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2025年04月19日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
症状及患病时长：
女童3岁半，24年九月下旬咳嗽的厉害，去市妇幼检查说是副鼻窦炎，吃了孟鲁司特钠咀嚼片，黄龙颗粒，右美沙芬糖浆，
头孢类抗生素，阿莫西林，克洛己新这些都吃过了，现在中间一直反复，24年12月份高烧三四天没办法去医院输液，输得甲波尼龙头孢和化痰药，从那一次开始就好点了，但是25年3月又开始了，鼻塞流鼻涕，好了去上幼儿园现在又开始了，每次都会把她妹妹现在九个月都传染上，九个月现在也是鼻塞流鼻涕，基本上都不大咳嗽，老大晚上会咳嗽一些，
就医及用药情况：
需要解答的问题：我想明确这个鼻窦炎到底应该怎么治疗才能不反复，两个孩子一个快四岁一个九个月，还传染这个问题，需要鼻雾化吗？
今年没做检查，激素也没给俩孩子用，每次复发就是吃头孢克洛
需要解答的问题：
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2025年04月19日
一开始都是清鼻涕两三天之后是黄鼻涕，每次都是老大先开始，老二跟着，现在是基本上一月一次，不流鼻涕没症状，然后一个月之后又开始，从输液之后现在一流鼻涕就光吃头孢克洛希刻劳，老二是九个月的宝宝，这次没给吃，母乳都憋气吃不过来，影响睡觉吃奶，老大也张嘴呼吸打呼噜
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年04月19日
您好！
一，首先回答您的两个问题，
1，鼻窦炎到底应该怎么治疗才能不反复，两个孩子一个快四岁一个九个月。
鼻窦炎很难根治，这么小的年龄段会反复出现，等年龄大一些会好一些。
大多数儿童发生细菌性鼻窦炎多是上呼吸道感染继发细菌感染，每次感冒都有6%-13%的概率可发生细菌性鼻窦炎。由于幼儿更容易患上各种上呼吸道感染，因此发生细菌性鼻窦炎的机会也会相应更多。
而随着孩子逐渐成长，经历的感冒次数增多，体内累积的相关抗体也会增多，当以后再接触这些病原体时，再被感染的机会就随之减少，上呼吸道感染的次数也就越来越少。
也因此，孩子越长大，因上呼吸道感染而诱发或加重而来的鼻窦炎次数通常会越来越少。
2，需要鼻雾化吗？不需要使用呀，用生理盐水洗鼻子，每天2次就可以有效改善鼻塞，流鼻涕。
二，接下来我们来说下，对于鼻窦炎和普通感冒的鉴别，
首先要区分细菌性鼻窦炎和普通感冒，儿童细菌性鼻窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，也主要是要跟病毒性上呼吸道感染进行鉴别。
感冒病程初期可有发热也可有较明显喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。
而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断，则需要按照以下治疗方案使用，
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
但诊断细菌性也并不是一定需要积极使用抗生素。假如观察症状轻微，比如咳嗽不频繁、鼻塞不明显，也没有明显持续的粘涕，观察对睡眠与日常生活几乎未造成困扰，那么就意味着对孩子的生长发育不会带来值得忧虑的影响，也就可以使用盐水等按需对症护理就好，而没有必要启用抗生素进行治疗——轻微的鼻窦炎也有逐渐自行痊愈的可能。
但假如盐水对症处理过程中，观察症状不轻反重并开始对孩子造成困扰，比如出现影响睡眠/生活的鼻塞或咳嗽，0或出现持续明显的粘稠涕，且加重后的病程又超出感冒范围（7-10天无明显改善），那么就有必要适时启用抗生素治疗，届时启用治疗首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，按45mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计） 分2次服用。孩子体重15kg，剂量为：每天3.5袋，可拆分成早1.5袋、晚2袋服用：
1）开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、咳嗽等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了；
2）若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。
孩子15kg，剂量为每天2又1/4袋，可拆分成早1袋、晚1又1/4袋服用。换药后疗程重新计算：若初始治疗有效，也是不低于10天。
除去抗生素，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
也就是说考虑细菌性鼻窦炎，除去洗鼻子＋口服抗生素阿莫西林克拉维酸钾，其他药物都不需要使用。
三，后续目前鼻窦炎预防，
并没有特别有效的预防鼻窦炎发生的药物，在预防方面更多的是注意平时的生活护理中的工作。如：养成洗手的习惯，减少病原体通过手卫生感染的几率；
按时接种疫苗，例如流感疫苗，肺炎疫苗疫苗的接种，这些都是导致上呼吸道感染感染的常见病原体；
流感季节尽量避免带人群密集的地方；
均衡饮食，合理的户外活动和锻炼；
周围的成人戒烟避免二手烟的刺激。
祝安好！
一，首先回答您的两个问题，
1，鼻窦炎到底应该怎么治疗才能不反复，两个孩子一个快四岁一个九个月。
鼻窦炎很难根治，这么小的年龄段会反复出现，等年龄大一些会好一些。
大多数儿童发生细菌性鼻窦炎多是上呼吸道感染继发细菌感染，每次感冒都有6%-13%的概率可发生细菌性鼻窦炎。由于幼儿更容易患上各种上呼吸道感染，因此发生细菌性鼻窦炎的机会也会相应更多。
而随着孩子逐渐成长，经历的感冒次数增多，体内累积的相关抗体也会增多，当以后再接触这些病原体时，再被感染的机会就随之减少，上呼吸道感染的次数也就越来越少。
也因此，孩子越长大，因上呼吸道感染而诱发或加重而来的鼻窦炎次数通常会越来越少。
2，需要鼻雾化吗？不需要使用呀，用生理盐水洗鼻子，每天2次就可以有效改善鼻塞，流鼻涕。
二，接下来我们来说下，对于鼻窦炎和普通感冒的鉴别，
首先要区分细菌性鼻窦炎和普通感冒，儿童细菌性鼻窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，也主要是要跟病毒性上呼吸道感染进行鉴别。
感冒病程初期可有发热也可有较明显喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。
而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断，则需要按照以下治疗方案使用，
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
但诊断细菌性也并不是一定需要积极使用抗生素。假如观察症状轻微，比如咳嗽不频繁、鼻塞不明显，也没有明显持续的粘涕，观察对睡眠与日常生活几乎未造成困扰，那么就意味着对孩子的生长发育不会带来值得忧虑的影响，也就可以使用盐水等按需对症护理就好，而没有必要启用抗生素进行治疗——轻微的鼻窦炎也有逐渐自行痊愈的可能。
但假如盐水对症处理过程中，观察症状不轻反重并开始对孩子造成困扰，比如出现影响睡眠/生活的鼻塞或咳嗽，0或出现持续明显的粘稠涕，且加重后的病程又超出感冒范围（7-10天无明显改善），那么就有必要适时启用抗生素治疗，届时启用治疗首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，按45mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计） 分2次服用。孩子体重15kg，剂量为：每天3.5袋，可拆分成早1.5袋、晚2袋服用：
1）开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、咳嗽等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了；
2）若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。
孩子15kg，剂量为每天2又1/4袋，可拆分成早1袋、晚1又1/4袋服用。换药后疗程重新计算：若初始治疗有效，也是不低于10天。
除去抗生素，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
也就是说考虑细菌性鼻窦炎，除去洗鼻子＋口服抗生素阿莫西林克拉维酸钾，其他药物都不需要使用。
三，后续目前鼻窦炎预防，
并没有特别有效的预防鼻窦炎发生的药物，在预防方面更多的是注意平时的生活护理中的工作。如：养成洗手的习惯，减少病原体通过手卫生感染的几率；
按时接种疫苗，例如流感疫苗，肺炎疫苗疫苗的接种，这些都是导致上呼吸道感染感染的常见病原体；
流感季节尽量避免带人群密集的地方；
均衡饮食，合理的户外活动和锻炼；
周围的成人戒烟避免二手烟的刺激。
祝安好！
2025年04月19日
按照您说的应该俩孩子都考虑鼻窦炎，因为24年到现在都是一直反复，主要是对生活有影响，老是流鼻涕咳嗽反复，尤其是冬季会加重，老大还好，老二会影响吃奶睡觉，用着盐水冲鼻子，去年冬天老大严重到眼睛也留黄色分泌物，今年暖和了还好一点只是鼻塞流鼻涕，我觉得您说的很对，您说那些疫苗我们都打了，我想问一下阿莫西林克拉维酸钾老二九个月19斤需要吃吗，ct都是24年做的
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年04月19日
TA的问答
医生你好，上次按你的做了雾化吃了阿斯美，第二天晚上已经不咳嗽了，喉咙也不痛了，但是现在总感觉喉咙堵，有痰一直想咳出来，但是咳不出来，晚上有点糊嗓子，白天还好，然后现在最主要的问题是现在说话比较困难，说几句感觉就说不了，很吃力，总感觉说不出话，要很用力，声音也沙哑，想问下有什么药物可以缓解症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
左耳有点疼有点痒去医院做了耳内镜，巨疼，医生说是正常的，但是上次一个医生给我做的耳内镜基本不疼。这次为什么这么疼，两只耳朵做的时候都是这么疼。会把我耳朵给我损坏吗？做完之后说是有点外耳道炎，给我拿了曲安奈德益康唑乳膏，让我一天摸一次膜里面。
症状及患病时长：
一周左右 突然感觉嗓子疼 然后回家后吃了六天蓝芩 每天两只左右 没觉得多好 也没觉得特殊严重
就医及用药情况：
需要解答的问题： 这个是扁桃体发炎么 就是照片上的红的区域 需要用什么药物 我吃头孢有些过敏 阿奇之前没事 最近也有些过敏 所以我不知道选择什么药物 然后我每天晚上必须吃安眠药睡觉 跟治疗嗓子的药没冲突吧 症状及患病时长：潘医生，我5月18号开始出现喉咙痛，声音有点哑，小腿肌肉酸疼，体温37.2，19号咽痛加剧，晚上体温38.8，感觉冷，吃了布洛芬后出了一晚上汗。20号一早去医院，医生说喉咙肿胀厉害，验血白细胞高，甲乙流阴性，医生说是急性会厌炎，输了两天液。21号我精神就恢复差不多了，喉咙也不怎么疼了。但今天早上喉咙有黄色的痰，中午吃了一点带辣椒的菜，下午我感觉喉咙偏右侧和鼻腔接触那里又疼了，吞咽时明显感觉疼
就医及用药情况：输液输的好像是左氧佛沙星和一种激素药，我记不得名字了，输了两天，一天一次
需要解答的问题：现在该怎么用药？
你好，无意间掏耳朵说耳朵里面有个肉球，平时并没有感觉，请医生帮我看看是什么？是否严重？本人27岁，男。
图片是我特意买的可视化耳掏拍摄的图片，仅限于右耳。有点类似于痣。
