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月回答 28
2025年06月17日
症状及患病时长：4个月
就医及用药情况：帕博利珠+培美曲塞+顺铂四次
需要解答的问题：主任好！肺腺癌晚期，肝转骨转，脑转（存疑），未有基因突变，pdl1表达80%，目前进行了四次化免，从影像来看，肺内原发灶、纵隔淋巴转移灶消失，肝内多发转移，很多转移灶都消失了，其中最大转移瘤将近10cm也消失了。前两次化免后，相关肿标几乎正常，但第三次第四次化免后肿标升高。结合影像及肿标情况，您认为是耐药了吗？在影像缩小消失的情况下，肿标可能是假性升高吗？继续一线治疗（k药+培美+顺铂）可行吗？谢谢！（图片为按时间顺序，5次肿标结果，及最新一次ct报告。）
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2025年06月17日
2025年06月17日
2025年06月17日
2025年06月17日
2025年06月17日
2025年06月17日
谢谢主任耐心细致的回答！您的意思我明白了，那我们就继续原方案治疗。我上传了前几次的ct报告，您可以再和此次的对比一下，告诉我一下治疗效果，另现在还有几个问题，患者头部这个是转移瘤吗？双侧附件是转移瘤吗？化免6次以后可以单免吗？谢谢您！
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2025年06月17日
2025年06月17日
主任不好意思，刚才在带孩子，我第二次上传的ct报告是治疗开始之前的，就是还没开始治疗时候的，第一次上传ct报告是四次化免之后的，也就是最近一次的。这期间只做了几次胸部平扫，我没有上传。现在就听您的意见，继续持续化免治疗，因为是pdl1表达80%，我想联合化免六次之后，若没有进展，就单免，您看可以吗？另外她不是老人，是我爱人，才34岁，孩子才3岁。我痛不欲生。谢谢您
2025年06月17日
2025年06月17日
2025年06月17日
TA的问答
石医生，您好，我妈妈在22年六月因肺癌做了手术，23年4月复查复发后一直吃阿美替尼吃到现在，一直正常，今天去复查的结果如下，这个是又复发了吗？还是要3-6个月再去复查才能确定结果呢？现在我妈妈没有任何症状
症状及患病时长：2周，咳嗽，胸闷，血氧低，乏力
就医及用药情况：这3天在进行肺结核治疗，5天前进行了一次舒格利单抗免疫治疗
需要解答的问题：
石医生，继上次和您聊过以后，医院为了诊断我父亲白细胞居高不下的原因，得出了支气管镜检验结果，查出了结核菌。三天前将他转到了结核科进行肺结核治疗。以下是进行三天治疗后得到的抽血结果，6天3天今天的CPR是67.2， 96，56.0， 6天3天今天的WBC分别是37.8， 56.82，63.4。 我的问题是： 1. 为什么医生觉得白细胞计数没有下降趋势就是不乐观。C反应蛋白的下降不是代表着炎症有好转了？2. 医生建议做一次骨髓穿刺，这个检验结果会给治疗方案带来什么不同吗？3. 我爸早晨需要吸氧才能保证血氧不低于90，这是很糟的情况吗？症状及患病时长：发现左侧乳腺癌并行乳腺全切半月余。 几年前左侧乳房偶有隐痛不适，近半年来自觉刺痛频繁
就医及用药情况：
经医院检查浸润性乳腺癌，行左侧乳腺全切并淋巴结清扫术
需要解答的问题：
我母亲79岁，既往体健，没有高血压、糖尿病、心脏病，血脂略高（间断服用他汀类降脂药）曾因胆结石行腹腔镜胆囊切除术，结肠镜肠道息肉切除。母亲有打乒乓球爱好，每天可以打乒乓球一个小时。肢体活动灵活。查出乳腺癌后心情没有特别低落和沮丧，能接受病情。问题是以她的年龄和体质，1以后的治疗方案怎么选择，是靶向治疗辅助化疗，还是仅仅靶向加内分泌治疗。2化疗副作用大，身体能不能接受，如果不化疗，复发率是不是很高？3 她想追求相对有质量的生活，靶向本来就有副作用，再加上化疗…现在想打乒乓球还可以打打球，一旦治疗都用上，体质下降，认知衰退…这些是不是都会出现？身体的各项机能迅速衰退，心情不好，是不是对身体也有不良影响？以您的临床经验，如果想选择有质量的生存，能自食其力，您觉得哪个治疗方法更好？靶向加化疗对延长复发和转移时间肯定有效，但那是延长生存时间的方法，在生存质量方面怎么样呢？母亲不想拖累别人依靠别人生活…症状及患病时长：肺癌，3周
就医及用药情况：消炎药，前天刚打完第一针舒格利单单抗，昨天刚做完支气管镜，怀疑有结核。有可能会再做骨髓穿刺，看是否是类白血病
需要解答的问题：
1. 这两天白细胞升高，血氧降低有没有可能是舒格利单抗产生的合并肺炎；或者超进展；2. 现在我父亲的情况是否比较紧急，我需要赶紧订回国机票；3. 现在这种情况，有没有必要让父亲转到其他医院，现在的主治医师有没有可能什么可能遗漏的检查方向； 4. 现在的主治医师是呼吸科的，正在组织血液科医生会诊，有没有需要邀请其他科医生会诊石医生，我爸的情况更新下，骨转移和淋巴转移的病理，都指向腺鳞癌，原发不明但倾向于肺。另外做了前列腺核磁和穿刺，核磁评分4分，穿刺结果为良性增生。医科院肿瘤医院建议 卡铂+白蛋白紫杉醇联合PD-1免疫。现在有带状疱疹治疗中，说是需要把疱疹治疗好后再做肿瘤治疗。中间隔的时间太长了，特别着急。而且我爸高血压，心脏有早搏，30年前脑出血史，神经衰弱失眠。所以感觉承受不住 化疗，1.想着单免疫，是否可行，您推荐什么治疗方案 2.免疫药物国产例如信迪利单抗与帕博利珠单抗效果差异大吗？您推荐什么药啊？
