2025年04月13日
第1次提问
症状及患病时长:从周五开始发烧,吃退烧药能退热,昨天晚上高烧不退,吃美林,泰诺林都没用,最后用的双氯芬酸钠退热栓。症状是流鼻涕,鼻塞,咳嗽。 就医及用药情况:昨天咽扁颗粒,四季抗病毒合剂,氯雷他定,希刻劳(只吃了一顿) 今天换豉翘,宣肺颗粒,希刻劳 需要解答的问题: 是不是支原体感染,要不要把希刻劳换成阿奇

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林明星医生
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2025年04月13日
林明星医生
感谢您耐心等待,我将从诊断、治疗、护理以及何时需要就诊,四个方面展开回复。

一 针对诊断上

目前是发热2天;伴有流鼻涕,鼻塞,咳嗽;血常规显示白细胞稍高,单核细胞比例高,超敏C反应蛋白轻度升高,流感阴性。

孩子单核细胞比例升高可能与病毒感染相关的。


这个情况不一定就是支原体感染的。
如果支原体感染一般是咳嗽厉害。

肺炎支原体可导致人体上呼吸道和下呼吸道感染,出现鼻咽炎、气管炎、肺炎等。肺炎支原体感染的儿童可有发热症状,但热度不一,可呈高热、中等度热或低热,初期有乏力、头痛等症状,2-3天后出现发热,体温常达39℃左右,可持续1-3周,可伴有咽痛和肌肉酸痛,咳嗽为本病突出症状。咳嗽大多都是阵发性刺激性咳嗽。
当然可以做支原体特异性检测(如支原体IgM抗体、咽拭子PCR)进行诊断的。

超敏c反应蛋白一般是大于50以上才考虑是细菌感染的。

孩子白细胞高不多、单核细胞比例升高可能与病毒感染相关的。

二 治疗上

如果宝宝只是出现咳嗽、打喷嚏、流鼻水、发热(不一定全部出现,只要出现其中的任意表现都可以的)等典型的上呼吸道感染(俗称感冒)症状,且精神状态很好,并不是说一定要去医院就医。
宝宝的上呼吸道感染(俗称感冒)一般多是病毒感染,病毒感染属于自限性疾病,意思是说不管是否治疗,一般来说都会在1-2周左右痊愈,发热一般是持续3-5天内缓解,而且针对病毒也没有什么特效药。治疗上主要是对症处理。比如有发热、吃退热的药物 。


1.对于发热
孩子有发烧的时候,如果孩子
(1)精神状态不好或有不舒服的表现(包括有点晕晕的,有点软棉棉的),可以考虑用退烧药,哪怕这个时候只有38℃;
(2)精神状态很好,与平常无异,那么也不一定要去用退烧药,哪怕这个时候已经烧到 39℃~40 ℃;但如果体温≥ 40 ℃ (测量口腔、直肠、耳或前额温度)或者是腋窝温度≥39.4℃了,则建议用退烧药;
(3)在睡觉,而且睡得香,让孩子继续睡就好,可不去打扰孩子睡觉,可不用退热药;但如果体温≥ 40 ℃ (测量口腔、直肠、耳或前额温度)或者是腋窝温度≥39.4℃了,则建议把孩子唤醒用退烧药;
(4)在睡觉,但睡得不安稳,可以考虑把孩子唤醒用退烧药。
(5) 退热药物的选择及药物的剂量:可以选用布洛芬(每次 5~10 mg/kg)、对乙酰氨基酚(每次 10~15 mg/kg)不超 4 次 / 24 小时 ,具体用量可以按说明书的规格比例换算。
退热效果不好,药物的剂量可以按体重计算用至上限布洛芬(每次 10 mg/kg)对乙酰氨基酚(每次 15 mg/kg)。

2. 对于流涕建议:
(1)用生理性海水多喷喷鼻子,生理性海水喷鼻的次数是无限制的,并可一次多喷几下或多喷几次(建议一直喷到水流出来为止),白天的时候喷鼻次数甚至可以多多益善。

(2)如果 比较厉害,可以口服抗组胺药物(即抗过敏的药)以缓解鼻腔黏膜水肿,比如盐酸西替利嗪滴剂(如仙特明),一次吃0. 5ml≈10滴( 5mg),睡前吃一次。症状缓解了再停用。


3.对于咳嗽
咳嗽本身是机体的一种保护性机制,其作用是清除呼吸道分泌物、渗出物以及侵入呼吸道的异物,消除呼吸道刺激因子,是机体防止感染的防御反射。如果咳嗽不是很严重,一般并不建议使用咳嗽药或积极止咳,有痰的时候更不建议积极止咳。非处方止咳药和感冒药有弊无利,咳嗽药物并不能改变咳嗽的病程。

适当增加液体摄入对于咳嗽、喉咙有痰、鼻涕、鼻塞等症状来说总是会有好处的,比如少量多次地多喝喝温热的白开水,每次的饮水量不是重点,更强调的是饮水的次数。

咳嗽可以口服一小勺纯蜂蜜(1岁以上,大概 2~5 毫升)止咳。止咳作用很右美沙芬这类药物是一样的,又没有药物的副作用更加安全的。

如果咳嗽剧烈,尤其是已经影响到孩子进食、睡眠、玩耍等日常了,或是(怀疑)有喘或有痰明显或呼吸困难、剧烈咳嗽不止或出现/疑似犬吠样咳嗽了,可考虑予以雾化治疗,比如用 吸入用布地奈德混悬液(2ml:1mg)一支+吸入用异丙托溴铵溶液(2ml:0.25mg)一支 来做雾化,至于雾化的次数:如果咳嗽就晚上严重,可以就晚上雾化一次,如果咳嗽白天也严重,那么白天也可以做一次雾化。在咳嗽明显减轻后改为一天做一次雾化,咳嗽就可以不用再雾化了。


三、护理建议:
1、发热期间多喝温热的液体;
2、发热期间饮食吃容易消化的食物,清淡饮食,避免油腻和不易消化的食物;
3、注意监测体温变化,2小时监测一次体温并记录。
4、注意随体温变化增减衣物。

四、什么情况需要及时就医呢?
如果出现以下情况需要到医院就诊:
1、持续高热不退,口服退热药物,退热效果很差,腋温39度以上持续72小时以上;
2、精神持续萎靡或者是烦躁不安;
3、呼吸急促(平静,不发烧状态下一分钟呼吸次数大干40次)甚至至呼吸困难(呼吸时候有鼻翼煽动、胸骨上窝凹陷、肋骨间隙凹陷);
4、 面色苍白或者青紫;
5、拒食,剧烈呕吐不能进食,或者尿量明显减少,白天6小时无尿;
6、剧烈咳嗽,或伴随喘息;
7、肢体抽搐等。
2025年04月13日
第2次提问
不小心将退热栓塞到孩子阴道里怎么办?
林明星医生
栓剂通常会在阴道内溶解或随分泌物排出,一般无需特殊处理。

避免进一步尝试取出或推入栓剂,以免造成更多刺激或损伤。

是否有不适,观察孩子是否哭闹、疼痛、出血或出现异常分泌物。


如果出现以下情况,请立即带孩子去急诊或儿科医院:
阴道出血、明显红肿、持续疼痛;
孩子表现出剧烈不适或哭闹不止;
2025年04月13日
第3次提问
会损伤处女膜吗,没有塞的很深,退热栓只用了一半
林明星医生
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2025年04月13日
林明星医生
这个没有暴力去塞的一般不会损害的;

另外如果只是将一半退热栓塞入3岁孩子阴道且没有塞得很深,通常处女膜不会受到严重损伤 ,但不能完全排除存在轻微擦伤的可能性。处女膜是位于阴道口的一层薄膜组织,有一定弹性的。

家长可以观察外阴状态
轻柔分开外阴,观察阴道口是否有红肿、破损或异常分泌物(可用手机电筒辅助)。
注意:不要强行扒开或反复检查,避免二次刺激。

TA的问答

症状及患病时长:流鼻涕、咳嗽四天,前两天发烧,有呕吐 就医及用药情况: 需要解答的问题:是不是肺炎了?这种情况需要住院治疗不? 症状及患病时长:5月龄得过一次支气管炎,7月龄支气管肺炎,之后到现在10月龄,支气管炎反复。病程一般为:偶尔干咳-咳嗽次数变多-咳嗽有痰-剧烈咳嗽、咳到呕吐-雾化、吃药、贴药、小儿推拿等逐渐好转,然后下一次病程继续反复 就医及用药情况:4月25日左右开始感冒流鼻涕,喂了药没控制住。28日夜间开始发烧,29日医院抽血检测感染手足口病,30日开始输液,5月3日停止输液,4日抽血复查,指标正常。期间偶有咳嗽,医生说是病气入肺,正常情况,可以吃止咳药缓解。回来偶有咳嗽没有严重就没有多喂药,只是按照医生建议吃3天头孢继续消炎。5月5日开始咳嗽频繁开始一天三次喂半包百蕊颗粒,6日夜间剧烈咳嗽,7日早上奶后咳吐。又去社区医院检查,喉咙炎症,开了阿奇霉素颗粒、雾化、盐酸丙卡特罗口服溶液等药。 需要解答的问题:麻烦医生解答支气管炎如何根治炎症,期间如何养护不再复发症状及患病时长:两岁三个月孩子二号下午睡觉出了汗在高铁上吹了空调风,晚上起来了嗓子就哑了,三号白天轻微咳嗽,但是晚上低烧,给孩子泡了澡吃了一点小儿氨酚黄那敏就好了,但是之后就一直咳嗽,听着有痰,四号五号都蛮好,期间一直给她拍背喝水,吃小儿咳喘宁浓缩口服液,五号晚上睡的不是很安稳,起来吐了一大口痰,大概大人手巴掌那么大一片,今天白天精神可以,但是晚上又发烧了 就医及用药情况:小儿氨酚黄那敏,小儿咳喘灵口服液浓缩型 需要解答的问题:后续怎么用药,还是建议去医院看一下症状及患病时长:您好医生,我孩子2岁9个月,5月4号晚上6点发现食欲不振,量体温38.7,吃了美林,24小时内吃了4次,第二天早上京东快检是新冠阳性,因为有惊厥史就打了一针地塞米松,第二天体温一直在37.5到39.4之间徘徊,5月5日晚上8点38.4吃了美林以后就退烧到了36.5到37.2之间,今天是第三天,白天一直在37到38之间,以为快退烧了,结果刚才睡着后体温一下子升到了38.6,现在刚吃了美林睡着了,以上温度都是耳温枪 我现在很担心不是单纯新冠,会不会引发了其他的感染之类的,嗓子哑了,说嗓子疼,会不会支气管出现炎症或者扁桃体炎了,明天去医院还是今天晚上先吃了头孢明天再去医院? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:孩子3岁8个月大,前几天一只眼屎增多眼睛有红血丝,昨天开始两只眼都被眼屎糊住了,黄绿色眼屎。同时有黄绿色鼻涕、鼻屎,(原本就有鼻炎,昨天变成黄绿色鼻涕),去查指尖血白细胞增多,怀疑细菌性结膜炎,点了托百士。昨晚发烧39度,今早耳温38度,眼屎和血丝稍有好转。 就医及用药情况:昨天去社区看了之后,只使用了托百士。 需要解答的问题:目前这种情况,眼睛、鼻子都有症状,还发烧,在使用眼药水的同时是否需要口服抗生素。目前孩子用过的抗生素只有过一次口服阿奇霉素(希舒美,因为中耳炎),其他抗生素没有用过,也不知道是否过敏。