2025年04月08日
第1次提问
症状及患病时长:三天 左脚脚踝外侧严重肿胀疼痛 就医及用药情况:同时在服用秋水仙碱片和非布司他 需要解答的问题:痛风发作脚踝酸胀下午去医院医生给开了这两种药,晚上症状加剧!请问医生这两种药可以同时吃吗?

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2025年04月08日
李鑫德医生
您好,感谢您的提问。您的问题已经收到,我思考后会将分析发给您,请稍等(可能需要20-30分钟左右)。在这之前请不要追问,这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费,感谢理解。
李鑫德医生
你好,感谢信任和耐心等待,为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复,请补充几个细节问题。
1.确诊痛风多久了?平时尿酸大概多少?
2.本次发作之前,是否规律服用非布司他治疗?如有,每日服用多大剂量?
3.本次疼痛有无明显诱因?如饮酒、暴饮暴食、高嘌呤饮食、劳累、运动、受伤、受寒等?
4.今天非布司他服用了多大剂量?
5.目前秋水仙碱每日几次、每次几片?
6.目前疼痛程度是剧烈疼痛还是隐痛?是否影响行走或睡眠?
7.是否伴有关节皮肤温度升高等情况?
8.是否合并肾结石、肾囊肿、肾功能异常、高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、消化系统溃疡出血、糖尿病、冠心病、心绞痛、脑卒中或其他慢性疾病?
9.家中有无其他人有高尿酸或痛风?
请一定逐条回答,不要遗漏。
2025年04月08日
第2次提问
1 前天晚上左脚外脚踝突然肿胀疼痛,当时在医院急诊注射了氯诺昔康,地塞米松磷酸钠,今天第一次去医院查尿酸是463 2 从没有服用过非布司他 3 疼痛前一天有饮酒和高嘌呤饮食 4 非布司他今天第一次服用,服用了40mg 5 秋水仙碱今天第一次服用,医生说第一个小时服用1mg,然后每隔一小时服用0.5mg 6 目前疼痛剧烈影响行走睡眠 7 关节皮肤有温度升高红肿 8 有高血压 正在服药 9 家中无其他人有高尿酸或痛风
李鑫德医生
好的,你的情况我已经基本了解,稍后给你详细回复,请稍等。
2025年04月08日
李鑫德医生
感谢耐心等待,我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面,根据你提供的情况来看,目前初步考虑痛风性关节炎的诊断。
2.病因方面,痛风的发生与遗传因素和环境因素均有关。遗传因素就像种子,后天环境就像土壤,没有痛风的种子,土壤再肥沃也不得痛风,而空有种子土壤不好也不会得痛风。环境因素包括饮食、运动、受伤、受寒等,其中饮食占很大比重。许多痛风患者不注意饮食,喜欢吃海鲜、动物内脏、肉类等高嘌呤食物,导致体内尿酸水平升高,高到一定程度达到饱和,在局部关节结晶析出,形成尿酸盐晶体,导致炎症,最终引起痛风急性发作。我们应该建立良好的饮食运动等生活习惯,不给痛风种子肥沃的土壤,防止痛风发生。
3.治疗方面,目前应尽快综合治疗:
(1)生活方式干预是基础和关键,建议低嘌呤饮食,避免摄入海鲜、肉类尤其是红肉、动物内脏等,避免饮酒,尤其是黄酒、啤酒、白酒,避免摄入果糖含量高的食物(零食、糕点、果汁饮料等),多饮水,每日饮水量大于2000毫升,痛风发作时局部关节少活动,规律作息,注意休息。
(2)急性期主要给予抗炎镇痛治疗,根据中国高尿酸血症与痛风诊疗指南推荐意见,建议考虑使用依托考昔每日60mg、秋水仙碱早中晚各1片、碳酸氢钠片早中晚各1片。如此治疗一共8-10天后,如疼痛完全缓解,则可以考虑停用依托考昔及秋水仙碱,碳酸氢钠片继续服用,直至下次复诊。抗炎镇痛药物一定要足量足量程使用,不能不疼了就立即停药,否则可能会导致痛风发作时间延长或者复发。
(3)降尿酸治疗是痛风治疗的核心和关键,如果通过规律治疗使尿酸水平能够平稳达标,降到360以下,可以使痛风发作频率极大降低,并降低高尿酸对身体的损伤。但一般来说,急性期不能起始降尿酸治疗,否则可能加重或者延长痛风发作。你目前症状加重可能与急性期服用非布司他有关,建议尽快停用该药。
我建议待本次发作缓解2周后,及时检查一下血尿酸、肝肾功、尿常规、泌尿系统彩超等情况,并及时复诊,根据具体情况制定下一步药物治疗方案。
希望我的回复能帮到您,后期如有任何问题,及时正规医院就诊或者随时复诊,加油!
2025年04月08日
第3次提问
今天晚上可以服用依托考昔和碳酸氢钠片吗 可以服用的话 现在可以去药店买
李鑫德医生
今晚可以服用这两种药物。电子处方已开具,请稍等。秋水仙碱平台无药,因此无法开具处方,请自备并根据回复内容服用即可。
再次感谢信任和肯定!如果我的回复能够对您有帮助,请给予好评鼓励!感谢理解和支持!加油

TA的问答

症状及患病时长:之前出现过痛风,这次我在外面不小心把脚崴了,然后就反反复复的痛,就是脚崴那个地方,刚刚好了没几天,然后能勉强走路,过两天又不行了,这已经是第三次了。 就医及用药情况: 我吃依托考西,痛的时候我就吃这个,之前医生给我开过什么塞来昔布,我不能吃那个药,因为还有那种什么单纯疱疹,每次一吃药 疱疹就会发。但是这两次感觉依托考西不是很好使了,感觉效果没有之前那么明显。 需要解答的问题: 我这个应该就是痛风对吧,我需要搞点云南白药之类的东西吗,需要热敷吗?比如说用比较热的水泡脚 症状及患病时长:查出糖尿病5个月 不确定得了多久 就医及用药情况:格华止二甲双胍缓释片0.5g早晚各一粒 米格列醇片50mg一天三片 已经服药5个月 需要解答的问题:我父亲60周岁,有胃炎,所以服用这个药五个月一直胃特别难受,胃口不好,恶心,不呕吐。开始瘦,瘦了很多,胃病一直复发。血糖倒是控制很好,每次都到达良好。请问这两个药有替代品吗?有没有不这么刺激胃的药物?想知道怎么吃饭比较好?一天几顿?怎么吃刺激最少?(我父亲还有前列腺增生和颈动脉斑块高血脂疾病) 症状及患病时长:大概四五年前检查数值就不太正常 就医及用药情况:断断续续吃过优甲乐 需要解答的问题:需要吃什么药,需要补充什么 您好医生,我上周五在城阳人民医院做了一个体检,结果对比23年总胆固醇、甘油三酯等都有升高,麻烦您看看照片,我这个情况严重吗?需要注意什么?谢谢。症状及患病时长:高胆固醇 就医及用药情况:无,因服用泰尔丝做的血脂检查出来的 需要解答的问题: 持续的低密度脂高是否需要药物干预