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4.67分
月回答 21
2025年03月06日
医生，我有两个问题
1， 华为手表检测一个房颤，一个室性早搏，房颤是后台监测到的，自己么感觉，中午翻看记录才察觉的。室性早搏是我下班在车里主动检测的，帮忙看下图片，
2，血压，每天早上跟晚上血压老是压线，低压一直在90附近，中午和下午血压比较好，是怎么回事，本来也有鼻窦炎，尤其是下午4点以后感觉头疼，头晕，脸颊热。
以上两种搞的我每天非常焦虑，之前有焦虑症，现在搞的很焦虑
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好的，我看一下病史资料再逐一详细回复您的问题，请您稍等一下…
2025年03月06日
让您久等了，非常感谢您对我的信任。
我已详细阅读您提供的病史资料，针对您咨询的问题，我的意见有：
（1）针对问题1，从您附上的心电图来看，我认为不是房颤。心房颤动很常见的持续性心律失常，发生特点是心房丧失了规则有序的电活动，而代之以快速无序的颤动波，从而导致心房失去有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，进而可导致心室出现极不规则的舒缩反应。
（2）房颤心电图的一个重要特点就是p波消失，代之以无序的f波。但在您提供的心电图上是有p波的，不能诊断房颤。
（3）一般来说，要明确诊断房颤，必需捕捉到房颤发作时的心电图。这个心电图，要以12导联标准心电图为准，实在捕捉不到12导联标准心电图，也可查24h动态心电图。华为手表常发生接触不良，基线漂移等情况，其心电图结论不可靠。
接下一条
我已详细阅读您提供的病史资料，针对您咨询的问题，我的意见有：
（1）针对问题1，从您附上的心电图来看，我认为不是房颤。心房颤动很常见的持续性心律失常，发生特点是心房丧失了规则有序的电活动，而代之以快速无序的颤动波，从而导致心房失去有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，进而可导致心室出现极不规则的舒缩反应。
（2）房颤心电图的一个重要特点就是p波消失，代之以无序的f波。但在您提供的心电图上是有p波的，不能诊断房颤。
（3）一般来说，要明确诊断房颤，必需捕捉到房颤发作时的心电图。这个心电图，要以12导联标准心电图为准，实在捕捉不到12导联标准心电图，也可查24h动态心电图。华为手表常发生接触不良，基线漂移等情况，其心电图结论不可靠。
接下一条
2025年03月06日
（4）至于室性早搏，从提供的心电图上也没有看到，我建议如果有条件可以查一下24小时动态心电图，这也让自己更放心。
（5）针对问题2，从您附图上看，只有第一张手表图上血压稍偏高，后面的图上血压都是好的。我认为不能诊断高血压病。
（6）对于高血压的首次诊断一定要慎重，指南荐临床上所用的高血压诊断标准是：在未使用降压药的情况下，非同日3次测量诊室血压≥140/90 mmHg；或连续5~7 d测量家庭血压≥135/85 mmHg；或24 h动态血压≥130/80 mmHg，白天血压≥135/85 mmHg，夜间血压≥120/70 mmHg。
（7）至于早、晚低压在90左右，有可能与您紧张、焦虑有关。建议放松心情，尽量转移注意力。如果实在担心高血压的问题，可到当地医院查一下24小时动态血压。目前不能诊断高血压的，不建议服用降压药。
日常注意：
（1）血压波动与疲劳、睡眠质量的关系非密切，注意生活规律，保证睡眠时间，高质量的睡眠对维持血压平稳会有比较大的帮助。
（2）避免情绪激动，要转移注意力，开阔心胸，进行体育锻炼，适当增加户外活动。
如您有任何问题，可随时联系我。
（5）针对问题2，从您附图上看，只有第一张手表图上血压稍偏高，后面的图上血压都是好的。我认为不能诊断高血压病。
（6）对于高血压的首次诊断一定要慎重，指南荐临床上所用的高血压诊断标准是：在未使用降压药的情况下，非同日3次测量诊室血压≥140/90 mmHg；或连续5~7 d测量家庭血压≥135/85 mmHg；或24 h动态血压≥130/80 mmHg，白天血压≥135/85 mmHg，夜间血压≥120/70 mmHg。
（7）至于早、晚低压在90左右，有可能与您紧张、焦虑有关。建议放松心情，尽量转移注意力。如果实在担心高血压的问题，可到当地医院查一下24小时动态血压。目前不能诊断高血压的，不建议服用降压药。
日常注意：
（1）血压波动与疲劳、睡眠质量的关系非密切，注意生活规律，保证睡眠时间，高质量的睡眠对维持血压平稳会有比较大的帮助。
（2）避免情绪激动，要转移注意力，开阔心胸，进行体育锻炼，适当增加户外活动。
如您有任何问题，可随时联系我。
2025年03月07日
医生就是目前我的血压波动跟高血压没有太关系，可能收到焦虑等情绪影响的比较大是么？
请稍等，这会儿门诊病人太多
2025年03月07日
从您提供的图片，我认为高血压的诊断依据不是很充分，暂不宜给出高血压的诊断，建议您先调节生活方式
焦虑是会影响血压的，注意放松心情，也可以到医院查一下动态血压，这样也让自己更放心
如有任何问题可随时联系我
焦虑是会影响血压的，注意放松心情，也可以到医院查一下动态血压，这样也让自己更放心
如有任何问题可随时联系我
2025年03月07日
这是刚刚测量的，通常这个指数跟家里的欧姆龙血压计相差5个左右。
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TA的问答
医生您好 我今天感觉胸口发闷 呼吸不太通畅 我下午去了医院 做了心电图 我们当地医院的医生一开始说看着没事 后来又说像原来的时候堵过 建议我住院做造影检查 或者放支架 只是有闷的感觉 没有胸口痛 背痛 前阵子是每天下班的时候感觉会更明显 这两天是全天都感觉不太舒服 （我还在上班，工作压力有点大）我平时一直有高血压 每天吃药 低压90-92之间 高压138～143之间 之前去社区检查 说我心率有点快 又加了一个治疗心率的药 我附图了
就医及用药情况：
高血压拜新同 治疗心率的药 （图2）
需要解答的问题：
请您帮忙判断一下 我的情况严重吗？需要做造影检查吗？或者有没有其他的检查需要做吗？
症状及患病时长：夜里7点-10点频发，睡眠不好，心慌不适无力
就医及用药情况：
这里医生叫吃点美托洛尔片早晚各12.5
需要解答的问题：
我妈妈这个情况严重吗，需要吃什么药吗继续上次提问，还是我母亲心率问题，上周四发烧，我给她吃了奥司他韦和消炎药，昨天抽血查bnp 血常规，生化，c反应蛋白，降钙素原，血常规提示单核细胞比率增高，是不是有点炎症感染，目前已经服用头孢克污五天了，这种情况要继续服用吗？老人是不是免疫力有问题，出院后反反复复感染。另外上回提过的把比索洛尔换成阿罗洛尔，我一直没换，想等她好转了，感染彻底没了，状态好了再换药，另外有的医生说阿罗洛尔对心衰治疗没有比索洛尔好，请问几点，第一肺炎恢复期，感染期间，炎症反反复复，感冒一直没好，这种情况下敢不敢换药，身体去适应从来没用过的阿罗洛尔会不会影响免疫力诱发感染呢？第二阿罗洛尔和比索洛尔比，哪种对心衰好？第三，最近脉搏确实高，睡着了也经常在90-110之间，醒来也是这样，七八十偶尔有，很少。请问对于炎症恢复，是否需要现在就换药呢？我很想降心率，但是很怕换药，身体去适应新药，影响免疫力，诱发炎症。另外也不知道阿罗洛尔对心衰治疗跟比索洛尔比怎么样呢症状及患病时长：脚有点肿，夜尿频多，体重1 周增加 3 斤
就医及用药情况：去医院检查报告如图
需要解答的问题：有什么问题吗？需要怎么处理？症状及患病时长：患者是我父亲，年龄85岁。今年11月初下午外出散步回家，感觉心跳不正常，就自行就医了(四川泸州医学院附属医院)。当天医生要求住院，期间遵医嘱输液、吃药，一个星期后出院。另外我父亲有2010年患过胃部间质瘤，已动过手术，目前靶向药舒尼替尼治疗中。
就医及用药情况：住院一个星期，各种检查记录见附图。
需要解答的问题：住院期间医生提了可以做房颤消融术的建议，让我们自己考虑考虑。想请问姜主任，这个手术有必要做吗？我父亲85岁这个年龄还适合做吗，效果如何？另外我父亲不做手术的情况下，能正常出游(乘飞机、高铁)吗？
