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2025年04月15日
症状及患病时长：小朋友三岁，整个冬季鼻涕反复，好了没几天又流鼻涕，一次比一次时间长，之前都是洗鼻子一个星期左右能好，上个月三月份有黄脓鼻涕，用了头孢五天，西替利嗪，洗鼻子才好。好了两天以后去打疫苗，打完疫苗以后鼻涕复发，但是目前没有黄脓鼻涕 就是白的鼻涕有一点浓。
就医及用药情况：看过医生说是过敏性鼻炎，可是这次西替利嗪，内拿舒加1.8盐水洗鼻子，一个星期，未见好转，目前更严重了，鼻涕倒流引起咳嗽，喉咙有痰。
有在吃脾氨肽，已经一个月左右了。
需要解答的问题：需不需要吃抗生素，小朋友每次去看医生就是西替利嗪，盐水，内拿舒
需要带小朋友去做鼻镜吗，怕年纪太小不配合
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您好家长，感谢您的信任，非常荣幸由我为您的孩子提供在线医疗咨询服务。你的问诊内容已经收到，接下来的时间我将整理信息，分析评估，输入文字，尽快给你回复（大约15~30分钟），请耐心等待，感谢理解。
🍓此条信息请不要回复，以免浪费追问机会（总共两次）。
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2025年04月15日
对不起久等，马上回复。
2025年04月15日
1、过敏原我们2岁就查过，牛奶花生牛肉黄豆，全部都是忌口的。牛奶，偶尔吃小零食的时候或者生日蛋糕什么会摄入一些，但是不多。生活大部分时候这些都是不吃的。鸡蛋ige过敏就高了0.1个点，我们就没用忌口，最近是有考虑去复查ige，还想问一下需不需要去查igg？因为冬天生病身高只长了4cm，感觉慢了一些。
2、因为如果我目前不吃抗生素的话，之前严重的那次，喉咙咳嗽久了，感染到肺部，导致了轻微的肺炎，还雾化了。所以有一些焦虑，在目前三种药看起来没有什么效果的情况下，小朋友还可以用什么药？怎么控制住这个进程？
2025年04月15日
从您提供的信息来看，小朋友目前的症状主要是流白鼻涕、鼻涕倒流引起咳嗽和喉咙有痰，没有明显的细菌感染迹象（如黄脓鼻涕、发热等）。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的指南，对于普通感冒或非特异性上呼吸道感染，抗生素是不推荐使用的。抗生素主要用于细菌感染，而过敏性鼻炎或病毒感染引起的鼻炎通常不需要抗生素治疗。但是如果黄脓涕大于十天以上，建议使用，首选阿莫西林克拉维酸钾10到14天应用。
关于是否需要做鼻镜检查
必要性较低：对于3岁的小朋友，鼻镜检查可能不太容易配合，且目前的症状和病史已经提供了足够的信息来初步判断病情。鼻镜检查主要用于更复杂的鼻部疾病诊断，如鼻窦炎、鼻息肉等，而过敏性鼻炎通常可以通过症状、病史和体格检查来诊断。
其他检查手段：如果怀疑过敏性鼻炎，可以考虑再次进行过敏原检测，如皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，以明确过敏原。
当前治疗方案的调整建议
• 现有药物效果不佳的原因：您提到使用西替利嗪、内拿舒（可能为鼻喷糖皮质激素）和盐水洗鼻子一周未见好转，甚至症状加重。这可能是因为：
• 过敏原未有效控制：过敏性鼻炎的治疗需要同时控制过敏原暴露，如果环境中仍然存在过敏原，症状可能难以缓解。
• 药物使用方法或剂量问题：需要确保药物使用方法正确，例如鼻喷剂的使用姿势和操作是否规范。
• 建议调整方案：
• 继续使用鼻喷糖皮质激素：鼻喷糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线治疗药物，通常需要使用2-4周才能看到明显效果。如果目前使用时间较短，可以继续观察。
• 增加白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，适用于伴有咳嗽、痰多等下呼吸道症状的患儿。
• 加强环境控制：避免接触尘螨、花粉、动物皮毛等常见过敏原。
• 考虑免疫治疗：如果药物治疗效果不佳，可以咨询医生是否适合进行过敏原免疫治疗。
总结
目前不建议使用抗生素，也不需要急于做鼻镜检查。建议继续使用鼻喷糖皮质激素，增加白三烯受体拮抗剂，同时加强环境控制，避免接触过敏原。如果症状持续加重或出现新的症状，建议再次就医，必要时进行过敏原检测以明确病因。
必要性较低：对于3岁的小朋友，鼻镜检查可能不太容易配合，且目前的症状和病史已经提供了足够的信息来初步判断病情。鼻镜检查主要用于更复杂的鼻部疾病诊断，如鼻窦炎、鼻息肉等，而过敏性鼻炎通常可以通过症状、病史和体格检查来诊断。
其他检查手段：如果怀疑过敏性鼻炎，可以考虑再次进行过敏原检测，如皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，以明确过敏原。
当前治疗方案的调整建议
• 现有药物效果不佳的原因：您提到使用西替利嗪、内拿舒（可能为鼻喷糖皮质激素）和盐水洗鼻子一周未见好转，甚至症状加重。这可能是因为：
• 过敏原未有效控制：过敏性鼻炎的治疗需要同时控制过敏原暴露，如果环境中仍然存在过敏原，症状可能难以缓解。
• 药物使用方法或剂量问题：需要确保药物使用方法正确，例如鼻喷剂的使用姿势和操作是否规范。
• 建议调整方案：
• 继续使用鼻喷糖皮质激素：鼻喷糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线治疗药物，通常需要使用2-4周才能看到明显效果。如果目前使用时间较短，可以继续观察。
• 增加白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，适用于伴有咳嗽、痰多等下呼吸道症状的患儿。
• 加强环境控制：避免接触尘螨、花粉、动物皮毛等常见过敏原。
• 考虑免疫治疗：如果药物治疗效果不佳，可以咨询医生是否适合进行过敏原免疫治疗。
总结
目前不建议使用抗生素，也不需要急于做鼻镜检查。建议继续使用鼻喷糖皮质激素，增加白三烯受体拮抗剂，同时加强环境控制，避免接触过敏原。如果症状持续加重或出现新的症状，建议再次就医，必要时进行过敏原检测以明确病因。
夜间睡眠枕头垫高点，然后化痰药可以吃一点，比如说氨溴索
2025年04月15日
谢谢医生，比较清楚了
目前这个三样继续用，西替利嗪两周，鼻喷2-4周，盐水等渗一个月。带娃去重新过过敏源，免疫检测，环境卫生搞一下，其他药物的话，我再观察几天，如果没有好转，去医院找医生开孟鲁司特。
医生对于igg检测怎么看 有没有必要ige，igg，igg4都做一下。
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2025年04月15日
谢谢医生，很详细很清楚
没有问题了
医生门诊也辛苦
感谢
TA的问答
症状及患病时长：昨天早上开始无症状发热，最高体温38.3，降不下去，顶多降到37.5往上就会反复，除了发热没有其他任何症状，不流鼻涕不打喷嚏不感冒，烦躁，烦躁起来抓头
就医及用药情况：小儿豉翘颗粒 脾氨肽
需要解答的问题:
请问这是正常的吗？需要重新检测其他项目吗？
会不会是甲流？
症状及患病时长：5月1日感冒以后一直咳嗽
就医及用药情况：阿奇霉素、富马酸酮替芬、内舒拿、做了雾化
需要解答的问题：
五月一日开始感冒，感冒好了以后，但是一直有干咳，运动之后会比较频繁，早上起来晚上睡觉的时候也会频繁咳嗽。咳嗽频率多的时候一秒一次这样，之前查过肺功能都是好的，有时候感觉喉咙里有痰，会清嗓子。但是咳嗽的时候是干咳症状及患病时长：
宝宝于两周前流黄色脓鼻涕，不发热，不咳嗽，流鼻涕症状后逐渐减轻。5.13日外出未带奶粉，更换别的品牌奶粉，5月14日到家换回原先奶粉。（由爱他美德国白金版2段更换为A2至初3段，后换回爱他美）15日开始出现大便带粘液情况，大便时有哭闹，大便次数由每天1到2次增加为5次，15日晚上发烧至38.9，16日早晨退烧，退烧后出现咳嗽症状，白天咳嗽次数少，晚上睡觉后次数增多，前两天为有痰咳不出，现在趋向于干咳。20日去医院，医生说扁桃体肿，支气管有痰，开了小儿肺咳颗粒以及阿奇霉素混干悬剂，每种药各吃了三次，现咳嗽症状减轻，晚上偶尔还有一两声，但是腹泻加重，水便分离，一天可达五到六次，肛门红，拉肚子偶尔有哭闹，又吃了两天布拉氏益生菌，未见好转，这段时间辅食均未添加肉蛋类食物
就医及用药情况：
小儿肺咳颗粒，阿奇霉素混干悬剂，布拉氏益生菌
需要解答的问题：
是否需要去医院化验大便，腹泻原因是否由肺咳颗粒导致，肺咳颗粒已经停药两天，仍在腹泻，望医生解惑
以下为晚上睡觉咳嗽视频症状及患病时长：2岁半
就医及用药情况：
需要解答的问题：
小孩子将水银体温计测试端咬破，已吐出碎玻璃和约一半水银，另一半可能误吞，请问这种情况该如何处理症状及患病时长：宝宝从上午开始发热，最高38.6，2点吃上美林8ml，接近一个小时后逐渐降温，到下午7点左右又开始发烧，因为不到6小时，接近7点的时候喝了泰诺2.25毫升，到现在一个半小时，一直徘徊在38.1-38.3之间，但是喝泰诺的时候喝完不到1分钟宝宝吐了一点，因为没有药物的颜色，所以也没有再补药，想问下医生这种情况，如果持续38.3左右，是再吃美林还是泰诺，还是继续等待必须间隔4小时再给吃药？宝宝发热伴随流鼻涕，打喷嚏和干咳，从昨天中午开始流鼻涕，今天上午大概10点左右开始发热，在家里测了新冠和甲乙流以及支原体，都是阴性，宝宝目前2岁3个月，16Kg，情况比较着急，望医生尽快回复，感恩！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
