问题详情

一、您感觉孩子以前对雾化的依赖性强吗？比如说没有做雾化孩子就好不了，或者说一做雾化孩子症状就很明显改善
二、家长有没有支气管哮喘或者胸闷变异性哮喘之类的家族遗传史？
三、孩子整个病程中都没有出现体温的反复和异常是吗？
四、最近一段时间，您感觉孩子的体重有变轻了吗？
五、父母的过敏性鼻炎大概是什么过敏？有没有去检测过？包括孩子的过敏性鼻炎的病因，有没有去检测过过敏原？



孩子这个情况高度怀疑只是过敏性鼻炎，只是它的过敏原有可能是（某种）树花粉，因为这种过敏原随着温度湿度的变化在空气中过敏原浓度高低会改变。
把窗户关起来睡，在每一两周时间定期洗晒，晾一下孩子的床上用品。继续口服西替利嗪和使用鼻喷糠酸莫米松就可以了，孟鲁司特不必要用。

我需要上述病史，方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。

重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议，请及时提出沟通。
④问诊结束后，恳请做一下评价。

孟鲁司特如果孩子没有神经精神症状，可以吃辅舒良，最好能换成糠酸莫米松或者糠酸氟替卡松
分析
孩子会出现这么长时间的呼吸道症状多半和过敏有关，且这种过敏多半和食物过敏无关，是环境中空气中的吸入性过敏原过敏所致
只是为了以防万一，孩子以前没有咳嗽状态下能够吃的食物，我们尽可能放心的吃，没有吃过的食物，最近就先都不去碰和接触
同时医学上，人为把呼吸道（鼻腔到肺泡），从喉结分界，以上称为上呼吸道和以下，称为下呼吸道。
上气道的过敏称之为过敏性鼻炎，他的咳嗽和鼻腔分泌物多，鼻涕倒流有关，所以也叫鼻后滴漏综合症。它所使用的治疗方式是口服抗过敏药和使用鼻喷以及海盐水清洁鼻腔。
下呼吸道过敏，属于气管过敏，可以理解为叫咳嗽变异性哮喘。上呼吸道过敏是单独可以存在的，下呼吸道过敏必然和上呼吸道兼得。他的治疗方式主要在于雾化，或者使用孟鲁司特。
也就是鼻腔症状控制的非常好的情况下，孩子的咳嗽没有明显的缓解，那么医生就会去考虑孩子有没有下呼吸道过敏的问题，会尝试经验性的使用雾化

你很担心的，孟鲁司特其实也在上下呼吸道过敏中都有效，上呼吸道过敏中他更多。改善腺样体肥大的问题和缓解鼻塞的表现，在下呼吸道过敏中缓解气喘，小部分孩子会引起神经精神症状，但是它不是药物类。耳机的作用结果是一开始用药就会有症状，长时间用药不会蓄积它的代谢非常的快

所以回答你的问题
一、这个鼻喷辅舒良主要是说明书中一般推荐12岁以上使用，它从生物利用度来说是非常安全的，也就是被人体吸收的能力很低，只会在局部给药，但是他的年龄适应症不行的情况下，我会更推荐糠酸莫米松或者糠酸氟替卡松，当然也不能说线下的老师用药不行，有时候我们会发现这。两种药效果不好的时候也会去推荐辅舒良，不是说他药物更猛，是每个孩子他的个体差异性还是有的，这也是为什么说换药。
二、不去担心和考虑感染性疾病，或者说孩子是支气管肺炎孩子。不太可能的，他更像是一个过敏性疾病，且大概率来说是单纯的过敏性鼻炎，只是气管是否有没有过敏不能完全排除的情况下，可以再把雾化做上一两周时间。如果孩子对雾化很依赖，也就是说停雾化咳嗽增加，做雾化咳嗽略微减轻，那么我们最好能做一下一氧化氮检测和。潮气肺功能检查。
三、可能最终得接受孩子偶尔会有几声咳嗽的事实，他对孩子身体没有影响长大。以后会明显改善，但是多多少少会留下一些
四、西替利嗪可以长时间吃，特别是从您的描述来说，孩子可能还在过敏的浓度比较高的环境里，这个可以作为基础治疗的
五、孟鲁司特有这种顾虑就不用了，特别是有在用鼻喷和雾化的情况下，它可以平替
六、图片中剩下两种药物是中成药，作用机制不详，可能主要针对的是一些感染性疾病，因为前面说孩子感染性疾病可能性不大，我们就不去用中成药，它的肝肾功能负担无法量化，可能对孩子的影响反而还更大

一、如果孩子的咳嗽，在使用西替利嗪和内舒拿后，能够在您心里承受的范围内。白天相对咳嗽少，我们就不做雾化，如果您感觉其实他白天的咳嗽还非常的严重，那我们就给孩子做雾化。
常用的是布地奈德混悬液2毫升（一支药）＋硫酸特布他林混悬液1毫升（半支药）＋异丙托溴铵0.25毫克（半支＝①毫升），早晚各做一次。
二、这个现象真的不太好解释，或者说它的原因太多了，但肯定和微量元素和钙质的缺乏无关，我们常规补充一下维生素ad，慢慢期待他的成长。

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用到症状消失为止。
这些甚至都是可以用一年乃至更长时间的药物。
而且它是基础治疗。
如果改善不明显，我们是在这个基础治疗的基础上再去考虑有没有合并其他的因素和影响。

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是的
或者说雾化，对感染性疾病无效，他只是去防治和治疗气管过敏
如果确实鼻腔过敏，不能够解释也咳得很厉害的情况下，我们在做，如果相对还是一个能接受的状态下，我们就不做
这个是可以灵活掌握的，没有绝对的标准，所以你会发现有些医生可能也搞不清楚他的机制，反正所有的药都开上了，真正细分起来是如上的道理

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