2025年04月08日
第1次提问
症状及患病时长:三天 左脚脚踝外侧严重肿胀疼痛 就医及用药情况:同时在服用秋水仙碱片和非布司他 需要解答的问题:痛风发作脚踝酸胀下午去医院医生给开了这两种药,晚上症状加剧!请问医生这两种药可以同时吃吗?

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2025年04月08日
李鑫德医生
您好,感谢您的提问。您的问题已经收到,我思考后会将分析发给您,请稍等(可能需要20-30分钟左右)。在这之前请不要追问,这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费,感谢理解。
李鑫德医生
你好,感谢信任和耐心等待,为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复,请补充几个细节问题。
1.确诊痛风多久了?平时尿酸大概多少?
2.本次发作之前,是否规律服用非布司他治疗?如有,每日服用多大剂量?
3.本次疼痛有无明显诱因?如饮酒、暴饮暴食、高嘌呤饮食、劳累、运动、受伤、受寒等?
4.今天非布司他服用了多大剂量?
5.目前秋水仙碱每日几次、每次几片?
6.目前疼痛程度是剧烈疼痛还是隐痛?是否影响行走或睡眠?
7.是否伴有关节皮肤温度升高等情况?
8.是否合并肾结石、肾囊肿、肾功能异常、高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、消化系统溃疡出血、糖尿病、冠心病、心绞痛、脑卒中或其他慢性疾病?
9.家中有无其他人有高尿酸或痛风?
请一定逐条回答,不要遗漏。
2025年04月08日
第2次提问
1 前天晚上左脚外脚踝突然肿胀疼痛,当时在医院急诊注射了氯诺昔康,地塞米松磷酸钠,今天第一次去医院查尿酸是463 2 从没有服用过非布司他 3 疼痛前一天有饮酒和高嘌呤饮食 4 非布司他今天第一次服用,服用了40mg 5 秋水仙碱今天第一次服用,医生说第一个小时服用1mg,然后每隔一小时服用0.5mg 6 目前疼痛剧烈影响行走睡眠 7 关节皮肤有温度升高红肿 8 有高血压 正在服药 9 家中无其他人有高尿酸或痛风
李鑫德医生
好的,你的情况我已经基本了解,稍后给你详细回复,请稍等。
2025年04月08日
李鑫德医生
感谢耐心等待,我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面,根据你提供的情况来看,目前初步考虑痛风性关节炎的诊断。
2.病因方面,痛风的发生与遗传因素和环境因素均有关。遗传因素就像种子,后天环境就像土壤,没有痛风的种子,土壤再肥沃也不得痛风,而空有种子土壤不好也不会得痛风。环境因素包括饮食、运动、受伤、受寒等,其中饮食占很大比重。许多痛风患者不注意饮食,喜欢吃海鲜、动物内脏、肉类等高嘌呤食物,导致体内尿酸水平升高,高到一定程度达到饱和,在局部关节结晶析出,形成尿酸盐晶体,导致炎症,最终引起痛风急性发作。我们应该建立良好的饮食运动等生活习惯,不给痛风种子肥沃的土壤,防止痛风发生。
3.治疗方面,目前应尽快综合治疗:
(1)生活方式干预是基础和关键,建议低嘌呤饮食,避免摄入海鲜、肉类尤其是红肉、动物内脏等,避免饮酒,尤其是黄酒、啤酒、白酒,避免摄入果糖含量高的食物(零食、糕点、果汁饮料等),多饮水,每日饮水量大于2000毫升,痛风发作时局部关节少活动,规律作息,注意休息。
(2)急性期主要给予抗炎镇痛治疗,根据中国高尿酸血症与痛风诊疗指南推荐意见,建议考虑使用依托考昔每日60mg、秋水仙碱早中晚各1片、碳酸氢钠片早中晚各1片。如此治疗一共8-10天后,如疼痛完全缓解,则可以考虑停用依托考昔及秋水仙碱,碳酸氢钠片继续服用,直至下次复诊。抗炎镇痛药物一定要足量足量程使用,不能不疼了就立即停药,否则可能会导致痛风发作时间延长或者复发。
(3)降尿酸治疗是痛风治疗的核心和关键,如果通过规律治疗使尿酸水平能够平稳达标,降到360以下,可以使痛风发作频率极大降低,并降低高尿酸对身体的损伤。但一般来说,急性期不能起始降尿酸治疗,否则可能加重或者延长痛风发作。你目前症状加重可能与急性期服用非布司他有关,建议尽快停用该药。
我建议待本次发作缓解2周后,及时检查一下血尿酸、肝肾功、尿常规、泌尿系统彩超等情况,并及时复诊,根据具体情况制定下一步药物治疗方案。
希望我的回复能帮到您,后期如有任何问题,及时正规医院就诊或者随时复诊,加油!
2025年04月08日
第3次提问
今天晚上可以服用依托考昔和碳酸氢钠片吗 可以服用的话 现在可以去药店买
李鑫德医生
今晚可以服用这两种药物。电子处方已开具,请稍等。秋水仙碱平台无药,因此无法开具处方,请自备并根据回复内容服用即可。
再次感谢信任和肯定!如果我的回复能够对您有帮助,请给予好评鼓励!感谢理解和支持!加油

TA的问答

症状及患病时长:体检 就医及用药情况:无 需要解答的问题:你好,13号空腹血糖还很正常14号就不正常了什么情况,要紧吗? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生有胰岛素抵抗吗 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:最近因为有服用,甲硝唑和消化不良的药物,你看下,这个药还能服用吗症状及患病时长:29岁 身高180 体重117。无职业病,无其他疾病历史。无症状,来自体检报告📌 基本情况概述 • Lp(a):769 mg/L(远高于参考值上限50 mg/dL,即500 mg/L) • LDL-C:3.58 mmol/L(略高于参考值上限3.37 mmol/L) • 体型:消瘦、饮食清淡 • 生活方式:无明显不良因素 → 提示遗传性 Lp(a) 升高,需长期关注心血管健康。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:目前严重吗,后期该怎么办。这个低密度脂蛋白是遗传吗,我本人很瘦 饮食挑食 低密度脂蛋白还是高,可以考虑pcsk9注射吗 ,或者给我点其他健康建议1、2022检查发现血糖偏高,高血脂,高血压,脂肪肝,患病预计3年左右,空腹一般在9左右,有时候空腹在7.3左右,饭后大概在11或者12或者13左右~~ 最近这几天空腹有时候8,有时候9,饭后在10至13左右。 2、目前服用的二甲双胍每片是0.5g、服用了一年左右,一日一次,一次一片。 最近这几天改了剂量,饭后一日两次,一次2片。 3、血压在家里测量过,低压90,高压132左右,不规律的服用高血压药物氯沙坦 4、有高血脂,最近这两天输了拓宽血管的高血脂的水,名字记不得了!没吃药 5、平食饮食控制不好,抽烟,不喝酒,吃得有点油腻,每日吃饭不规律,有时候一日一餐,有时候一日二餐,暴饮暴食! 6、目前确实没有感觉到其它症状,除了有点眼花,头晕,乏力,腰酸 7.近期体重有无明显变,身高177. 160斤 请问医生帮我看看这些报告有哪些问题了?同时也做了糖尿病并发症检查,说是没啥问题! 叩谢医生!