2025年04月15日
第1次提问
症状及患病时长:反复咳嗽一月,吃药好,停药又开始了,上次住院七天,出院第四天就又开始咳嗽,喉咙有点红,大概又咳嗽一个礼拜了,一般都是白天咳嗽,早上起床咳嗽厉害,运动起来也会咳嗽,今天咳嗽好点了,但是昨晚开始低烧。一直38度以下。 就医及用药情况:做了血常规,还没有喂药。 需要解答的问题: 应该用什么药呢?(这是医院开的药还没有吃)

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2025年04月15日
张智楠医生
一、原先孩子的咳嗽需要使用雾化会好吗?还是说单纯把鼻子的症状控制一下,症状会好?
二、父母有没有支气管哮喘的病史?
三、孩子以前有没有出现过严重的气喘或者出现低氧血症或者出现需要用氧气或者出现呼吸频率明显增快的情况?
四、家里人有没有类似的症状?
五、孩子有没有出现恶心呕吐拉肚子之类的伴随表现?


孩子这个情况考虑新的一次病毒性炎症,基本上两三天的体温反复期,建议先按照过敏性鼻炎急性发作,把口服抗过敏药和使用鼻喷用好,如果以前经常要用到雾化治疗,在此基础上用上雾化就可以了。
张智楠医生
我需要上述病史,方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答。

重要提示,一定要看!!!
①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量(分点)凑在同一对话框中。(避免浪费!)我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,(并不是问题开始为截点)所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议,请及时提出沟通。
④问诊结束后,恳请做一下评价。
2025年04月15日
第2次提问
孩子不做雾化,也没有做过雾化。也没有考虑过鼻子的问题。 父母好像没有支气管哮喘的病史。 孩子上次住院就有点喘,但是没有低氧血症,也没有用氧气,呼吸也没有增快。 她姐姐跟她一样,也是反复咳嗽一个月,昨晚刚问诊过。 孩子没有出现恶心呕吐拉肚子,倒是最近会说肚子疼。
2025年04月15日
张智楠医生
一,会出现长达一个月的咳嗽,必然有过敏的原因参与,只是他要么是单纯的过敏性鼻炎是上气道。咳嗽综合征,要么孩子是气管过敏,叫咳嗽变异性哮喘。
二,因为孩子从来没有出现过喘息,没有出现过气管过敏性的炎症,且没有按照过敏的气管。性炎症治疗后临床症状能够改善说明可能孩子只是单纯的过敏性鼻炎,可以关注一下孩子眼周应该会有个黑眼圈的现象。和小时候可能容易出现湿疹。
三,再加上孩子这个血常规白细胞和炎症数值都不高,中性粒细胞比值下降,再结合流行病学,基本上是一个病毒性炎症的特点,也就是我们俗称的。感冒这种是没有特效药和不需要治疗的自限性疾病,它的体温差不多就是2~3天左右的反复波动。孩子目前的体温不高,姑且认为它是细菌性炎症,使用消炎药也只是让病情好的快一些,目前完全可以先不用消炎药。再观察,差不多后天体温能够稳定。
四,且体温稳定的过程中咳嗽还会增加,属于自然规律,目前先把抗过敏药先行用上,比如西替利嗪。如果孩子以前睡前使用孟鲁司特。(医生开的这种是国产的,可以去买进口的叫顺尔宁)不会有神经精神症状一起配搭上使用以及睡前尽可能让孩子把鼻涕擤出来。(虽然没有描述肉眼可见的鼻涕,但它鼻腔是有分泌物的,包括咳嗽有痰,实际上和喉部鼻腔有分泌物倒挂有关)
五,再保持联系和观察就可以了。

七,
2025年04月15日
第3次提问
请问一下,三岁四个月,西替利嗪一次几滴呢?张医生,您太有耐心了,今天去医院,医生叫孩子打针,我直接拒绝了,想着再挂您的号问问,不然我总焦虑。

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张智楠医生
打针是肯定不要的。
因为孩子的年龄落在2-6岁之间,所以以仙特明(商品名)为例,早上和晚上各口服0.25毫升。也就是约5滴,或一次0.5毫升,也就是10滴。(如果是澳博达,单次的剂量是7滴,一天两次)
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长: 宝宝于4月29日凌晨3点发热,体温38.8度,服用泰诺林1.2ml后退烧。白日无发烧,4月29日傍晚低烧37.5度,两小时后退烧,没有吃退烧药。后续体温正常,无咳嗽,睡觉喝奶都有鼻塞呼吸不畅,身上有发疹子(不多)。5月2日出门后突然复烧,体温38.9度,呼吸略急促,至医院抽血检查,查体喉咙有红肿充血,流感病毒抗体均为阴性。 宝宝发烧期间,父母都有出现咳嗽咽痛等症状,新冠核酸均为阴性。 就医及用药情况: 第一次发烧吃了一次泰诺林,今天复烧期间又吃了一次,其余无用药 需要解答的问题: 是前一次发烧没痊愈,还是感染新的病毒了呢?应该怎么护理,会有肺炎等发展可能吗症状及患病时长:5天 低烧 流黄白脓鼻涕 就医及用药情况:西替利秦早晚 需要解答的问题:这两天不发烧了 鼻涕还是有 昨晚上半夜睡觉咳嗽了一会 白天不咳 嗓子睡醒的时候 感觉有痰 说话都有点不清楚 后来就还好了 有无关系呢症状及患病时长:孩子3岁半,4.25日感冒➕过敏性鼻炎咳嗽清鼻涕。昨天和今天感觉咳嗽比前两天还稍微频繁了一些了,但是晚上睡觉基本没咳,白天玩的时候、运动的时候咳的多一点;咳的时候一般是连续咳好几声。每次洗鼻子后,擤出来很多粘稠的白色鼻涕(浓也不是很浓,也不是很稀) 就医及用药情况:每日仙特明+洗鼻+喷鼻(停用头孢及感冒药) 需要解答的问题:1、我感觉症状应该是越来越轻才对,为啥这两天咳嗽还比前两天还多一点?病情是在好转吗? 2、她现在的状态算感冒好了吗?还有传染性吗?五一能和一岁多的弟弟一起玩吗? 3、继续按照现在的用药治疗吗? 4、食欲和精神都很好张医生,我来复诊了,孩子继上次查完血常规之后,体温没有异常。但是还是轻微咳嗽,听起来有痰,一天大概咳三四次,没有特殊的规律,鼻子总是被鼻屎堵住,我把孩子鼻涕照片上传给您看一下,有点黄。您看看需要吃药吗?症状及患病时长:咳嗽,流鼻涕,7天 就医及用药情况:地氯雷他定干混悬剂 需要解答的问题:昨天晚上吐奶,吐了三回