吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.93分
月回答 335
2025年04月20日
症状及患病时长：血压高，血脂高，尿里有蛋白，同型半胱氨酸升高
就医及用药情况：在服阿托伐他汀钙片10mg，硝苯地平缓释片，替米沙坦片每日一次，每次一片
需要解答的问题：这次体检临时结果如图，自从我老公得了高血压后我也在看相关书籍，请问下这种情况算不算是H型高血压，需要吃叶酸和维生素B吗？另外左肾囊性病变需要怎么处理呀
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2025年04月20日
您好
根据您提供的检查结果来看，不用太担心，H型高血压是咱们国家部分学者提出的概念，但是这个同型半胱氨酸升高，远远不如控制血压，血脂和血糖重要，可能您查阅了网络资料，觉得这个指标升高会存在很大的风险性，别担心，接下来我进行详细的分析和讲解。
血同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。正常情况下，血同型半胱氨酸在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平。但在日常生活中由于会影响血同型半胱氨酸代谢导致血同型半胱氨酸浓度堆积升高，即高血同型半胱氨酸。
高同型半胱氨酸主要在高血压患者人群中具有脑卒中预警作用，不会对身体带来实际损伤。
根据2015版中国脑血管病一级预防指南推荐普通人群应满足每日推荐摄入叶酸400μg、维生素B6 1.7 mg和维生素B12 2.4μg，可能有助于降低脑卒中发生的风险。建议可以按照上述剂量服用，就可以帮助降低同型半胱氨酸，一个月后复查同型半胱氨酸就可以，指标恢复正常，就不用继续服用药物了，注意通过改善生活方式就维持在正常范围之内。
生活改善也可有助于叶酸的补充，包括适当控制富含蛋氨酸蛋白饮食，补充富含叶酸、维生素B12的食物，例如：猕猴桃、菠菜、黄豆等。
对于左肾囊性病变，这个结论不是非常的准确，应该仔细描述尺寸和大小（附件中没有写），这种情况在正常健康人中也非常常见，患者每年定期复查肾脏超声就可以了。
根据您提供的检查结果来看，不用太担心，H型高血压是咱们国家部分学者提出的概念，但是这个同型半胱氨酸升高，远远不如控制血压，血脂和血糖重要，可能您查阅了网络资料，觉得这个指标升高会存在很大的风险性，别担心，接下来我进行详细的分析和讲解。
血同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。正常情况下，血同型半胱氨酸在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平。但在日常生活中由于会影响血同型半胱氨酸代谢导致血同型半胱氨酸浓度堆积升高，即高血同型半胱氨酸。
高同型半胱氨酸主要在高血压患者人群中具有脑卒中预警作用，不会对身体带来实际损伤。
根据2015版中国脑血管病一级预防指南推荐普通人群应满足每日推荐摄入叶酸400μg、维生素B6 1.7 mg和维生素B12 2.4μg，可能有助于降低脑卒中发生的风险。建议可以按照上述剂量服用，就可以帮助降低同型半胱氨酸，一个月后复查同型半胱氨酸就可以，指标恢复正常，就不用继续服用药物了，注意通过改善生活方式就维持在正常范围之内。
生活改善也可有助于叶酸的补充，包括适当控制富含蛋氨酸蛋白饮食，补充富含叶酸、维生素B12的食物，例如：猕猴桃、菠菜、黄豆等。
对于左肾囊性病变，这个结论不是非常的准确，应该仔细描述尺寸和大小（附件中没有写），这种情况在正常健康人中也非常常见，患者每年定期复查肾脏超声就可以了。
2025年04月20日
谢谢您的耐心解答，很有安全感
不客气，周末愉快🌹
TA的问答
症状及患病时长：年龄47岁，五年前开始陆续发现血压处于高血压前期水平，因父母都是高血压患者，所以保险起见开始吃降压药，目前服用厄贝沙坦安博维每日早一片。半年前体检提示心脏彩超有高血压肥大症状，重度脂肪肝，转氨酶均超过标准值一倍以上，血脂略高，血糖临界高值，体重当时为67公斤，身高163厘米。24年11月开始使用司美格鲁肽，经过近半年用药与持续用药，体重下降至60公斤。复查结果肝功能正常，血脂正常，轻度脂肪肝。在家早晚测血压逐步下降，目前起床后130/90以下，睡觉前120/80以下。
需要解答的问题：是否可以逐步减少降压药用量，如改为每日半粒？症状及患病时长：吕主任好！上次谷维素长皮疹、我今天吃了一天，一天三次心可舒片4片/次）、天舒胶襄4片。昨晚凌晨1点40吃了大概0.6几毫克的富马酸比素洛尔、晚上躺着心率55低吗？如果晚上又心跳加快要吃什么药。过性的心跳快：血压高吃什么药。吃药又担心心跳慢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生这是我前两天做的检查 但是我今天下午感觉左心脏底下老爱打嗝 然后半躺着坐着胸闷那嘴巴呼吸还呼吸困难
症状及患病时长：心脏不舒服，胸闷，左右侧卧都会心跳加速，工作劳累也会导致心率不齐，突然加速。刚用手表测了一个心电图，如图。
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：是什么原因引起的？怎样解决？症状及患病时长：3月13日，急性心肌梗塞，紧急治疗安装支架1枚，图一是术后恢复至5月17日，做的动态心电图报告，图二是支架手术报告，图三，四，五是5月17日做的甲状腺检测
就医及用药情况：目前身体状况良好，偶发胸口憋闷，但持续时间不长。现在服用瑞舒伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、琥珀酸美托洛尔缓释片、沙库巴曲缬沙坦钠片、雷贝拉挫钠肠溶片、替格瑞洛片
需要解答的问题：问题1:根据心电图，能否判断出目前心脏恢复情况，是否还受心梗的影响，以及需要注意事项；2:目前能否进行羽毛球等稍微高强度运动，心率可能达到150次每秒的活动；3，目前用药不变的情况下，对桥本甲状腺炎的治疗是否依然坚持吃优甲乐
