黄庆先
主治医师
内分泌科
山东大学齐鲁医院青岛院区
休息中
5.00分
月回答 163
2025年04月22日
症状及患病时长：女 29岁，身高169cm 体重170斤，产后三年，减重效果不理想，节食减肥会水肿，现在体制易水肿，血常规里载脂蛋白稍低，运动减肥不理想，体重无变化，去医院抽血检查了这些，是否有胰岛素抵抗？诉求药物减肥。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2025年04月22日
我甲功和肾功一直在按时查，没有问题，一开始以为是甲状腺问题导致的，但是检查结果都在正常范围内，二甲双胍本地医院给开过，但是吃了以后没有太大效果就停用了，可以开司美吗，具体用法用量怎么使用？
2025年04月22日
首先，使用司美格鲁肽之前，需要完善的检查如下。
1。简单的肝功，肾功能，血糖，血脂，尤其是甘油三酯，一定要查。甘油三酯＞4.5，一般就要暂缓使用，降下来才能用。
2。查甲状腺的指标，主要是甲状腺彩超，降钙素，主要是看有没有甲状腺可疑结节，或甲状腺髓样癌的可能，如果没有，才可以用。
第二，司美格鲁肽的使用剂量调整如下。
1。第一周用0.25毫克 ，每周一次。
2。第2周如果没有明显的胃肠道反应，比如恶心呕吐，腹痛腹泻等一些症状加量到0.5mg。每周一次。
3。后续需要监测血糖，监测体重，如果说血糖控制良好，而且体重有下降的趋势，可以用0.5毫克维持，如果0.5毫克效果还不好，可以酌情再加量。
第三，应用司美格鲁肽以后需要注意以下注意事项
1。注意胃肠道反应的情况，尤其是恶心呕吐，腹痛腹泻，如果说轻度的症状可以耐受的，不需要处理，如果说症状比较重，就要考虑是否要停药，或者是采取一定的措施。
2。用药期间要监测体重和血糖，避免低血糖。
1。简单的肝功，肾功能，血糖，血脂，尤其是甘油三酯，一定要查。甘油三酯＞4.5，一般就要暂缓使用，降下来才能用。
2。查甲状腺的指标，主要是甲状腺彩超，降钙素，主要是看有没有甲状腺可疑结节，或甲状腺髓样癌的可能，如果没有，才可以用。
第二，司美格鲁肽的使用剂量调整如下。
1。第一周用0.25毫克 ，每周一次。
2。第2周如果没有明显的胃肠道反应，比如恶心呕吐，腹痛腹泻等一些症状加量到0.5mg。每周一次。
3。后续需要监测血糖，监测体重，如果说血糖控制良好，而且体重有下降的趋势，可以用0.5毫克维持，如果0.5毫克效果还不好，可以酌情再加量。
第三，应用司美格鲁肽以后需要注意以下注意事项
1。注意胃肠道反应的情况，尤其是恶心呕吐，腹痛腹泻，如果说轻度的症状可以耐受的，不需要处理，如果说症状比较重，就要考虑是否要停药，或者是采取一定的措施。
2。用药期间要监测体重和血糖，避免低血糖。
好的，主要是觉得影响健康了 ，现在睡觉的时候会自己打鼾惊醒，感觉憋了一口气惊醒，得快速瘦下来，这个药是我自己买吗，还是您可以开方？如果可以开方的话直接开就可以。
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2025年04月22日
第二周0.5mg如果效果不理想酌情加量的话是加多少？
TA的问答
医生您好，我之前一直都会有点月经不调的情况，主要表现为淋漓不尽或者是刚来完月经过几天又有异常出血，但平时来月经的时间都是规律的。我3年前查过性激素6项，没有多囊卵巢综合征。但是我去年b超上我看我卵泡个数很多但是b超显示正常也没提示多囊样改变。我问了国内的妇科医生说我可能是有多囊样改变的。再加上我月经不正常，我怀疑自己可能有多囊卵巢综合征。我从朋友那知道了胰岛素抵抗这个东西，我在查多囊的时候我看到说大多数多囊伴随胰岛素抵抗。我想知道我该怎么自己先判断一下自己有没有胰岛素抵抗呢？
另外我去年查了甲状腺功能，结果显示T3T4都正常，但是我的促甲状腺激素偏低，参考范围最低是0.5，我是0.48但是国外的医生说没事叫我别吃海带就行症状及患病时长：
五月初开始食欲不稳定暴食睡眠还可以最少6小时最多12小时胸闷气短四肢略微发紫怕冷 因为体重增加有点焦虑
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：a-tpo抗体显示1300症状及患病时长：皮肤痒
就医及用药情况：
需要解答的问题：解读一下报告症状及患病时长：常规复查，上次是2月17号做的检查，隔了三个月去复查，第一张图是二月的报告，后面全是今天出来的报告
就医及用药情况：请问医生是否需要调整药量？目前是单号吃半颗，双号吃一颗
需要解答的问题：
有一些备孕的打算，请问目前的数据情况，是否合适？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我166 160斤 想打替尔泊肽减重 检查报告谢谢情况可以打吗
