吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.97分
月回答 299
2025年04月20日
症状及患病时长：血压高，血脂高，尿里有蛋白，同型半胱氨酸升高
就医及用药情况：在服阿托伐他汀钙片10mg，硝苯地平缓释片，替米沙坦片每日一次，每次一片
需要解答的问题：这次体检临时结果如图，自从我老公得了高血压后我也在看相关书籍，请问下这种情况算不算是H型高血压，需要吃叶酸和维生素B吗？另外左肾囊性病变需要怎么处理呀
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2025年04月20日
您好
根据您提供的检查结果来看，不用太担心，H型高血压是咱们国家部分学者提出的概念，但是这个同型半胱氨酸升高，远远不如控制血压，血脂和血糖重要，可能您查阅了网络资料，觉得这个指标升高会存在很大的风险性，别担心，接下来我进行详细的分析和讲解。
血同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。正常情况下，血同型半胱氨酸在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平。但在日常生活中由于会影响血同型半胱氨酸代谢导致血同型半胱氨酸浓度堆积升高，即高血同型半胱氨酸。
高同型半胱氨酸主要在高血压患者人群中具有脑卒中预警作用，不会对身体带来实际损伤。
根据2015版中国脑血管病一级预防指南推荐普通人群应满足每日推荐摄入叶酸400μg、维生素B6 1.7 mg和维生素B12 2.4μg，可能有助于降低脑卒中发生的风险。建议可以按照上述剂量服用，就可以帮助降低同型半胱氨酸，一个月后复查同型半胱氨酸就可以，指标恢复正常，就不用继续服用药物了，注意通过改善生活方式就维持在正常范围之内。
生活改善也可有助于叶酸的补充，包括适当控制富含蛋氨酸蛋白饮食，补充富含叶酸、维生素B12的食物，例如：猕猴桃、菠菜、黄豆等。
对于左肾囊性病变，这个结论不是非常的准确，应该仔细描述尺寸和大小（附件中没有写），这种情况在正常健康人中也非常常见，患者每年定期复查肾脏超声就可以了。
根据您提供的检查结果来看，不用太担心，H型高血压是咱们国家部分学者提出的概念，但是这个同型半胱氨酸升高，远远不如控制血压，血脂和血糖重要，可能您查阅了网络资料，觉得这个指标升高会存在很大的风险性，别担心，接下来我进行详细的分析和讲解。
血同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。正常情况下，血同型半胱氨酸在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平。但在日常生活中由于会影响血同型半胱氨酸代谢导致血同型半胱氨酸浓度堆积升高，即高血同型半胱氨酸。
高同型半胱氨酸主要在高血压患者人群中具有脑卒中预警作用，不会对身体带来实际损伤。
根据2015版中国脑血管病一级预防指南推荐普通人群应满足每日推荐摄入叶酸400μg、维生素B6 1.7 mg和维生素B12 2.4μg，可能有助于降低脑卒中发生的风险。建议可以按照上述剂量服用，就可以帮助降低同型半胱氨酸，一个月后复查同型半胱氨酸就可以，指标恢复正常，就不用继续服用药物了，注意通过改善生活方式就维持在正常范围之内。
生活改善也可有助于叶酸的补充，包括适当控制富含蛋氨酸蛋白饮食，补充富含叶酸、维生素B12的食物，例如：猕猴桃、菠菜、黄豆等。
对于左肾囊性病变，这个结论不是非常的准确，应该仔细描述尺寸和大小（附件中没有写），这种情况在正常健康人中也非常常见，患者每年定期复查肾脏超声就可以了。
2025年04月20日
谢谢您的耐心解答，很有安全感
不客气，周末愉快🌹
TA的问答
症状及患病时长：4月29日起感冒，咽痛，发烧最高39度，伴有水泻，5月2号退烧。不知道是什么病毒感染，但排除甲乙流和新冠。这几天睡眠一直都不太好，睡不踏实，5月1号晚上起觉得心脏跳得很重，像是要从胸腔里跳出来，自测脉搏一分钟80次左右（平时心跳不快，大约60-70次一分钟）。5月1、2、3号连续三天的晚上完全睡不着觉，人非常疲劳但怎么都睡不着，心脏跳得很重，有点胸闷，暂时没有明显的气短和胸痛的状况，觉得心悸，没有工具的情况下自测脉搏相对规律，仍然是80次左右一分钟。精神较差，食欲不佳。
就医及用药情况：因发烧用了酚麻美敏片，鼻塞用了羟甲唑琳鼻喷剂。
需要解答的问题：因在外地，最快明天下午才能去医院检查。但比较担心一直休息不好会导致病情加重。想问一下这种心脏症状是否有心肌炎的可能性，还是更像植物神经紊乱之类的失调，暂时去不了医院的情况下现在应该怎么处理来缓解症状正常入睡以保持体力。患者是我父亲，有帕金森、高血压、脑梗病史，目前行动不能自理，处于卧床状态。因进食容易呛咳，目前插了胃管，平日主要通过胃管进食
就医及用药情况：每日服用药物见附图
需要解答的问题：昨日早上7:20，测量血压发现偏高194/128心率83，后来口含卡托普利12.5毫克，昨天12点血压108/66心率77，16时测血压124/97心率73次/分。今早7:30测量血压又很高，208/143心率115，养老院医嘱给含25毫克卡托普利，8:30血压降到94/62心率74，血氧92%，目前吸氧中。请问这种血压不稳定情况是什么原因，是否需要调整用药。另外昨天去养老院探望，发现患者脸部有轻微水肿，是否跟血压过高有关。症状及患病时长：我母亲之前血压高压140，150，头晕
就医及用药情况：在安徽医科大学附属第一医院就诊，医生开了欣妥的药（100mg），每天一粒，连续吃了1个月，现在停药一周，血压正常，早上大概110-120左右，晚上大概130，因为吃药吃的头晕，所以不敢吃了。
是否需要改药？药是不是要减量？
需要解答的问题：症状及患病时长：因为情绪波动太大，血压升高，当时呼吸非常急促，人脱力，全身发麻，只能躺在地上，缓过来一点之后，坐起来，想吐；大概十几分钟缓过来，但还是手麻，头疼，这时测血压是168/103；再过了二十分钟是148/93，但更加难受，尤其头疼。
就医及用药情况：今天下午去看医生，就说不要乱吃药之类的
需要解答的问题：要吃什么药吗？需要去医院检查或者急救吗？头非常疼怎么办。症状及患病时长：2年
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否需要做手术、因患者多次肝内胆管手术，是否可以中西医结合治疗
