孙喆
主治医师
肝胆外科
海军军医大学第三附属医院
休息中
5.00分
月回答 105
2025年04月08日
症状及患病时长：你好，两个月之前还显示只有一个胆囊息肉，怎么今天去查有好几个，请您帮我分析下原因，短短两个月发展这么快，从4mm到5.6mm。本人长期高胆固醇。另外我想请问下这是胆囊息肉还是结石。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2025年04月08日
您好感谢您信任，让您久等了，我先看下您的资料，然后回复给您，需要一点时间(大概需要10-15分钟左右)
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2025年04月08日
好的感谢您，非常专业，我一听就懂了。这个息肉变大跟不吃晚餐有关系吗？我最近减肥早餐午餐吃得清淡，肉吃得少，晚上要么不吃要么吃点水果。另外还有个问题，请您帮我分析下我这个肝是单纯的脂肪肝还是有点纤维化了。因为两个月之前做还没有钙化灶，昨天做就有了，按道理正常的脂肪肝不会形成钙化灶吧。我四年前体检也查出来脂肪肝，锻炼了几个月复查没了，这次体检出脂肪肝，还没之前严重，锻炼了几个月超声还显示有，会不会肝脏已经发生了不可逆的损伤。
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2025年04月08日
好的谢谢，早餐晚餐大概啥时候吃对胆好呢？还有我的胆固醇和低密度脂蛋白偏高要吃药吗？吃的话麻烦您帮我开一下。还有个问题请教下，我家有个房间发霉了，我之前打扫忘记戴口罩。或许存在霉菌/细菌过量吸入的情况，后面也不知道是不是心理作用，我现在站起来老是感觉胸闷。肺功能，心脏彩超，心电图做下来都好的。所以我在想会不会肝被黄曲霉素啥的感染了？您看我的血检和ct超声能排除相关比较严重的肝炎吗？
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2025年04月08日
TA的问答
需要解答的问题：今天查免疫力发现抗M2型线粒体抗体异常，这个要紧吗，这个指标代表什么(最近因为口腔扁平苔藓在吃了半年的中药了)
症状及患病时长：胆管ca，行胰十二指肠术后
就医及用药情况：肠内营养
需要解答的问题：
下面是免疫组化和病理情况
1，这个后期需要配合化疗吗？
2、5月1日手术后，目前有胃瘫，吐胆汁不能进食。
已经通腹，排便正常，已经可以下地走路。目前在练习吹气球。
这种恢复后续需要多久。
3、后续常见的并发症有哪些？有没有可以提前避免的方法或者饮食方面注意！
3、可以介绍一下我妈妈这种情况，后续的治疗或者生存情况吗？
病情：
CT和增强CT指标很可能是肝细胞癌（直径10cm）+肝内胆管癌（直径5CM），贫血，乙肝肝硬化，糖尿病，消化道静脉曲张。指标和片子如下
目前医生建议治疗方案：
血液指标补至90以上，血管硬化剂
肝部治疗：介入+靶向+免疫
问题：
介入：碘油 或 微球，或载药微球，那种适合
靶向：仑伐替尼（是否有其他选择）
免疫：PD-1,PD-L1（是否有其他可选），如果是PD1建议（帕博利珠医保外、替雷利珠医保、信迪利医保还是其他）
医生你好，我发现我的手掌总是红红的，也热热的，网上说这种是肝掌，代表肝不好有肝炎肝硬化什么的，医生帮忙看看。
还有我有多发的胆囊息肉，还有胆囊炎，去年痛过一段时间吃茴三硫好了，最近右上腹偶尔又有点不舒服，这个有关系吗。谢谢医生。症状及患病时长：一年半前因胆结石做了胆囊切除术，三个月前因腹痛及荨麻疹入院，当时医生诊断为急性肠胃炎。一个多月前再次右上腹剧烈疼痛，入院发现肝功异常，转氨酶高达六百多，住院检查后医生说肝损伤，肝内胆管结石。输液十天肝功基本正常，医生开了熊去氧胆酸和易善复，出院。服用一个月后脱发严重，我不知道是不是该继续服熊去氧胆酸。平时会有乏力感，吃东西不像以前有食欲，然后饭后会有饱腹呕吐感，有时右上腹会隐隐作痛。服用优思弗和易善复后这种感觉有减轻，但还是会有。屁多，晨尿黄，脸色也黄。
就医及用药情况：现在服用熊去氧胆酸和易善复
需要解答的问题：
要继续服药吗？还是要换一些药？
