吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.93分
月回答 335
2025年04月22日
症状及患病时长：一直在吃络活喜，但是经常头疼嗜睡犯迷糊，想问问是不是需要换降压药？不吃降压药的血压基本上在低压90，高压150
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2025年04月22日
您好，抱歉久等了，刚忙完专家门诊
根据您描述的患者情况，患者目前所出现头部症状不完全是由于络活喜药物所导致的，我们是可以尝试进行药物方案的调整，但调整之后，如果患者头部症状没有显著性改善，我建议患者需要就诊当地三甲医院神经内科，需要完成头部磁共振检查，颈部血管超声和经颅多普勒超声检查，评估颅脑器质性疾病可能性。
停用目前络活喜，改用以下药物来帮助患者降低血压。
#安博诺片（厄贝沙坦氢氯噻嗪）每天早上服用一片
调整药物治疗方案之后，建议需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。
此外，对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
①减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。
②补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。
③减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
④增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。
⑤减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。
⑥劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。
总之，通过上述药物方案的调整，我建议还需要配合生活方式的改善，这样双管齐下就可以继续把血压控制在正常范围之内，这样也有利于长期身体健康，降低心血管疾病风险。如果症状没有缓解，建议就诊当地三甲医院神经内科。
根据您描述的患者情况，患者目前所出现头部症状不完全是由于络活喜药物所导致的，我们是可以尝试进行药物方案的调整，但调整之后，如果患者头部症状没有显著性改善，我建议患者需要就诊当地三甲医院神经内科，需要完成头部磁共振检查，颈部血管超声和经颅多普勒超声检查，评估颅脑器质性疾病可能性。
停用目前络活喜，改用以下药物来帮助患者降低血压。
#安博诺片（厄贝沙坦氢氯噻嗪）每天早上服用一片
调整药物治疗方案之后，建议需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。
此外，对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
①减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。
②补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。
③减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
④增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。
⑤减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。
⑥劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。
总之，通过上述药物方案的调整，我建议还需要配合生活方式的改善，这样双管齐下就可以继续把血压控制在正常范围之内，这样也有利于长期身体健康，降低心血管疾病风险。如果症状没有缓解，建议就诊当地三甲医院神经内科。
2025年04月22日
感谢医生，因为最近一直在国外，估计需要一年以后才能回国检查。我日常会每天量血压。那我准备一年的药量是否可以？
2025年04月22日
2025年04月22日
好的，明白！头疼其实在十几岁的时候就出现过，之前出国之前检查过，医生说是神经痛，所以一直也在吃止疼药。止疼药也会有嗜睡和犯迷糊的情况吗？谢谢医生。
2025年04月22日
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2025年04月22日
TA的问答
吕医生，您好！
我今年1.9日体检，那时候发现低密度脂蛋白，胆固醇和甘油三酯都超标，医生我吃药，我没吃，想靠运动和调整饮食来调理来着。结果到3.17日我去复查的时候，发现这三项指标更高了，然后赶紧买了阿斯托伐他汀吃了28天，4.14日去医院复查，发现指标全部恢复正常，然后我就停药了。截至目前停药有38天，昨天我去医院复查，发现指标又上升回去了。平时也运动了，每天一万步。饮食也很少大鱼大肉，比较清淡，最近一周也就吃了一次排骨，三四瓶牛奶，肉类的话我都是吃瘦牛肉。体重也比1月份的时候还轻了10斤，但是这个低密度脂蛋白怎么还是会升高啊？下面有我1、3、4、5月份的体检单，5月份的体检单是昨天的，请你帮忙仔细看下，分析下我这是什么原因造成的。我奶奶是因为心梗去世，我妈妈的低密度脂蛋白也超标，会不会有遗传因素？症状及患病时长：颈动脉狭窄，高血压，斑块剥脱术后6个月，
就医及用药情况：颈动脉狭窄，进行颈动脉内膜斑块剥脱术后六个月。术后用药：阿托伐他汀、氨氯地平、厄贝沙坦
需要解答的问题：外地看病约号难，复查肝肾功能结果已出，麻烦大夫指导用药。
症状及患病时长：吕主任好！我今早8点45分喝了自制用6.7片姜熬成200毫升的水加卷心菜100g、生核桃2颗、苹果小半个。马上头好晕。以为是低盐。后过9:45一个小时吃青菜鸡蛋虾皮泡饭。到11点还是很晕后量了血压174/91/73、后来148/87/69不管了、2点钟还是晕。起来吃了中歺黄瓜、蒸蛋、鸭舌饭感觉心跳有点加快、今天又有震颤感了、昨天感觉好多了。昨晚4点感觉仰卧久了想换一个姿势。朝左躺、右躺感觉有压迫感。马上又转回仰卧。过20分钟心悸了、不过很快就好了。然后睡到6点40分又心悸（梦中惊醒）。后来起床了、感觉还不错。结果喝了姜水蔬菜汁后马上晕的很。还全身无力。蔬菜生的用温开水洗过的。这个姜现在对我刺激这么大。到现在都没恢复、本来昨天开始有力气了、也下去走了。今天又不行了、现在怎么这么敏感。我以前天天空腹喝姜水的。现在连茶都不敢喝
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：主任您好，我这两天被孩子气，昨晚气得头晕目眩，然后今天早上办事的时候左胸感觉有一阵发紧的疼，不是持续性的，是断断续续的吧，一阵一阵，每次就紧个10几秒，差不多紧个3.4次，然后中午又被孩子气，揍了孩子之后感觉整个后脑勺有点发麻，头很晕，这会不麻了，就是头晕，重重的，头顶还有点痒，但是挠的话又挠不到准确的地方，请问一下主任，这种情况会是脑梗或者脑溢血的前兆吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：患者周燕君，女，65岁，高血压三级，冠心病。从5月20号下午开始连续三天头疼，两太阳穴处胀痛，头部一轰一轰的，持续时间一分钟左右。5月21号下午5点半测血压139/73，今天同时间140/72，早晚血压正常。5月2号开始出现嗓子疼，咳嗽等症状。期间喝了三九感冒灵一周。目前偶尔咳嗽，白痰。
就医及用药情况：未就医。每天服缬沙坦胶囊一粒<代文80毫克>，端舒伐他汀一粒<可定10毫克>，硫酸氢氯吡格雷片<波立维75毫克>，近期血压基本稳定。5月22号晚上7点新冠试纸检测阴性。
需要解答的问题：请问医生：①头疼的原因是什么，需要做什么检查吗？②冬季血压偏高时，加服有尼莫地平片<20毫克，早晚各一片>。患者目前状况能加服地平片吗？加多少，怎么喝？
