2025年04月08日
第1次提问
症状及患病时长: 新生儿4月5号39周➕出生,出生一切都好,能吃能睡,胎便也每天很多次。出生24小时黄疸6.7,48小时11.4,72小时13.8,今天抽了血查胆红素是233ummol/L。这种情况严重吗?需要住院吗?父母血型都是O型。还有宝宝的白细胞高,是感染,还是应急性升高? 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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石礼锋医生
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2025年04月08日
石礼锋医生
1,目前黄疸不需要治疗。

生后3天,总胆红素256才达到光疗标准。目前不需要光疗。

目前治疗观点,达到光疗标准蓝光照射治疗,达不到光疗标准,居家观察即可。也不建议服药治疗。

发你一个光疗标准参考一下,最下面一行是出生时间,右侧一列是对应的血中总胆红素数值,左侧一列是经皮测量的数值。血中总胆红素除以17.1是经皮测量的数值。血中总胆红素是判断黄疸轻重金标准。38周以上,正常出生体重的孩子,参考红色的曲线就可以,达到或者是超过红色曲线需要光疗。7天以后标准同第七天。

2,孩子白细胞和C反应蛋白轻度升高。

如果孩子食欲精神状态正常建议暂时观察,隔开24小时复查血常规。目的是动态观察白细胞和C反应蛋白变化,如果升高需要抗感染治疗,反之,下降则不需要处理。

这个日龄的孩子,判断精神状态,主要是看孩子饿了能否醒来吃奶,吃奶是否有力。如果孩子饿了能醒来吃奶且吃奶有力气,就是精神状态正常,可以暂时观察。
反之如果饿了不能醒来吃奶,吃奶无力,则要建议抗感染治疗。

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2025年04月08日
第2次提问
今天就要出院回家了,那宝宝胆红素多久回医院测一次?怕在家里升高了也不知道。目前宝宝精神可以,也没有发热情况。
石礼锋医生
1,主要是间隔24小时复查血常规。

因为白细胞和C反应蛋白都轻度升高,孩子食欲精神状态正常,黄疸也在生理范围,也就是没有临床表现。目前没有抗感染必要,倒是要复查血常规,动态观察白细胞和C反应蛋白变化。

2,建议明天复查血常规的时候,复测黄疸,经皮测量数值就可以。

3,如果出院后住月子会所,月子会所每天都会监测黄疸。

如果居家,网上有出租黄疸仪器的,可以租一个居家检测。只要不超过上述红线范围,继续居家观察即可。
2025年04月09日
第3次提问
您好,今天去复查血常规,这个结果对比昨天,是不是已经好了?还有今天皮测黄疸,脸部16.3,胸部12.7。脸部很黄,会吃会拉,昨天24小时大便6次,今天凌晨到目前已经4次,喝奶一餐差不多40毫升,3小时一次。请问这个奶量够不够?黄疸需要特殊处理吗?当地医院给开了益生菌“妈咪爱”,还需要加点其他吗?
石礼锋医生
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2025年04月09日
石礼锋医生
1,没有看到血常规结果?

2,目前黄疸可以继续观察。

孩子生后24小时以后出现黄疸,4-5天是黄疸高峰期,也就是目前正是高峰期。

这个日龄经皮测量数值17-18才达到光疗标准。目前可以继续居家观察。但是要监测黄疸。除非持续升高,达到18或者是18以上,考虑蓝光照射治疗。

3,不需要服用益生菌。

孩子黄疸,与菌群失调无关,没有服用益生菌必要。并不是说益生菌有什么副作用,只是意义不大。

4,要从喂养间隔时间判断奶量是否充足。

孩子每喂养一顿,不管什么喂养方式,可以保证2-4小时以上不饿,理想状态3小时,说明奶量充足。如果不到3小时或者是时间更短就饿了,说明上一顿没有吃饱。需要加强喂养。

所以要看孩子吃一次奶多久不饿。
石礼锋医生
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2025年04月09日
第4次提问
不好意思,血结果忘记上传了!脸部很黄,最黄部位可以测出来17.5,胸部没那么黄,测出来12.13左右。今天是出生4个整天了。

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2025年04月09日
石礼锋医生
1,目前C反应蛋白已经恢复正常。

生后3天,白细胞超过20以上,才考虑异常。孩子只是白细胞稍微升高,单纯白细胞升高,也没有使用抗生素治疗必要。

孩子出生以后,通过胎盘获取母体免疫功能,这时候免疫功能和母体基本一致,也就是有一定抗病能力。这种程度白细胞升高,且没用使用抗生素治疗的前提下,C反应蛋白已经恢复正常。也不需要抗生素治疗。隔开1-2天复查即可。

2,如果经皮测量黄疸数值最高17.5,建议蓝光照射治疗。

和昨天对比,按照目前黄疸升高舒服,明天估计还有升高趋势,所以建议蓝光照射治疗。

TA的问答

症状及患病时长:3月龄宝宝打脊灰疫苗后发烧38.8 就医及用药情况: 服用泰诺林3毫升 需要解答的问题: 用药过量症状及患病时长:5月4日下午开始肚子疼,发冷,低烧,拉肚子,呕吐不止,呼吸不上来,手脚发麻,去看了急诊,结果是病毒合并细菌感染。 就医及用药情况:在急诊,医生开了维生素B6挂水,期间还是呕吐。血项结果出来后,开了奥司他韦和头孢,还有补盐液。症状缓解了一点点,今天一天还是肚子不停的疼。昨晚和今天喝的头孢,一喝完就全吐了。 需要解答的问题:孩子现在应该吃什么药呢。 大夫您好,孩子今天70天,之前一个月都是3-4天拉一次,昨天一天拉2次,今天拉了4次,有点稀。刚才吃了点妈咪爱,您看下图。目前精神状态挺好,这个是拉稀吗?我在南方,热,开空调,是不是着凉了。症状及患病时长:4.22 出生 新生儿奶瓣较多(底下有附图) 就医及用药情况:无就医用药 需要解答的问题:月嫂反应目前的奶粉可能不太适合(不吸收,长体重较慢),想要咨询一下医生是否需要更换奶粉,如果更换奶粉需要注意哪些成分或者怎么选择。 症状及患病时长:宝宝16个月,前天吃了很多肉,然后可能着凉了,昨天开始上吐下泻,吐了3-4次,拉了也就3次,吃了蒙脱石散,贴了丁桂儿脐贴;今天没有吐,拉了两次,第二个拉的绿便便,如图 就医及用药情况:没有就医,吃了蒙脱石散,贴了丁桂儿脐贴 需要解答的问题:宝宝什么病,接下来如何护理