2025年05月03日
第1次提问
🧾【患者基本信息】 性别/年龄:女 / 64岁 主诉症状:腰部疼痛2天,右腿长期麻木怕冷、不灵便 既往病史:右腿麻木怕冷持续约10多年,无明显糖尿病或重大疾病史 🩺【目前症状详情】 腰部疼痛开始于2天前,不太清楚是何种原因引起的,症状逐渐加重 疼痛在走路、下蹲、翻身时明显,不能用力,影响日常生活 右腿长期(>10年)有麻木、发冷感、不灵便,感觉“说不上是麻还是木”,活动受限 📋【已做检查】 ✅ 腰椎CT检查(近日在社区医院完成,检查结果如附件): 💉【当前治疗】 已在社区医院接受针灸+电疗(理疗)共2天 疼痛略有缓解,但活动仍受限,右腿感觉无改善 尚未服用口服药物或注射治疗 ❓【问诊目的】 当前应该怎样治疗才能缓解症状? 当前是否需要进一步检查(如MRI)? 如何判断是否存在神经根受压? 是否可以继续保守治疗,或需考虑手术/介入? 是否需要服药辅助治疗?药物推荐? 长期右腿麻木是否与腰椎病变有关?是否有改善希望?

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倪建龙医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!如果我没有及时回复您,那我肯定在做手术或者处理急诊病人,还请耐心等待,我一忙完就会尽快给您答复的,感谢您对外科医生工作的理解和支持!

温馨提示:这条信息不要回复!因为您现在只剩下两次回复追问机会,希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助!倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康!
2025年05月03日
倪建龙医生
根据你提供的资料来看,病人是一位60多岁的女性,你接到他的右腿麻木怕冷,有10多年的时间了,但是之前好像没有到医院去看过,虽然你提到有活动受限的情况,但我估计老人觉得应该是年龄大了的原因,所以也就没有治疗过,那么这个症状这么长时间,肯定是有问题的,只是没有检查过,而且时间越长,后面想要恢复正常就非常的困难了。当然目前咨询其实并不是这个问题,而是由于他这两天出现了腰疼,而且还疼的比较厉害,尤其是在走路下蹲翻身的时候明显,不能用力,所以日常生活影响就比较大了,这两天带老人到医院去做了一个ct,ct的结果你也发给我了,上面提到有一些骨质增生,有一些椎间盘的膨出,还有韧带的钙化,但我仔细看了这个报告单的描述,我认为这些问题都不足以引起目前这么严重的疼痛以及腿上麻木的问题,所以在这种情况下,我觉得还是需要考虑进一步到医院去检查一下的,毕竟之前也只是在社区医院做了检查,所以后面需要去大一点的医院再好好的看一看挂一个骨科的专家号,让医生检查一下老人腰上和腿上的情况,医生肯定会建议老人做进一步的检查的,一个是要做颈椎和腰椎的磁共振,因为腿上的麻木有可能和颈椎有关系,也能通过磁共振看看腰上的疼痛是否有一些其他的原因,比如腰椎的压缩性的骨折等等,二个是要考虑做肌电图的检查,通过这个检查,可以知道腿上的麻木是否有一些周围神经的问题,通过这些检查,我们才能知道具体的病因是什么,也才能知道怎么治疗。所以你问我应该怎么治疗才能缓解症状,那么目前来看想要缓解腰疼的话,只能先让老人卧床休息起来的时候,佩戴一个腰围进行固定和保护,然后用一些药物来缓解,我推荐外用氟比洛芬凝胶贴膏,口服西乐葆,妙纳和甲钴胺,这些药放在一起应用的话还是有一个很好的效果的,可以尝试着用上1~2周,有效果的话可以适当的多用一段时间,等症状慢慢缓解了以后再停药。至于你提到如何判断是否有神经的受压,那肯定是要看片子上的情况,Ct上只有椎间盘的膨出,并没有造成神经的压迫,所以还要看看核磁上的情况,目前只能暂时保守治疗,手术或者介入治疗,暂时还没有指征,当然进一步检查以后我们才能知道能否做这种处理,至于腿麻的问题,是不是和腰椎有关系,目前来看我认为没有关系,至于是否有希望改善,这个也不能完全确定,只有进一步检查了以后才能知道。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议,希望能对你有所帮助,如果你还有什么问题,可以继续咨询我,我会尽快给你答复的。
2025年05月03日
第2次提问
感谢医生耐心回复,还有2个问题想要请教 1患者目前正在社区医院进行针灸和理疗,症状有轻微缓解,您建议这类治疗是否可以继续进行?是否有利于缓解腰部疼痛或改善右腿的神经症状? 2如果目前的理疗和针灸已有所缓解,是否还建议同时服用您推荐的西乐葆、妙纳和甲钴胺等药物?这些药与针灸理疗能否配合使用?哪种更优先?
倪建龙医生
我仔细看一下您的资料,一会儿就给您回复,请稍等。
2025年05月03日
倪建龙医生
你客气了,如果目前做了针灸和理疗有轻微的缓解,那我觉得还是可以继续进行的,因为这些治疗就算没效果也不会造成太大的伤害。但是不是对腰部的疼痛或者右腿的神经症状有很好的缓解作用,现在是难以确定的,只能边治疗边观察,如果治疗1~2周效果仍然不是特别明显的话,那我认为进一步检查还是非常有必要的。如果理疗和针灸缓解的不是特别好,我觉得我推荐的药还是要用上的,两者是可以配合使用的,并不是哪一个更优先的问题。

TA的问答

症状及患病时长:产后四个月抱孩子右上臂肌肉紧张疼!然后贴膏药涂抹药膏 后受凉劳累上班用鼠标,一直劳累受凉,断断续续六个月开始整个胳膊串着疼!按压痛!受损的肌肉表面发凉!手面也发凉。现在尤其工作到下午,整个胳膊手还有肩胛骨缝都串着酸痛无比😖痛苦想😭中间做过火灸艾灸按摩理疗 发凉的感觉变轻了 但是串着疼痛还在。严重的时候活动有点受限 用力的时候里面肌肉有些拉扯痛。手表面 还有受损肌肉部分发凉还有。表面无红肿 。颈椎做过磁共振,正常。 就医及用药情况:断断续续吃过塞来昔布 双路芬酸钠 用过万特力 需要解答的问题: 怎么样规范治疗 还需要针灸这些嘛 到底需要吃哪些药物? 红色区域是发作最多的地方 酸胀痛😣 症状及患病时长:左膝关节突然疼痛,一周左右无好转 就医及用药情况:做了核磁,医生建议做关节镜手术 需要解答的问题:有没有手术的必要,术后如何康复有什么注意事项。症状及患病时长:早上上班车磕车楼梯上了 就医及用药情况:喷红药气雾剂 需要解答的问题:是否胫骨骨裂 症状及患病时长:半年 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 需要怎么治疗,需要手术么症状及患病时长:腰椎多年干活变成的 就医及用药情况:偶尔吃点中药,半个月前做了一次针灸,效果不行 需要解答的问题: 下面图片是片子身份证后六042926 麻烦帮我看下这种情况应该怎么办才能有效缓解不让恶化下去,谢谢医生🧑‍⚕️