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2025年04月19日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
症状及患病时长：
女童3岁半，24年九月下旬咳嗽的厉害，去市妇幼检查说是副鼻窦炎，吃了孟鲁司特钠咀嚼片，黄龙颗粒，右美沙芬糖浆，
头孢类抗生素，阿莫西林，克洛己新这些都吃过了，现在中间一直反复，24年12月份高烧三四天没办法去医院输液，输得甲波尼龙头孢和化痰药，从那一次开始就好点了，但是25年3月又开始了，鼻塞流鼻涕，好了去上幼儿园现在又开始了，每次都会把她妹妹现在九个月都传染上，九个月现在也是鼻塞流鼻涕，基本上都不大咳嗽，老大晚上会咳嗽一些，
就医及用药情况：
需要解答的问题：我想明确这个鼻窦炎到底应该怎么治疗才能不反复，两个孩子一个快四岁一个九个月，还传染这个问题，需要鼻雾化吗？
今年没做检查，激素也没给俩孩子用，每次复发就是吃头孢克洛
需要解答的问题：
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2025年04月19日
一开始都是清鼻涕两三天之后是黄鼻涕，每次都是老大先开始，老二跟着，现在是基本上一月一次，不流鼻涕没症状，然后一个月之后又开始，从输液之后现在一流鼻涕就光吃头孢克洛希刻劳，老二是九个月的宝宝，这次没给吃，母乳都憋气吃不过来，影响睡觉吃奶，老大也张嘴呼吸打呼噜
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年04月19日
您好！
一，首先回答您的两个问题，
1，鼻窦炎到底应该怎么治疗才能不反复，两个孩子一个快四岁一个九个月。
鼻窦炎很难根治，这么小的年龄段会反复出现，等年龄大一些会好一些。
大多数儿童发生细菌性鼻窦炎多是上呼吸道感染继发细菌感染，每次感冒都有6%-13%的概率可发生细菌性鼻窦炎。由于幼儿更容易患上各种上呼吸道感染，因此发生细菌性鼻窦炎的机会也会相应更多。
而随着孩子逐渐成长，经历的感冒次数增多，体内累积的相关抗体也会增多，当以后再接触这些病原体时，再被感染的机会就随之减少，上呼吸道感染的次数也就越来越少。
也因此，孩子越长大，因上呼吸道感染而诱发或加重而来的鼻窦炎次数通常会越来越少。
2，需要鼻雾化吗？不需要使用呀，用生理盐水洗鼻子，每天2次就可以有效改善鼻塞，流鼻涕。
二，接下来我们来说下，对于鼻窦炎和普通感冒的鉴别，
首先要区分细菌性鼻窦炎和普通感冒，儿童细菌性鼻窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，也主要是要跟病毒性上呼吸道感染进行鉴别。
感冒病程初期可有发热也可有较明显喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。
而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断，则需要按照以下治疗方案使用，
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
但诊断细菌性也并不是一定需要积极使用抗生素。假如观察症状轻微，比如咳嗽不频繁、鼻塞不明显，也没有明显持续的粘涕，观察对睡眠与日常生活几乎未造成困扰，那么就意味着对孩子的生长发育不会带来值得忧虑的影响，也就可以使用盐水等按需对症护理就好，而没有必要启用抗生素进行治疗——轻微的鼻窦炎也有逐渐自行痊愈的可能。
但假如盐水对症处理过程中，观察症状不轻反重并开始对孩子造成困扰，比如出现影响睡眠/生活的鼻塞或咳嗽，0或出现持续明显的粘稠涕，且加重后的病程又超出感冒范围（7-10天无明显改善），那么就有必要适时启用抗生素治疗，届时启用治疗首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，按45mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计） 分2次服用。孩子体重15kg，剂量为：每天3.5袋，可拆分成早1.5袋、晚2袋服用：
1）开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、咳嗽等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了；
2）若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。
孩子15kg，剂量为每天2又1/4袋，可拆分成早1袋、晚1又1/4袋服用。换药后疗程重新计算：若初始治疗有效，也是不低于10天。
除去抗生素，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
也就是说考虑细菌性鼻窦炎，除去洗鼻子＋口服抗生素阿莫西林克拉维酸钾，其他药物都不需要使用。
三，后续目前鼻窦炎预防，
并没有特别有效的预防鼻窦炎发生的药物，在预防方面更多的是注意平时的生活护理中的工作。如：养成洗手的习惯，减少病原体通过手卫生感染的几率；
按时接种疫苗，例如流感疫苗，肺炎疫苗疫苗的接种，这些都是导致上呼吸道感染感染的常见病原体；
流感季节尽量避免带人群密集的地方；
均衡饮食，合理的户外活动和锻炼；
周围的成人戒烟避免二手烟的刺激。
祝安好！
一，首先回答您的两个问题，
1，鼻窦炎到底应该怎么治疗才能不反复，两个孩子一个快四岁一个九个月。
鼻窦炎很难根治，这么小的年龄段会反复出现，等年龄大一些会好一些。
大多数儿童发生细菌性鼻窦炎多是上呼吸道感染继发细菌感染，每次感冒都有6%-13%的概率可发生细菌性鼻窦炎。由于幼儿更容易患上各种上呼吸道感染，因此发生细菌性鼻窦炎的机会也会相应更多。
而随着孩子逐渐成长，经历的感冒次数增多，体内累积的相关抗体也会增多，当以后再接触这些病原体时，再被感染的机会就随之减少，上呼吸道感染的次数也就越来越少。
也因此，孩子越长大，因上呼吸道感染而诱发或加重而来的鼻窦炎次数通常会越来越少。
2，需要鼻雾化吗？不需要使用呀，用生理盐水洗鼻子，每天2次就可以有效改善鼻塞，流鼻涕。
二，接下来我们来说下，对于鼻窦炎和普通感冒的鉴别，
首先要区分细菌性鼻窦炎和普通感冒，儿童细菌性鼻窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，也主要是要跟病毒性上呼吸道感染进行鉴别。
感冒病程初期可有发热也可有较明显喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。
而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断，则需要按照以下治疗方案使用，
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
但诊断细菌性也并不是一定需要积极使用抗生素。假如观察症状轻微，比如咳嗽不频繁、鼻塞不明显，也没有明显持续的粘涕，观察对睡眠与日常生活几乎未造成困扰，那么就意味着对孩子的生长发育不会带来值得忧虑的影响，也就可以使用盐水等按需对症护理就好，而没有必要启用抗生素进行治疗——轻微的鼻窦炎也有逐渐自行痊愈的可能。
但假如盐水对症处理过程中，观察症状不轻反重并开始对孩子造成困扰，比如出现影响睡眠/生活的鼻塞或咳嗽，0或出现持续明显的粘稠涕，且加重后的病程又超出感冒范围（7-10天无明显改善），那么就有必要适时启用抗生素治疗，届时启用治疗首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，按45mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计） 分2次服用。孩子体重15kg，剂量为：每天3.5袋，可拆分成早1.5袋、晚2袋服用：
1）开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、咳嗽等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了；
2）若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。
孩子15kg，剂量为每天2又1/4袋，可拆分成早1袋、晚1又1/4袋服用。换药后疗程重新计算：若初始治疗有效，也是不低于10天。
除去抗生素，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
也就是说考虑细菌性鼻窦炎，除去洗鼻子＋口服抗生素阿莫西林克拉维酸钾，其他药物都不需要使用。
三，后续目前鼻窦炎预防，
并没有特别有效的预防鼻窦炎发生的药物，在预防方面更多的是注意平时的生活护理中的工作。如：养成洗手的习惯，减少病原体通过手卫生感染的几率；
按时接种疫苗，例如流感疫苗，肺炎疫苗疫苗的接种，这些都是导致上呼吸道感染感染的常见病原体；
流感季节尽量避免带人群密集的地方；
均衡饮食，合理的户外活动和锻炼；
周围的成人戒烟避免二手烟的刺激。
祝安好！
2025年04月19日
按照您说的应该俩孩子都考虑鼻窦炎，因为24年到现在都是一直反复，主要是对生活有影响，老是流鼻涕咳嗽反复，尤其是冬季会加重，老大还好，老二会影响吃奶睡觉，用着盐水冲鼻子，去年冬天老大严重到眼睛也留黄色分泌物，今年暖和了还好一点只是鼻塞流鼻涕，我觉得您说的很对，您说那些疫苗我们都打了，我想问一下阿莫西林克拉维酸钾老二九个月19斤需要吃吗，ct都是24年做的
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年04月19日
TA的问答
大夫您好我是上次找您的病人
症状及患病时长：三天，今天早上起来右边鼻子右侧疼痛，按压有疼痛，其他还是有些不舒服
就医及用药情况：刚买上药
需要解答的问题：今天去做了血常规，中性粒和淋巴比率不太对
症状及患病时长：
最近几天感冒，有鼻塞，用洗鼻器可能用力了点，感觉耳朵内有积水，感觉耳膜有轻微疼痛，臌胀，听声有时有闷声
就医及用药情况：
尚未就医
需要解答的问题：
是否需要去医院就医，还是再观察看看呢症状及患病时长：前天开始嗓子不舒服 声音哑 咳嗽起来像小狗叫 嗓子刚刚睡觉呼噜呼噜响 没有发烧 白天精神状态也蛮好 有点担心急性喉炎
就医及用药情况：喝了两付中药
需要解答的问题：想问问这种情况是不是急性喉炎 听说这种情况很凶险 要立马去医院吗 在家怎么护理
症状及患病时长：失去味觉嗅觉3个月。1月底，在一次感冒过后，突然失去味觉和嗅觉。现在偶尔能吃出甜味、酸味，但比正常应该吃出来的味道淡。鼻子经常会闻到一点臭味（有点发酵的味道），绝大多数时间都吃不出来味道、闻不到东西。
就医及用药情况：吃过甲钴胺片、鼻子喷过生理盐水、一个糠酸莫米松的鼻子喷雾。最近验了鼻子的CT，诊断为鼻窦炎
需要解答的问题：
想知道失去味觉和嗅觉都是因为鼻窦炎吗？如何才能恢复，拍片子后医生叫我打针，司普奇拜单抗。还有其他治疗方法吗？是因为流感还是鼻炎导致失去味觉嗅觉的？症状及患病时长：因感冒发烧鼻塞，3号晚使用了一次羟甲唑林喷剂，每鼻孔一喷，之后出现了一系列副作用：1.当时就觉得从鼻腔一直到胸腔有明显的烧灼刺激感；约半天后恢复鼻塞，但是明显的烧灼刺激感一直没有消失，到目前约持续接近72小时；2. 用完当晚觉得心跳加速，出汗，鼻根有明显的胀感，头晕晕乎乎的，之后脸上开始起皮疹，并有恶心呕吐的情况出现；3. 昨天晚上（5号）因为实在不适用海盐水冲洗了鼻腔，并抹了红霉素眼膏，冲洗后鼻腔和胸腔刺激感还在，并且稍微缓解了一些的心跳加速和鼻根胀胀的感觉又加重了，冲洗后两三个小时突然面颈部又起了皮疹，服用氯雷他定后缓解；4.使用一次后就发现嗅觉消失（确定不是因为感冒，因为用药前有测试过），到目前没有任何恢复迹象。
就医及用药情况：
需要解答的问题：这种情况是否是药物副作用，为何只使用了一次副作用这么久不消失，甚至过了48小时又反复，如何处理能尽快消除这些副作用，谢谢。
