2025年04月08日
第1次提问
症状及患病时长: 新生儿4月5号39周➕出生,出生一切都好,能吃能睡,胎便也每天很多次。出生24小时黄疸6.7,48小时11.4,72小时13.8,今天抽了血查胆红素是233ummol/L。这种情况严重吗?需要住院吗?父母血型都是O型。还有宝宝的白细胞高,是感染,还是应急性升高? 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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石礼锋医生
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2025年04月08日
石礼锋医生
1,目前黄疸不需要治疗。

生后3天,总胆红素256才达到光疗标准。目前不需要光疗。

目前治疗观点,达到光疗标准蓝光照射治疗,达不到光疗标准,居家观察即可。也不建议服药治疗。

发你一个光疗标准参考一下,最下面一行是出生时间,右侧一列是对应的血中总胆红素数值,左侧一列是经皮测量的数值。血中总胆红素除以17.1是经皮测量的数值。血中总胆红素是判断黄疸轻重金标准。38周以上,正常出生体重的孩子,参考红色的曲线就可以,达到或者是超过红色曲线需要光疗。7天以后标准同第七天。

2,孩子白细胞和C反应蛋白轻度升高。

如果孩子食欲精神状态正常建议暂时观察,隔开24小时复查血常规。目的是动态观察白细胞和C反应蛋白变化,如果升高需要抗感染治疗,反之,下降则不需要处理。

这个日龄的孩子,判断精神状态,主要是看孩子饿了能否醒来吃奶,吃奶是否有力。如果孩子饿了能醒来吃奶且吃奶有力气,就是精神状态正常,可以暂时观察。
反之如果饿了不能醒来吃奶,吃奶无力,则要建议抗感染治疗。

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2025年04月08日
第2次提问
今天就要出院回家了,那宝宝胆红素多久回医院测一次?怕在家里升高了也不知道。目前宝宝精神可以,也没有发热情况。
石礼锋医生
1,主要是间隔24小时复查血常规。

因为白细胞和C反应蛋白都轻度升高,孩子食欲精神状态正常,黄疸也在生理范围,也就是没有临床表现。目前没有抗感染必要,倒是要复查血常规,动态观察白细胞和C反应蛋白变化。

2,建议明天复查血常规的时候,复测黄疸,经皮测量数值就可以。

3,如果出院后住月子会所,月子会所每天都会监测黄疸。

如果居家,网上有出租黄疸仪器的,可以租一个居家检测。只要不超过上述红线范围,继续居家观察即可。
2025年04月09日
第3次提问
您好,今天去复查血常规,这个结果对比昨天,是不是已经好了?还有今天皮测黄疸,脸部16.3,胸部12.7。脸部很黄,会吃会拉,昨天24小时大便6次,今天凌晨到目前已经4次,喝奶一餐差不多40毫升,3小时一次。请问这个奶量够不够?黄疸需要特殊处理吗?当地医院给开了益生菌“妈咪爱”,还需要加点其他吗?
石礼锋医生
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2025年04月09日
石礼锋医生
1,没有看到血常规结果?

2,目前黄疸可以继续观察。

孩子生后24小时以后出现黄疸,4-5天是黄疸高峰期,也就是目前正是高峰期。

这个日龄经皮测量数值17-18才达到光疗标准。目前可以继续居家观察。但是要监测黄疸。除非持续升高,达到18或者是18以上,考虑蓝光照射治疗。

3,不需要服用益生菌。

孩子黄疸,与菌群失调无关,没有服用益生菌必要。并不是说益生菌有什么副作用,只是意义不大。

4,要从喂养间隔时间判断奶量是否充足。

孩子每喂养一顿,不管什么喂养方式,可以保证2-4小时以上不饿,理想状态3小时,说明奶量充足。如果不到3小时或者是时间更短就饿了,说明上一顿没有吃饱。需要加强喂养。

所以要看孩子吃一次奶多久不饿。
石礼锋医生
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2025年04月09日
第4次提问
不好意思,血结果忘记上传了!脸部很黄,最黄部位可以测出来17.5,胸部没那么黄,测出来12.13左右。今天是出生4个整天了。

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2025年04月09日
石礼锋医生
1,目前C反应蛋白已经恢复正常。

生后3天,白细胞超过20以上,才考虑异常。孩子只是白细胞稍微升高,单纯白细胞升高,也没有使用抗生素治疗必要。

孩子出生以后,通过胎盘获取母体免疫功能,这时候免疫功能和母体基本一致,也就是有一定抗病能力。这种程度白细胞升高,且没用使用抗生素治疗的前提下,C反应蛋白已经恢复正常。也不需要抗生素治疗。隔开1-2天复查即可。

2,如果经皮测量黄疸数值最高17.5,建议蓝光照射治疗。

和昨天对比,按照目前黄疸升高舒服,明天估计还有升高趋势,所以建议蓝光照射治疗。

TA的问答

症状及患病时长:2天 就医及用药情况:小柴胡颗粒+午时茶 需要解答的问题:发烧两天,昨天下午达到40度,今天早上37.3度左右,精神状态良好,下午又发烧38.6度,到现在估计也在39度左右。请问下是细菌感染吗?怎么用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:石医生,你好,我的宝宝现在两岁五个月了,从去年十一月份开始就每个月感冒一次,每次症状就是提前三天昨天开始频繁打喷嚏,然后开始喉咙不舒服,咳嗽和喉咙不舒服,你看一下下面视频,我怕文字描述不清晰,喉咙不舒服之后就开始流鼻涕,有几次感冒还伴随发烧,基本我都没有给他吃药打针,就是发热会吃点退热药,我就想知道为什么每到一个月就要生病一次,是什么原因?是体内有毒素一直没有清理完吗? 这次他又是前天三天开始频繁打喷嚏,然后昨天起来就开始指喉咙不舒服,今天早上起来又发出那种咳的声音,然后就开始像擦鼻涕那样,但是鼻涕又没有流出来,用纸巾让他哄鼻子也看得到青鼻涕第二张图片,今天中午我睡觉关了空调,肚子和背上都是红点点!症状及患病时长:宝宝因出生开始监测黄疸于出生的第六天黄疸血测222。入院照蓝光检查确诊abo溶血。血红蛋白130 血小板316 经过2次蓝光5天治疗蓝光胆红素降到170 血红蛋白124 血小板686(这个时候是出生的第十二天)今日是出生的第二十天了复查血常规血红蛋白117 血小板721 目前孩子状况一直吃奶好精神好睡眠好 无流鼻涕咳嗽症状。 就医及用药情况:蓝光光疗 需要解答的问题: 1、今日日龄20天 血红蛋白117严格意义上是不是属于正常水平下限?算轻度贫血吗?和abo溶血有关还是更倾向于进入生理性贫血期了? 2、是否需要给孩子补充蛋白琥珀酸铁剂?现在补充属于预防性补充吗?还不算治疗补充吧?补充量需要多少目前宝宝体重已经增长至9斤➕了。 3、血小板增高您可以帮忙判断下这种情况一般更可能是什么原因导致的?如abo溶血导致的骨髓代偿性增高?还是感染?不制造焦虑的情况下应该不会是血液疾病吧?目前孩子一切都好体重也稳定增长。没有伴随其他异常。请您帮我分析下哪一个原因可能性最大?不然太焦虑了 一周后哦我们会定期复查的。 症状及患病时长: 1.5月15日大便检验正常; 2.5月19日晚开始添加家里现有的儿歌乳糖酶,大便次数减少,一天3次,有时吃后拉,有时奶后2-3小时,血丝时有; 3. 5月20日大便潜血阴性,取样带血丝的; 4.5月21日晚更换纽太特,清醒时不喝,晚上喝了两顿迷糊奶,奶后频繁夜醒哭闹,有反流,凌晨使劲扭屁,屁声响,同一顿奶后1小时和3小时拉便各1次,带血丝; 5.5月22日白天两顿纽太特,奶量较平时减少,第二顿奶后一直诶诶诶叫,15分钟后拉便; 6.出生2.64kg,满月3.95,60天5.26,90天6.6,120天7.8(腹泻前8kg,后回落至7.8);月子里开始一直有打喷嚏的情况,皮肤较好,眉间逆光时能看到小疹子,用力时眉毛红,就医不是湿疹。 就医及用药情况: 1.5.9-11日,三天妈咪爱,13日开始腹泻; 2.5.15-17,蒙脱石散,布拉氏; 3.5.19晚乳糖酶; 4.5.21晚葡萄糖酸锌; 5.5.22晚纽太特深度水解,已喝四顿,拉便3次。 需要解答的问题: 1.现有症状是病毒性肠炎还是蛋白过敏; 2.娃拒奶,奶量少,体重下降,是否继续纽太特; 3.疫苗是否接种症状及患病时长:4天 就医及用药情况:昨天去的当地县中医院,开了小儿定喘口服液和医院调制外用的药膏贴 需要解答的问题: 宝宝四个月22天,纯母乳。上周是哥哥咳嗽带痰,后来发现她星期一偶尔干咳,星期二下午晚上有咳痰的声音。昨天去医院开了药,晚上低烧37.8。物理降温,流黄绿鼻涕,咳到吐。今天清鼻涕,眼泪,咳到声音嘶哑。请问我可以做什么缓解宝宝的咳嗽。