2025年04月22日
第1次提问
医生,您好!患者女,74周岁,于本月18号做了乳腺癌切除手术后的化疗,今天开始出现严重的口腔溃疡,十分难受,请问该如何缓解痛感及症状?

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韩莹医生
您好,感谢信任
从照片和病史来看,高度怀疑化疗药所致。
建议局部对症治疗,比如可以涂曲安奈德口腔软膏,每日三次,或者使用地塞米松溶液漱口,比如20片地塞米松药片,捣碎之后溶于500毫升生理盐水当中,混匀之后每天三次漱口,每次1~2分钟。

单纯缓解疼痛,可以涂苯佐卡因凝胶,或者利多卡因乳膏,或者双氯芬酸钠喷剂等等。每天不超过6次
2025年04月22日
韩莹医生
00:30
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韩莹医生
00:17
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2025年04月22日
第2次提问
感谢您的及时答复!还想请问您:曲安奈德和地塞米松两种方案是否选一种就可以,还是说两种可以都上?缓解疼痛,除了上述方案,能否冰块冷敷辅助?另外,在营养补充方面是否能有一些辅助措施,比如补充大剂量的vc?
2025年04月22日
韩莹医生
01:18
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韩莹医生
00:29
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2025年04月22日
第3次提问
好的韩医生,您的说明非常细致!病人自述满嘴都是溃疡,因此我考虑两种方案都用:先用地塞米松溶液漱口,然后对疼的比较厉害、溃疡比较集中的地方局部涂抹软膏。您看这样行么?
韩莹医生
您好
可以相结合,但是这样的话用药量比较大,那可以同时配合碳酸氢钠溶液漱口,减少不良反应。因为长期使用局部激素类药物,可能会有局部菌群失调,使用碳酸氢钠溶液漱口,能够降低这个风险。

建议使用3%碳酸氢钠溶液漱口,每天三次,和其他的药膏漱口水时间间隔至少10分钟以上就可以,没有严格的先后顺序
碳酸氢钠溶液可以购买碳酸氢钠药片,自行配置。3%的溶液,等于三克碳酸氢钠药片,溶于100毫升清水。