吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.97分
月回答 305
2025年04月21日
症状及患病时长：高血压
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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麻烦您再问一下，扩心病的话这两个能诊断吗？需要再做什么检查来确诊呢？
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2025年04月21日
您好，我今天晚上夜班，刚忙完
对于扩张性心肌病，首先需要完成的是心脏超声检查，那么这个检查与操作者的临床经验和技术水平会存在很大相关性。
我建议您需要前往省级三甲医院心内科就诊，要找个临床经验丰富的超声科医生完成心脏超声检查进行初步判断，那么后续如果确诊为扩张性心肌病，还要进一步完成心脏磁共振检查，对于心肌病的诊断磁共振检查是最可靠的。
因为扩张性心肌病还可能会导致出现心律失常，还要进一步完成动态心电图检查，准确了解自己心脏跳动情况，这对于后续药物方案制定会提供非常重要的客观证据。
对于目前体检心脏超声检查所提示的问题，您要行动起来，尽早明确。
对于扩张性心肌病，首先需要完成的是心脏超声检查，那么这个检查与操作者的临床经验和技术水平会存在很大相关性。
我建议您需要前往省级三甲医院心内科就诊，要找个临床经验丰富的超声科医生完成心脏超声检查进行初步判断，那么后续如果确诊为扩张性心肌病，还要进一步完成心脏磁共振检查，对于心肌病的诊断磁共振检查是最可靠的。
因为扩张性心肌病还可能会导致出现心律失常，还要进一步完成动态心电图检查，准确了解自己心脏跳动情况，这对于后续药物方案制定会提供非常重要的客观证据。
对于目前体检心脏超声检查所提示的问题，您要行动起来，尽早明确。
2025年04月21日
好的，心脏造影有需要做吗
现在各种检查不能一哄而上，首先要复查心脏超声，要对自己的病情有一个初步性的判断，再来完成后续检查，这样才更有方向性，更有目的性。
那优先选择超声和心脏核磁吧？
TA的问答
症状及患病时长：奶奶90岁，高血压历史20年，近期心率过低，胸闷气喘，喘不上气，动一下就累，容易头晕眼花。去县医院就医，发现心衰，出院以后大便变白色，心率依旧很低。
就医及用药情况：县级的小医院开了这些药，图一是还没吃的药，图二是吃完的药。最近好一些了，从只能半躺着睡到现在能躺着睡。现在心率在41，高压190，低压65
需要解答的问题：可以帮我看看这些药合适吗，现在是动一下就累，顺便可以帮我分析下检查报告，谢谢医生
症状及患病时长：
持续间断左胸痛一个月左右，像被揪心一样钝痛，午睡后醒来疼痛有加重，右侧躺会加重，平躺休息有缓解。最近常常加班工作压力大，情绪不稳定。偶尔头痛。白天没精神乏力，四肢无力，睡眠质量很差。游泳瑜伽之后有缓解。
就医及用药情况：
吃过柏子养心丸，有效果，睡眠质量和白天精神状态有改善，但停药后症状又出现了。
后做过一系列检查包括胸部CT平扫，冠状动脉血管成像（CTA），心脏彩超，心电图与动态心电图，血浆D二聚体定量，肌钙蛋白-T （TNT），血常规五分类。异常项是：偶发房性早搏。无器质性病变。动态心电图监测当天并没有出现胸痛症状，所以也不确定是否具备参考价值。
需要解答的问题：
胸痛症状是否是房性早搏导致的？需要如何进行下一步检查或治疗？是否应该继续吃中药调理？症状及患病时长：我母亲六十三岁去年十一月，血压高引起心跳快，说是跟情绪有关
就医及用药情况：早晨倍他乐克四分之一，晚上隔一天吃一次络活喜50mg四分之一片，最早各半片，现在减量了，
需要解答的问题：
刚出结果，想要看一下有没有问题
症状及患病时长：吕主任您好！节日快乐！又来打扰您了。我今天早上4点半又忽然心跳加快了、昨晚2点多感觉心脏呯呯的跳动声我叫喝了盐水继续睡了、然后4点多就心跳加快喝了点水吃了香蕉、然后吃了1.25Mg左右的富马酸比索洛尔片、当时在家测血压是163/93/87左右、后来慢慢下来了。大概150左右/80/70几。去您们医院验了血。我后来您们医院回来后富马酸比索洛尔片改吃了1.25mg. 吃了3天、还是头晕、昨天改吃不到1.25mg. 最近白天血压上压大概120几、下压60几、脉博60多一点。昨晚10点大概139/70/60左右。现在是130/73/62。这个是这次的报告。肝可能是吃脂肪留存代谢物。过段时间去查
就医及用药情况：
需要解答的问题：男 38岁 180cm 180斤
症状及患病时长：
高血压约10年 用药3年，2025年检查有颈动脉斑块。
就医及用药情况：
三月在您的建议下，从厄贝沙坦改用美嘉素
需要解答的问题：
1. 三月大生化和今天大生化的结果见附件图，低密度脂肪下降了一点，但是载脂蛋白也下降了，请问有什么问题。
2. 另外美嘉素这个药是不是有利尿素，在夏天是不是还要继续，是否在夏天需要服用，不含有利尿素的药。
3. 临近期血压控制结果见附件，血压整体控制应该还可以，但是用了美嘉素后有个现象，就是蹲下站起来有点晕。
4. 他汀是否继续服用
