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孩子在过敏原环境不变的情况下出现鼻腔症状，说明孩子是一个感染性炎症，
也就是我们俗称的感冒可能性大，
再加上感冒基本上需要经历一个过山车抛物线的过程症状，需要在三五天达到一个高峰期后逐渐缓解整个病程需要两周左右时间，
当前还是因为鼻腔分泌物多，鼻涕倒流出现咳嗽，以及临床症状没有明显的改善是正常现象，口服抗过敏药只是让病毒感染后造成的鼻腔表现峰值下降，并没有缩短整个病程，
我个人建议。
一，堵塞90%腺样体算比较严重的病例，是可以手术治疗的，但是家长愿意选择保守治疗，我也支持。且保守治疗，其实效果也不错，目前能够公认有效的只有鼻喷激素，也就是糠酸莫米松（您说的这个内舒拿）和使用口服白三烯受体阻滞剂，孟鲁司特两种。因为后者家长的顾虑比较大，建议使用前者治疗六周以上，可以推荐使用三个月时间看看效果，可以连续使用，近期症状加重是因为感染性疾病叠加情有可原。
二，您说的药我查了一下，是色甘萘甲那敏鼻喷。这种药是否能长时间用缺乏足够的循证，且归根到底。它和口服西替利嗪是类似的道理本质。上也是抗组胺药物。，我个人建议就干脆不要去用了。
三，内舒拿只要角度方法喷好是非常安全的，且它必然有效。
四，另外您还有在用辅舒酮，说明孩子不只是鼻腔的过敏，包括气管也是过敏的状态，或者叫咳嗽变异性哮喘，孩子等3~6个月左右后要在当地再复查一下肺功能，和再做一下一氧化碳实验，评估一下气道敏感性的高低来决定调药减药的问题。



简单来说。
目前过敏性鼻炎的症状控制的不错，可以继续进行，只是您说的这个药物是否能长时间用。似乎我在循证医学中没有找到相应的证据从安全起见的角度来讲，把口服西替利嗪滴剂和使用鼻喷内舒拿用好就可以了，后续感冒病程结束后当用内舒拿。当然，如果孩子以前使用孟鲁司特没有神经精神症状可以联合用药以及辅舒酮的后续是一个减药停药的过程。

一，孟鲁司特，可以继续用的和内舒拿的用药不矛盾不冲突。他只要短时间内没有神经精神症状的副作用，可以放心的用，长时间用也是安全的。
二，辅舒酮这个药非常的安全。而且当时肯定医生有听到一些小气道功能受限，比如呼气相延长，有出现一些喘息之类的情况，医生才会经验性的用药。或者说孩子过敏性鼻炎治疗不顺利，孩子的咳嗽总是反反复复断断续续。才会有这样的用药方案，这一点上到时候可以做一下肺功能来明确一下诊断目前治疗效果好的情况下，我们就先不去调药停药。
三，内舒拿的方法和角度是正确的。
四，这个不是保守治疗失效，且一般保守治疗至少也是六周以上，建议。孩子先用两三个月时间后再通过侧鼻咽侧位片。再评估一下孩子腺样体情况。
五，西替利嗪滴剂对腺样体肥大是无效的，它只是短时间内因为感染性炎症造成的鼻塞流鼻涕症状明显的时候，我们急性期用药，虽然说它也可以长时间使用，但没有必要长时间用。
六，用内舒拿6个月不会有刺激，甚至他可以继续用药，这个是很安全的，我个人更建议孩子等到夏天过敏原浓度大概率来说是最低的状态下再去停药减药


综上所述
孟鲁司特和内舒拿继续用，用到孩子复查腺样体已经明显萎缩，在生理性大小的情况下停药
西替利嗪用到孩子的鼻塞流鼻涕，症状消失以后就停药
辅舒酮在当地医生指导下停药或者肺功能检查评估没有什么异常的情况下减药停药

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一，内舒拿本身，是可以直接停药的，只是因为怕过敏的浓度高，孩子症状在停药后可能又会反复。所以更建议隔天用药。如果症状没有反复隔天用药两周后直接停药，
二，是的，西替利嗪和内舒拿联合使用，应该治疗效果已经非常好了，暂不推荐其他药物，
三，不用其他药，包括白蕊等，不建议用
四，雾化约等于辅舒酮，孩子再用辅舒酮就不雾化了，如果觉得孩子确实是气喘，是喘息孩子怀疑是咳嗽变性哮喘是气管的问题，那停辅舒酮改雾化，相当于加大辅舒酮的剂量来处理
五，你后者说的鼻渊通窍颗粒等属于中成药，主要是它的药性不明确必然会有肝肾功能负担（只是无法量化），而且过敏性鼻炎是一个长期的过程，在不明确药性和副作用的药物尽量不用

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实际情况确实如此，因为感冒约等于病毒性上呼吸道感染
举一个最赤裸裸的例子，就是当时我们在新冠疫情爆发期间，所谓的中成药在国外是没人要的，至少后面做了大量的研究，包括莲花清瘟等等药物，都没有十足的证据证明他对新冠病毒有效，而且姑且认为他有效也不能否认他必然有副作用的，包括以前我们接诊过口服冬虫夏草作为补药，最后出现肾衰竭的案例，存在很大的个体差异性以及。现在的中成药培育方法和制剂必然是大不如从前。

说明我们对病毒类的感染还是一个很无奈，且病毒对我们是很宽容的一个阶段
同时我们会发现，哪怕是国内的一些很初级的专家共识和指南，也只推荐了一些化痰药中枢性镇咳药，以及抗过敏药，
那么，
既然（所有的药物）没有缩短病程的效果，那我们就没有必要去用药。
当然您说的风热风寒是中医上说的一些范畴，他不在循证医学的规则里，如果您对这一块有需求和想法，需要线下就诊中医的老师。

所以您完全可以相信张医生一次不要去尝试用这些药，肯定是病情一样好转的。（只是如果后期病情加重，我们是评估是否有混合细菌性感染的因素，是否要用抗生素，这是另一个范畴和维度）慢慢来，就是一个时间问题。

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小孩子身上其实更应该如此，因为孩子的肝肾功能非常的稚嫩。
没关系的，有疑虑一定要提出来摆在台面上沟通。
如果三天以后症状没有改善，反而还觉得有加重，您及时再跟我复诊一下，用复诊卷。

主要是因为目前判断孩子的病情和炎症是病毒性的，所以除了抗过敏治疗以外不用药。
如果宝贝反而是后期出现发热以及孩子症状是好转后加重，那么我们才会去考虑有没有可能是一个细菌性炎症，特别是家里人近期可能出现类似的表现表现。出传染性强的特点病毒性炎症是跑不掉的，至少说它是一个基础，
再淡定观察一下，真没关系

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