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家长周末好！仔细查看您的问诊内容，孩子快3岁，已持续3天出现严重咳嗽、发烧症状，起初表现为流鼻涕，目前除发烧、咳嗽有痰外，还伴有耳朵疼痛。针对耳痛症状，如果疼痛较为明显，建议尽快带孩子前往耳鼻喉科就诊，排查是否因发烧引发中耳炎，这一点需要重点关注。
从检查报告分析，白细胞计数和C反应蛋白指标均处于正常范围，但淋巴细胞计数偏高，这种情况通常提示以病毒感染为主。另外，孩子的支原体抗体滴度较高。需要说明的是，病毒感染大多属于自限性疾病，一般情况下，3 - 4天症状会有所好转。但如果超过这个时间，症状仍未得到缓解，就需要考虑是否存在肺炎支原体或衣原体感染的可能。
对于肺炎支原体和衣原体感染的判断，可以参考孩子的既往病史：如果孩子在近3个月内曾感染过支原体，那么此次患病不太考虑是支原体感染；如果近3个月内没有感染过，通常建议加用阿奇霉素进行治疗。阿奇霉素的服用剂量为10毫克每公斤体重，以孩子目前15公斤的体重计算，每次需服用一包半。
在治疗过程中，目前主要以对症处理孩子的症状为主：可以使用海盐水早晚清洗鼻腔，帮助清理鼻腔分泌物；针对咳嗽有痰的情况，可以服用盐酸氨溴索口服液或氨溴索口服液，具体服用剂量请参照药品说明书。
再次提醒，如果孩子的症状在3 - 4天内没有好转趋势，甚至逐渐加重，一定要先到耳鼻喉科排除中耳炎的可能。因为中耳炎若不及时处理，严重时可能会影响孩子的听力，或导致鼓室积液。若排除中耳炎，即可选择口服阿奇霉素进行治疗。同时需要注意，支原体感染后，抗体一般在五到七天后才会逐渐升高，因此对于目前已检测出阳性的结果，一定要结合孩子近两三个月内有无感染的既往病史进行综合判断。其余治疗仍以对症处理为主。