2025年03月12日
第1次提问
症状及患病时长:银屑病15年左右。一直都是头皮上有,很痒,很多头屑,没有好过。其他肘部,耳朵里,腿部偶尔点状出现。最近脸上有出来,头皮感觉比以前更痒(最近停了康王洗发水,不知道是不是这个原因)。头发比较多比较长,不好拍照片,但一摸就感觉到疙里疙瘩的。 就医及用药情况:脸上最近用了他克莫司,头部用过卡泊三醇擦剂,哈西奈德(15年间用过2次),现在用卡泊三醇膏剂。每天用康王(最近停了),二硫化硒,煤焦油洗剂交替洗头。。 需要解答的问题:怎么缓解头部的瘙痒,怎么让头部的皮屑减少?面部的怎么处理?怎么让疾病不复发?可用到的药物?生活中的细节,饮食注意些什么?

为保护用户隐私不显示图片

曾梅华医生
您好,您的问题我已经收到了,编辑文字需要时间(约十到三十分钟),请您稍等,为了珍惜追问机会,暂时先不要追问,谢谢。
2025年03月12日
曾梅华医生
您好,非常感谢您的信任咨询。

首先,请问您目前的用药效果怎么样呢?

首先从照片上来看您面颊侧面的这个位置很明显是轻微潮红有非常少量的红丘疹,结合您描述的病史,首先要考虑这种情况为脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎是指油脂分泌多的位置由于细菌自身而引起的皮肤炎症性反应。而在脂溢性皮炎的位置一般油脂分泌比较多,脂溢性皮炎的发病原因很复杂。本身跟油性的肤质,工作压力,睡眠质量等因素影响,都有可能会引起。这种情况跟您之前头皮银屑病的病史不一定有直接关系的。

本身您之前的用药原则是非常对的,包括面颊,头皮。对于目前这种情况面颊的位置可以选择用0.03%的他克莫司软膏,每日两次外涂,一般用药一周左右,症状明显改善,可以改成一天一次外涂,再用药一周左右,改成隔日一次外涂外涂,慢慢减药再尝试停药,减少复发。主要是这种药不是激素类药,相对比较安全。当然,如果您这种情况本身症状并不重,只是在洗完澡以后有一点症状,那么可以坚持涂抹稀薄一点的保湿乳液,大多数时候也是可以自己好的好的,因为只是涂抹保湿的乳液是没有副作用的。

除此以外,可以使用一些医美的护肤品,这些护肤品一般会具有修复皮肤屏障功能的作用,这样也可以帮助预防脂溢性皮炎的复发。比如常用的玉泽或者丝塔芙或者薇诺娜的保湿修复乳等,都是可以的。

正常您头皮银屑病的问题,之前的用药原则也是非常对的。您之前用的二硫化硒康王这种洗剂就有帮助减少头皮皮屑的作用,如果效果不明显就可以加上哈西奈德这种糖皮质激素类药,每日两次,局部涂抹。

目前银屑病这个药还是归类于慢性病,没有一种确切的手段能够让这个疾病不复发,包括脂溢性皮炎,也没有一个确切的手段让他就不再复发,这一点是比较抱歉的。更多的时候是症状严重的时候适当用药干扰,平时注意护理,生活上注意这些是帮助减少复发的关键,如果确实症状比较严重,目前这种情况也可以通过到医院使用生物制剂的方式来帮助控制症状,但是这种处理一般是适用于中重度的银屑病常规治疗效果不好的情况下才用,而且也并不是一劳永逸,需要长时间用药。

平时自己一定要注意忌口,辛辣刺激的食物,甜的油的巧克力,浓茶,咖啡,热量高的食物都不能吃。洗头,洗脸都不要用太热的水烫洗,不要使劲揉搓。也一定不能用手抠抓刺激,以免加重感染的可能。在这个过程中有什么情况变化都可以随时再向我咨询。

希望我的回答对您有帮助,如您还有不清楚的地方,欢迎继续向我追问,如我的回答对您有帮助,请五分好评鼓励,谢谢。
2025年03月12日
第2次提问
这是刚刚拍的面部图片。感觉还是很红。不是银屑病的皮疹吗?可以洗脸化妆吗?另外长期使用康王二硫化硒等洗发水可以吗?需要注意频率吗?头皮上抹卡泊三醇乳膏可以吗?

为保护用户隐私不显示图片

曾梅华医生
00:58
转文字
2025年03月13日
第3次提问
你好,头皮上是用卡泊三醇乳膏,还是卡泊三醇倍他米松啊?还有大夫建议吃雷公藤和多西环素,或者维A异酸,可以吃吗?网上还建议吃维生素B。现在都不知道该听谁的。需不需要吃药,要是吃药,吃什么药,怎么吃?麻烦说一下吧
曾梅华医生
01:47
转文字

TA的问答

症状及患病时长:一开始脚趾处长了一颗小水泡的东西不摸他就不痛。过了两个星期开始走路都有点痛了就贴了鸡眼贴三四天 就医及用药情况:贴了鸡眼贴三四天,掉了一层皮 需要解答的问题:这是鸡眼还是跖疣。如果是鸡眼掉了一层皮现在还需要继续贴鸡眼贴吗?症状及患病时长:1天 就医及用药情况:昨天手上长了1个颗粒,透明状,按压痛。今天去医院做了冷冻治疗。图片是治疗之后的样子 需要解答的问题: 想问一下,会不会传染?什么样的情况下会传染?是别人接触我破损部位的皮肤才会感染,还是正常皮肤碰触就会传染?抱刚出生一个多月的宝宝,会不会传染给宝宝?(目前产后一个多月) 现在无破损,贴上创可贴了,能不能预防传染? 备注:!!!三年前,脚底皮肤破损,接触过公共浴室,然后也是出现透明颗粒,变黄,长了有黑丝状物的跖疣,治好了。大概一年后反复了,又去冷冻。现在这个是不是转移到手上了? 症状及患病时长:神经性皮炎断断续续8年 就医及用药情况:卤米松 需要解答的问题:现在有点儿不像神经性皮炎了,图片状况持续有三个月了,冷的时候还会裂开症状及患病时长: 身上起的小斑块,应该有一段时间了,最近有点痒才发觉,没有其他不适。 就医及用药情况:没有看过医生,用过艾洛松 需要解答的问题: 如何治疗?麻烦开个处方 症状及患病时长:断断续续好几年了,一直在脸颊淋巴下巴这些地方长痘 就医及用药情况:大前年,前年,都吃过几个月异维A,后面好复发了,过年回去又喝中药半个月还是没好,反而越来越严重,去三甲医院,医生也是开异维A和敷脸上得,用过阿达帕林凝胶,他扎凝胶等,凡是祛痘的都用了 需要解答的问题:我这种得必须吃异维A吗,还螺内酯,因为吃了好了都复发好几次了,吃中药也没用,皮肤T区也很油,我怕吃太多了不太好,