4.89分
月回答 443
2025年04月09日
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：顺尔宁，文适
需要解答的问题：如何缓解过敏，现在吃的药控制不住，昨天晚上又开始鼻子不通气了，睡不好觉
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2025年04月09日
大概两周前，孩子说左侧眉毛处疼，第二天就不疼了，有黄鼻涕，去儿童医院看，医生让吃头孢，切诺，滴麻黄碱，早晨用文适，每天坚持冲洗鼻子，有黄鼻涕冲出。一周后复查，就是上周六，医生说鼻窦炎有缓解了，可以停药了，但过敏性鼻炎还需要持续用药，现在每天早晨喷文适，晚上吃顺尔宁，坚持冲洗鼻子，还是有黄鼻涕冲出来，夜里睡觉还算可以。但昨天晚上孩子的鼻子冲完后，仍然堵，我怀疑是过敏导致鼻黏膜充血，孩子堵的睡不着，夜里给他又点了一次麻黄碱，勉强入睡了，但睡的很不踏实，鼻子还是堵，呼吸不畅。想问问大夫，短期来看，还可以用什么药吗？或者换药？来缓解鼻子不通气的症状。长期来看，儿童医院大夫说，孩子鼻窦炎也是过敏性鼻炎引起的，我们如何长期管理避免过敏性鼻炎，有什么好的办法？
2025年04月09日
您好！孩子的病史和检查已经复习，感谢您的耐心等待。
孩子大概两周前，孩子说左侧眉毛处疼，第二天就不疼了，有黄鼻涕，现在每天早晨喷文适，晚上吃顺尔宁，坚持冲洗鼻子，还是有黄鼻涕冲出来，夜里睡觉还算可以。但昨天晚上孩子的鼻子冲完后，仍然堵。
回顾整个病史来看，考虑过敏性鼻炎，鼻窦炎。
一，过敏性鼻炎主要有四大症状：打喷嚏、鼻溢（流鼻涕或有鼻屎）、鼻塞（打鼾、张口呼吸等）和鼻痒（搓/揉鼻子、抠鼻子等），如果会有两个或两个以上症状，以发作性为特点，那么过敏性鼻炎是需要考虑的。
而儿童鼻窦炎的症状描述是：主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕；次要症状：头面部胀痛，咳嗽；诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
孩子首先有过敏性鼻炎病史，鼻塞，流清鼻涕，现在出现流黄鼻涕症状，符合鼻窦炎表现，人体的鼻腔内并非一马平川，其中有非常多的蜂窝状的结构，每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔，平时其中是空气，发生急性感染的时候，鼻黏膜发生急性充血水肿，因此，每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞，引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状，这里提到的蜂窝状的结构，称之为鼻窦，而其中积液就是鼻窦炎的表现。
孩子之前有用抗生素，但是效果不佳，仍然有比较严重的，流黄鼻涕，需要升级口服抗生素，具体方案如下，
二，具体的用药方案如下，
1，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用文适鼻喷雾剂，早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
如果有鼻塞的情况，可以在文适之前加用一种叫做盐酸羟甲唑啉的减充血剂，喷呋麻滴鼻液或者盐酸羟甲唑啉15-20分钟后待鼻腔粘膜收缩后再喷布地奈德，喷的手法和我刚刚给您教的内舒拿方法相通，但是请注意盐酸羟甲唑啉只能连续使用一周之内，不可超过疗程，会使鼻腔收缩反应减弱。
2，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
3，需要重新启用治三代头孢，头孢地尼，每天三次，孩子13.5公斤，每次75mg，也就是1.5片。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善，需要继续使用，巩固疗程1周，整个疗程需要10-14天。
若治疗3-5天后观察症状无缓解，再更换成三代头孢地尼＋克林霉素的组合，此时重新计算疗程，使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
4，还应该注意，室内空气保持湿润，可以使用加湿器。避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体，有助于孩子康复。
5，继续口服盐酸西替利嗪滴剂 一次0.25ml（约5滴）一天2次
+
孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁；4mg规格） 一次4mg 睡前一次。
以上两个药物连续服用至少2-4周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。
三，如何长期管理避免过敏性鼻炎，有什么好的办法？
我们建议您可以考虑以下方面，
1，目前过敏性鼻炎的用药以鼻喷糖皮质激素，抗组胺等抗过敏等为一线用药。很多家长一看到“激素”两个字，都会产生一种本能排斥。
实际上，这类药物短期使用能够有效缓解鼻塞症状，而且它们主要在鼻腔局部起效，所以副作用也局限在鼻腔，全身反应不大。在遵照医嘱的情况下，规律科学用药即可。
2，花粉、粉尘、螨虫、毛绒绒的东西以及猫毛、狗毛等都是最多见的过敏原。综合国内大量文献显示，尘螨是引起我国过敏性鼻炎最常见的吸入性过敏原。除螨先做起来，具体攻略可以参考一篇科普文：http://t.cn/RtZyyLz 。少用或不用毛绒绒的东西。家里人不要有人吸烟，二手，三手烟对孩子危害都很大。
建议完善过敏原检测，过敏原检查方法是抽血，查血清特异性IgE和总IgE检查，只要抽2ml血就可以检测，您可以到儿科，耳鼻喉科，过敏反应科都可以做，明确过敏原，有利于后期预防，同时评估尽早开展脱敏治疗的指征。
祝安好！
孩子大概两周前，孩子说左侧眉毛处疼，第二天就不疼了，有黄鼻涕，现在每天早晨喷文适，晚上吃顺尔宁，坚持冲洗鼻子，还是有黄鼻涕冲出来，夜里睡觉还算可以。但昨天晚上孩子的鼻子冲完后，仍然堵。
回顾整个病史来看，考虑过敏性鼻炎，鼻窦炎。
一，过敏性鼻炎主要有四大症状：打喷嚏、鼻溢（流鼻涕或有鼻屎）、鼻塞（打鼾、张口呼吸等）和鼻痒（搓/揉鼻子、抠鼻子等），如果会有两个或两个以上症状，以发作性为特点，那么过敏性鼻炎是需要考虑的。
而儿童鼻窦炎的症状描述是：主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕；次要症状：头面部胀痛，咳嗽；诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
孩子首先有过敏性鼻炎病史，鼻塞，流清鼻涕，现在出现流黄鼻涕症状，符合鼻窦炎表现，人体的鼻腔内并非一马平川，其中有非常多的蜂窝状的结构，每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔，平时其中是空气，发生急性感染的时候，鼻黏膜发生急性充血水肿，因此，每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞，引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状，这里提到的蜂窝状的结构，称之为鼻窦，而其中积液就是鼻窦炎的表现。
孩子之前有用抗生素，但是效果不佳，仍然有比较严重的，流黄鼻涕，需要升级口服抗生素，具体方案如下，
二，具体的用药方案如下，
1，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用文适鼻喷雾剂，早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
如果有鼻塞的情况，可以在文适之前加用一种叫做盐酸羟甲唑啉的减充血剂，喷呋麻滴鼻液或者盐酸羟甲唑啉15-20分钟后待鼻腔粘膜收缩后再喷布地奈德，喷的手法和我刚刚给您教的内舒拿方法相通，但是请注意盐酸羟甲唑啉只能连续使用一周之内，不可超过疗程，会使鼻腔收缩反应减弱。
2，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
3，需要重新启用治三代头孢，头孢地尼，每天三次，孩子13.5公斤，每次75mg，也就是1.5片。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善，需要继续使用，巩固疗程1周，整个疗程需要10-14天。
若治疗3-5天后观察症状无缓解，再更换成三代头孢地尼＋克林霉素的组合，此时重新计算疗程，使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
4，还应该注意，室内空气保持湿润，可以使用加湿器。避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体，有助于孩子康复。
5，继续口服盐酸西替利嗪滴剂 一次0.25ml（约5滴）一天2次
+
孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁；4mg规格） 一次4mg 睡前一次。
以上两个药物连续服用至少2-4周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。
三，如何长期管理避免过敏性鼻炎，有什么好的办法？
我们建议您可以考虑以下方面，
1，目前过敏性鼻炎的用药以鼻喷糖皮质激素，抗组胺等抗过敏等为一线用药。很多家长一看到“激素”两个字，都会产生一种本能排斥。
实际上，这类药物短期使用能够有效缓解鼻塞症状，而且它们主要在鼻腔局部起效，所以副作用也局限在鼻腔，全身反应不大。在遵照医嘱的情况下，规律科学用药即可。
2，花粉、粉尘、螨虫、毛绒绒的东西以及猫毛、狗毛等都是最多见的过敏原。综合国内大量文献显示，尘螨是引起我国过敏性鼻炎最常见的吸入性过敏原。除螨先做起来，具体攻略可以参考一篇科普文：http://t.cn/RtZyyLz 。少用或不用毛绒绒的东西。家里人不要有人吸烟，二手，三手烟对孩子危害都很大。
建议完善过敏原检测，过敏原检查方法是抽血，查血清特异性IgE和总IgE检查，只要抽2ml血就可以检测，您可以到儿科，耳鼻喉科，过敏反应科都可以做，明确过敏原，有利于后期预防，同时评估尽早开展脱敏治疗的指征。
祝安好！
2025年04月09日
喷的药物，除了使用文适，您建议在鼻塞的时候使用儿童版的达芬霖，是吗？还是内舒拿？喷得方法有什么教程吗？是早晚各喷一次吗？吃的药物，建议我们吃头孢地尼10-14天，然后再吃盐酸西替利嗪，是吧？
TA的问答
新生儿3月20日出生，在3月24日取足跟血进行基因筛查。
今日得知短信，耳聋基因筛查未通过，判定为GJB2（NM_004004.5）c.109 G > A 杂合突变型异常。具体结果如文档。
还请医生解答，该杂合突变是否为显性基因，最重要的是，今后会不会影响孩子听力，未来是否会有进行性发展的可能。我们后续是否还要做什么其他的检查来明确病因。谢谢。症状及患病时长：我之前问诊过，前阵子系统的用了一阵子药，然后去做了个鼻窦的CT，您看片子是不是比上次（第一个图片）要减轻了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：但我现在还是隐隐的觉得头疼（左侧），然后鼻子还是有一点酸，但是眼睛不胀了。（之前眼睛也会胀，会觉得左眼视力有一点模糊。）是不是还是因为额窦有炎症导致的。
会是别的毛病，比如偏头痛或者是三叉神经疼吗？也不是特别疼，就是隐隐的那种。我看网上说三叉神经痛和偏头痛是那种突发的，或者有扳机点。不会像我这样持续的
症状及患病时长：去年开始一直鼻窦炎,很容易感冒，睡觉鼻塞特别严重，有很多鼻涕，去拍片子说腺样体肥大，需要做手术吗？
就医及用药情况：内舒拿
需要解答的问题：纠结要保守治疗还是要手术大夫您好我是上次找您的病人
症状及患病时长：三天，今天早上起来右边鼻子右侧疼痛，按压有疼痛，其他还是有些不舒服
就医及用药情况：刚买上药
需要解答的问题：今天去做了血常规，中性粒和淋巴比率不太对
症状及患病时长：
最近几天感冒，有鼻塞，用洗鼻器可能用力了点，感觉耳朵内有积水，感觉耳膜有轻微疼痛，臌胀，听声有时有闷声
就医及用药情况：
尚未就医
需要解答的问题：
是否需要去医院就医，还是再观察看看呢
