2025年04月15日
第1次提问
症状及患病时长:目前婴儿刚满月,10天前大便开始出现血丝,偶尔大便有,偶尔大便中没有。精神状态正常,吃奶正常,吃奶为母乳奶粉混合喂养,奶粉为主,奶粉为至初。今天开始有点稀便。 就医及用药情况:4月9日,做了便常规,隐血弱阳性。医生开了益生菌以及蒙脱石散在吃。15日再次做了便常规,隐血阳性,球杆菌比为1:15。 需要解答的问题:宝宝便血原因以及如何治疗?

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2025年04月15日
石礼锋医生
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2025年04月15日
石礼锋医生
1,考虑蛋白质过敏,把奶粉换成深度水解蛋白奶粉。

这个日龄孩子,没有其它症状的血便,所谓没有其它症状是指孩子食欲精神状态正常,没有腹胀,没有发热等,常见的是蛋白质过敏。

因为孩子这种过敏绝大多数属于非IgE介导的过敏,又叫迟发性过敏。多发生在生后数天到数月。也就是生后数天到数月之内都有可能出现。

孩子这种过敏,因为过敏源未必能检测出来,临床上可以进行诊断性治疗,又叫做回避实验。所谓回避实验,就是把奶粉换成深度水解蛋白奶粉,回避过敏源后,如果症状好转,考虑牛奶蛋白过敏。如果症状缓解以后,把深度水解蛋白奶粉换成普通配方奶粉,再次出现症状,则为证实实验,又叫诱发实验,临床一般不进行证实实验。

因为是混合喂养,妈妈也要忌口,主要是忌口牛奶、鸡蛋、豆制品和海鲜。

2,建议把奶粉换成深度水解蛋白奶粉。

采用回避实验,如果有效果,继续服用2-4周,然后在缓慢转换回普通配方奶粉,观察是否有血便。理论上回避实验有效,也不建议换回普通配方奶粉。

牛奶蛋白过敏的孩子,选择深度水解蛋白奶粉即可,这个奶粉把蛋白质水解成肽段了,基本不会过敏了。95%的孩子可以耐受深度水解蛋白奶粉,只有不到5%的孩子需要氨基酸奶粉。

当然,如果服用深度水解蛋白奶粉2周没有好转,需要服用氨基酸奶粉,但是这种毕竟少数。临床要求服用到氨基酸奶粉2周没有好转,需要完善结肠镜检查,排除其他诱因导致腹泻可能。

3,深度水解蛋白奶粉属于治疗性质奶粉,可以直接服用,不需要转奶。

深度水解蛋白奶粉属于治疗性质的奶粉,不需要转换,也就是可以直接从普通奶粉过度到深度水解蛋白奶粉。只是口感欠佳,孩子接受程度不同。

4,要服用深度水解蛋白奶粉至少6个月。中间不需要换奶粉。

孩子脱离过敏源6个月或者年龄达到9-12个月龄的时候,基本都会脱敏。

前提是要脱离过敏源,也就是服用抗过敏奶粉至少6个月。如果反复过敏源刺激,会加重过敏症状。
所以要服用深度水解蛋白奶粉至少6个月。服用6个月后绝大多数孩子会脱敏。

5,国际指南是服用6个月深度水解蛋白奶粉后,可以直接转换成普通配方奶粉。

按照国内指南,服用6个月后,逐步转换成适度水解蛋白奶粉。如果适度水解蛋白奶粉能够耐受,可以继续适度水解蛋白奶粉喂养。如果想转成普通配方奶粉,1岁以后转换成普通配方奶粉即可。

TA的问答

症状及患病时长:2天 就医及用药情况:小柴胡颗粒+午时茶 需要解答的问题:发烧两天,昨天下午达到40度,今天早上37.3度左右,精神状态良好,下午又发烧38.6度,到现在估计也在39度左右。请问下是细菌感染吗?怎么用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:石医生,你好,我的宝宝现在两岁五个月了,从去年十一月份开始就每个月感冒一次,每次症状就是提前三天昨天开始频繁打喷嚏,然后开始喉咙不舒服,咳嗽和喉咙不舒服,你看一下下面视频,我怕文字描述不清晰,喉咙不舒服之后就开始流鼻涕,有几次感冒还伴随发烧,基本我都没有给他吃药打针,就是发热会吃点退热药,我就想知道为什么每到一个月就要生病一次,是什么原因?是体内有毒素一直没有清理完吗? 这次他又是前天三天开始频繁打喷嚏,然后昨天起来就开始指喉咙不舒服,今天早上起来又发出那种咳的声音,然后就开始像擦鼻涕那样,但是鼻涕又没有流出来,用纸巾让他哄鼻子也看得到青鼻涕第二张图片,今天中午我睡觉关了空调,肚子和背上都是红点点!症状及患病时长:宝宝因出生开始监测黄疸于出生的第六天黄疸血测222。入院照蓝光检查确诊abo溶血。血红蛋白130 血小板316 经过2次蓝光5天治疗蓝光胆红素降到170 血红蛋白124 血小板686(这个时候是出生的第十二天)今日是出生的第二十天了复查血常规血红蛋白117 血小板721 目前孩子状况一直吃奶好精神好睡眠好 无流鼻涕咳嗽症状。 就医及用药情况:蓝光光疗 需要解答的问题: 1、今日日龄20天 血红蛋白117严格意义上是不是属于正常水平下限?算轻度贫血吗?和abo溶血有关还是更倾向于进入生理性贫血期了? 2、是否需要给孩子补充蛋白琥珀酸铁剂?现在补充属于预防性补充吗?还不算治疗补充吧?补充量需要多少目前宝宝体重已经增长至9斤➕了。 3、血小板增高您可以帮忙判断下这种情况一般更可能是什么原因导致的?如abo溶血导致的骨髓代偿性增高?还是感染?不制造焦虑的情况下应该不会是血液疾病吧?目前孩子一切都好体重也稳定增长。没有伴随其他异常。请您帮我分析下哪一个原因可能性最大?不然太焦虑了 一周后哦我们会定期复查的。 症状及患病时长: 1.5月15日大便检验正常; 2.5月19日晚开始添加家里现有的儿歌乳糖酶,大便次数减少,一天3次,有时吃后拉,有时奶后2-3小时,血丝时有; 3. 5月20日大便潜血阴性,取样带血丝的; 4.5月21日晚更换纽太特,清醒时不喝,晚上喝了两顿迷糊奶,奶后频繁夜醒哭闹,有反流,凌晨使劲扭屁,屁声响,同一顿奶后1小时和3小时拉便各1次,带血丝; 5.5月22日白天两顿纽太特,奶量较平时减少,第二顿奶后一直诶诶诶叫,15分钟后拉便; 6.出生2.64kg,满月3.95,60天5.26,90天6.6,120天7.8(腹泻前8kg,后回落至7.8);月子里开始一直有打喷嚏的情况,皮肤较好,眉间逆光时能看到小疹子,用力时眉毛红,就医不是湿疹。 就医及用药情况: 1.5.9-11日,三天妈咪爱,13日开始腹泻; 2.5.15-17,蒙脱石散,布拉氏; 3.5.19晚乳糖酶; 4.5.21晚葡萄糖酸锌; 5.5.22晚纽太特深度水解,已喝四顿,拉便3次。 需要解答的问题: 1.现有症状是病毒性肠炎还是蛋白过敏; 2.娃拒奶,奶量少,体重下降,是否继续纽太特; 3.疫苗是否接种症状及患病时长:4天 就医及用药情况:昨天去的当地县中医院,开了小儿定喘口服液和医院调制外用的药膏贴 需要解答的问题: 宝宝四个月22天,纯母乳。上周是哥哥咳嗽带痰,后来发现她星期一偶尔干咳,星期二下午晚上有咳痰的声音。昨天去医院开了药,晚上低烧37.8。物理降温,流黄绿鼻涕,咳到吐。今天清鼻涕,眼泪,咳到声音嘶哑。请问我可以做什么缓解宝宝的咳嗽。