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2025年04月22日
症状及患病时长：女 29岁，身高169cm 体重170斤，产后三年，减重效果不理想，节食减肥会水肿，现在体制易水肿，血常规里载脂蛋白稍低，运动减肥不理想，体重无变化，去医院抽血检查了这些，是否有胰岛素抵抗？诉求药物减肥。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2025年04月22日
我甲功和肾功一直在按时查，没有问题，一开始以为是甲状腺问题导致的，但是检查结果都在正常范围内，二甲双胍本地医院给开过，但是吃了以后没有太大效果就停用了，可以开司美吗，具体用法用量怎么使用？
2025年04月22日
首先，使用司美格鲁肽之前，需要完善的检查如下。
1。简单的肝功，肾功能，血糖，血脂，尤其是甘油三酯，一定要查。甘油三酯＞4.5，一般就要暂缓使用，降下来才能用。
2。查甲状腺的指标，主要是甲状腺彩超，降钙素，主要是看有没有甲状腺可疑结节，或甲状腺髓样癌的可能，如果没有，才可以用。
第二，司美格鲁肽的使用剂量调整如下。
1。第一周用0.25毫克 ，每周一次。
2。第2周如果没有明显的胃肠道反应，比如恶心呕吐，腹痛腹泻等一些症状加量到0.5mg。每周一次。
3。后续需要监测血糖，监测体重，如果说血糖控制良好，而且体重有下降的趋势，可以用0.5毫克维持，如果0.5毫克效果还不好，可以酌情再加量。
第三，应用司美格鲁肽以后需要注意以下注意事项
1。注意胃肠道反应的情况，尤其是恶心呕吐，腹痛腹泻，如果说轻度的症状可以耐受的，不需要处理，如果说症状比较重，就要考虑是否要停药，或者是采取一定的措施。
2。用药期间要监测体重和血糖，避免低血糖。
1。简单的肝功，肾功能，血糖，血脂，尤其是甘油三酯，一定要查。甘油三酯＞4.5，一般就要暂缓使用，降下来才能用。
2。查甲状腺的指标，主要是甲状腺彩超，降钙素，主要是看有没有甲状腺可疑结节，或甲状腺髓样癌的可能，如果没有，才可以用。
第二，司美格鲁肽的使用剂量调整如下。
1。第一周用0.25毫克 ，每周一次。
2。第2周如果没有明显的胃肠道反应，比如恶心呕吐，腹痛腹泻等一些症状加量到0.5mg。每周一次。
3。后续需要监测血糖，监测体重，如果说血糖控制良好，而且体重有下降的趋势，可以用0.5毫克维持，如果0.5毫克效果还不好，可以酌情再加量。
第三，应用司美格鲁肽以后需要注意以下注意事项
1。注意胃肠道反应的情况，尤其是恶心呕吐，腹痛腹泻，如果说轻度的症状可以耐受的，不需要处理，如果说症状比较重，就要考虑是否要停药，或者是采取一定的措施。
2。用药期间要监测体重和血糖，避免低血糖。
好的，主要是觉得影响健康了 ，现在睡觉的时候会自己打鼾惊醒，感觉憋了一口气惊醒，得快速瘦下来，这个药是我自己买吗，还是您可以开方？如果可以开方的话直接开就可以。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年04月22日
第二周0.5mg如果效果不理想酌情加量的话是加多少？
TA的问答
症状及患病时长：2017年甲亢碘131治疗一年后转甲减，服用优甲乐7年
就医及用药情况：之前服用一粒半指标正常，但因想要备孕，去年10月份开始，每天服用两粒优甲乐。今年2月份检查结果发现服药剂量过高，然后调整为一天一粒半，一天两粒，3月份去检查结果还是不达标，然后我自己调整为一周其中五天一粒半，另外两天两粒（周三，周六这两天），5月今天去检查，指标好像还是没有达到备孕要求
需要解答的问题：请医生帮我调整用药剂量，之前有咨询过您，详情可看上次的咨询记录，谢谢医生～
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题:你好黄医生，上个月我按照您的医嘱，吃了一个月的硒酵母片，一日两次每次两片，另外我自己额外补充一天一粒的d3，您看下有么有什么用处，还需要继续服用吗
症状及患病时长： 有pcos 之前半年时间周期差不多都是39天 身高174 体重67kg 上个月开始月经淋漓不尽 去医院开了地屈孕酮 吃了没啥效果 目前没有在吃药 仍然有点出血 在23年做了糖耐量检查 以及性激素检查 后面就没有再复查过
就医及用药情况：目前未用药
需要解答的问题：想问一下需要吃二甲双瓜吗 之前那个报告有医生说可吃可不吃。但是现在淋漓不尽 我觉得根本应该是胰岛素抵抗的问题 能在不复查的情况下直接吃二甲吗 有必要吃吗。报告都是23年的了。23年后面月经相对规律点 就没有再复查了。还看到一些文章说可以配合打司美格鲁肽 改善这个胰岛素抵抗 有必要吗
医生 我停针了两周
配合了运动 这两天食欲有明显反弹
从60kg到了61.5kg
我能不能重新直接打5呢？
我想问我们这种食欲旺盛的人最终要如何可持续发展地获得一个稳定的食欲和体重呢。症状及患病时长：甲状腺囊性结节
就医及用药情况：近期急性咽炎、胃炎
需要解答的问题：
请问医生，1.6*1mm的囊性结节严重吗？
近期心情有点焦虑
有没有什么调理的办法？
