子每天是否有排尿,尿量是否明显减少。
7.继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
8.哪些情况下必须紧急就医或调整治疗方案?精神状态越来越差,持续昏睡、不易唤醒; 吐泻加重、停止进食超过24小时,或严重脱水表现(如眼窝凹陷、嘴唇干裂、尿量极少等);高热持续不退或出现抽搐、呼吸急促; 出现腹胀明显、呕吐呈绿色或血性、腹部压痛等提示可能肠梗阻或肠套叠等情况。需要做进一步的评估。
9.总的来说,孩子目前的情况虽然令人揪心,但符合轮状病毒感染的表现,只要治疗措施到位,大多数孩子在一周内会逐步恢复。病情最严重的阶段通常在第2-4天,之后会慢慢好转。家长们的焦虑可以理解,但也请放心:你们已经做得很好,及时住院治疗是非常正确的决定。继续配合医院治疗,保持和医生的沟通,如有任何异常变化及时提出。
希望一切顺利。
张晓静医生
不要过于焦虑骨瘦如柴,不大会出现这样的问题,过几天会恢复的。
2025年04月09日
第2次提问
想问下您,关于轮状病毒的输液你建议是哪些药品,麻烦详细讲一下好吗?一天输液几次,我这里医生感觉很不负责,孩子明明输液了,还是有脱水的症状! 轮状病毒会不会误诊?会不会也许是肠胃炎而已?不消炎肠胃不舒服一直!
2025年04月09日
张晓静医生
轮状病毒输液主要就是补液,一般补充321液,其他的抗病毒之类的药物是不需要的。具体输液几次,这要看孩子的情况的,比如说孩子严重脱水的,可能补的液体量就会比较多,按照体重的80到100毫升每公斤体重都有可能的。
因为孩子还在吐拉,还是有丢失,所以还是有脱水情况很常见,而且精神状态的恢复也没有那么快的。不是说输液了,马上都能纠正回来的。恢复本身就是一个过程。
轮状病毒有没有可能误诊?如果做出来阳性的话,这种误诊的概率不高。本身就是胃肠炎,但是病毒感染引起的。目前没有充足的细菌感染依据,比如说炎症指标非常高,或者是孩子大便带有脓粘液脓血,这些那是要警惕细菌性肠炎,但对于你的孩子来说,目前并没有这些情况的话,抗生素的使用是需要慎重的,因为有可能会加重孩子腹泻的情况。当然不放心的,可以完善大便培养和大便的诺如病毒等检测。
妈妈先不要太着,如果持续状态差的,需要复查孩子的血气电解质和血常规,排除严重感染和电解质紊乱。另外也要关注有没有心肌炎,可能因为部分孩子肠炎后可能会并发心肌炎也会状态比较差,这些都可能需要完善相关检查帮助明确,因为考虑到抽血,所以有时候不会那么频繁的去复查这些指标的。还是边治疗边看,必要的时候复查。
2025年04月09日
第3次提问
请问,一直睡觉,叫醒来一会会又睡觉,也不说话了,也不玩了,是轮状的正常反应么? 今天大便了两次,水样大便,小便了五次 医生说,得吃稀饭,吃了才能拉,才能好,不会导致肠梗阻肠套叠,是这样么?需要吃饭是吧? 以下是今天查的血,请看看谢谢!

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2025年04月09日
张晓静医生
是有脱水的反应,不是轮状的正常反应,但是轮状病毒确实可能会导致孩子出现脱水情况,需要再继续观察,但至少孩子目前的小便量还是多的,应该不会很严重。
是的,孩子需要吃东西的,不要怕他吐而不给吃东西,呕吐好转之后一定要积极补液,汤汤水水的要吃稀饭或者其他的食物需要吃,不然更容易脱水。吃东西并不会导致孩子出现肠套叠的问题。只不过严重呕吐的情况下要警惕有没有肠套叠,可能需要完善b超检查。
从今天的血检来看,还是有明显的酸中毒的,需要积极纠酸补液,这也会导致孩子的状态不是特别好。纠酸后后面要复查血气。

TA的问答

女儿13个月,1岁时儿保发现贫血 单子如下,食补一个月后,今天复查。仍然贫血,甚至从107掉到105. 打算补铁。 症状及患病时长:贫血 就医及用药情况:用药情况如图,今天开的药 需要解答的问题: 医生开的药剂量各方面合理吗?小孩为什么会贫血呢?要不要紧呢?平时该多注意些什么?如果这个药宝宝吃了反应大的话,还有什么药推荐呢 症状及患病时长:3 天 就医及用药情况:使用两天蒙脱石散 需要解答的问题: 三天腹泻,前两天每天拉水 2-3 次,今天尤其严重,已经拉了四次了,昨天和今天吃了蒙脱石散,每天半小包这样,但是效果不明显。 怀疑可能是受凉了,能否有办法处理症状及患病时长:宝宝7个多月,拉肚子有2礼拜,之前一天1到2次,现在明显大便增多,一天有7到8次左右,每次只有一点,一般都放屁带出来的,也不是水样,之前带出来的大便带点绿色。纯奶粉喂养,是转奶开始就拉肚子,第一次转奶大便增多,停了,大便恢复正常,又给转奶,大便又增多,停了几天,到现在大便还没有恢复。 就医及用药情况:上周五去看医生,检查结果都正常,医生开了蒙脱石散,思连康和口服补液盐,吃药的两天还在拉肚子大概一天7次,昨天停了药大便次数只有两次,今天到现在她大便次数有4次,有点带粘液,大便状态也不是稀水样,精神状态都一直挺好的,除了吃药的两天总奶量600左右其他时间奶量都有800到900左右 需要解答的问题:是什么引起大便增多,怎么解决,有粘液正常吗?症状及患病时长:医生你好,宝宝现在八个月了,想问问宝宝奶瓶清洗的问题,在此之前宝宝每次喝完奶,都用专门母婴类的奶瓶清洗剂清洗,洗完之后再放到消毒柜消毒,但最近看到说宝宝的奶瓶不需要用清洗剂洗那么频繁,所以来问问医生的建议。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1:每次奶瓶用完需要用奶瓶清洗液清洗吗? 还是说用清水冲洗即可? 2:每次清洗完需要放消毒柜消毒吗? 还是每天一次即可? 3:不希望宝宝过度清洁,避免宝宝过度干净,在生活上有没有其他地方需要注意的?你好,医生,女孩两岁,17号白天偶尔听着鼻腔里有鼻涕声,晚上睡觉不踏实鼻塞有痰声的感觉,18号下午开始流清鼻涕,下午低烧37.3,晚上烧退,昨天晚上我给她抬高睡,睡眠也不好,今天早上起床不停的流清鼻涕,体温正常36.8,偶尔因为鼻涕鼻塞眼睛发红流泪,有点烦躁食欲还行,期间没有用任何药物,孩子第四天没大便了,肚子不是很硬,但是也没有平常那样软软的,孩子拒绝滴生理盐水洗鼻,可以给她用什么药物嘛?