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你好，根据您的检查结果，主要是总胆红素水平有轻微程度升高。

1.根据您的检查结果，总胆红素水平升高为28.42，间接胆红素升高为7.43，直接胆红素升高为20.99。诊断为：高胆红素血症。


基于肝功能检查结果，除了胆红素升高以外，肝功能的其他指标是正常的。
那么，总胆红素升高的水平也非常轻微。不需要过分担心。不需要吃药治疗。

可以考虑暂时不做处理，后续再次复查肝功能，观察总胆红素的变化情况，如果后续总胆红素水平一直维持在20到40之间的水平，可以考虑继续动态观观察，继续不做任何处理。


2.那么胆红素升高的原因主要有三大类疾病，分别是：溶血性黄疸、梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸，常见的疾病有溶血性贫血、胆道结石、胆管炎、自身免疫性肝病、病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、先天遗传代谢性疾病（肝豆状核变性、吉尔伯特综合征）等等。
3.如果后续复查过程中总胆红素升高水平超过50以上，那么下一步主要是要完善检查，明确胆红素升高的原因是什么。
根据您的检查结果，可以进一步完善血糖、血脂全套、乙肝两对半、丙肝抗体、铜蓝蛋白、血清铜、自身免疫性肝炎抗体等等检查。

4.如果完善上述检查均无明显异常，那么可以诊断吉尔伯特综合征。该病在我国较为常见，发病率约4-16%，为先天性遗传性疾病，为肝内一种酶缺陷（胆红素葡萄糖醛酸基转移酶）导致的。该病为常染色体显性遗传病，属于先天性非溶血性黄疽，是一种慢性的良性疾病。临床表现为慢性或复发性轻微黄染，胆红素稳定不变或有精神紧张、劳累、受凉、饮酒，感染等诱因时波动。患者无自觉症状，一般情况良好。偶黄疸加重时有乏力、消化不良或轻微肝区不适。检测胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1基因，发现启动子突变即可确诊。吉尔伯特综合征的间歇性黄疸、轻度升高的胆红素血症可伴随终生，但不影响日常工作，一般不需要特殊治疗。若有严重黄疸及时就医，可用苯巴比妥治疗。
5.在日常生活上，清淡饮食，避免辛辣、油腻食物，以高蛋白、低脂肪摄入为主，营养均衡，忌烟、酒。应保持良好的生活方式和饮食习惯，合理运动。
另外附有吉尔伯特综合征的详细介绍：https://www.youlai.cn/baike/disease/w2xIlB8dpd.html。

你好，这个脂肪肝是不需要吃药的。脂肪肝的原因主要还是与肥胖血脂高所导致的。所以还是要控制饮食，加强运动锻炼口服降脂药物后需定期复查即可。