问题详情

您好，您的提问已经收到了，感谢您的信任。有关病情的详细分析，我会在下面的回复里给您详述！

分析问题，录制语音或者打字需要时间，回复可能会有一定时间的延迟。如果我长时间没有回复您，应该是在做手术或者处理急诊病人，请您耐心等待，我一忙完就会尽快给您回复的，感谢您对临床医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！再次感谢您的信任。

你好，因为这个平台规定每一个问诊时间有限，你是今天下午一点过提的问题，因为你提供的信息有限我还需要了解一些情况，但你比较忙一直没有回复，后续听到我前面的语音后可以把里面的问题简单的回复一下以便于我的诊断。

你好，因为你的问诊时间已经比较久了，昨天接诊之后我发了一个43秒的语音，里面有一些需要你再补充的信息，但是你这边可能比较忙，一直没有回复。问诊时间已经比较久了，我还是根据你所描述的情况说下我个人的考虑，后续如果有其他问题，还可以进一步问诊。
从你的描述来看，主要是右手伸张不顺畅，有卡住的感觉，后续逐步出现疼痛感，早上起床的时候症状重一些，从整个描述的情况来看，考虑狭窄性腱鞘炎的可能性比较大，主要原因是因为手指反复过度活动或劳损，比如频繁使用鼠标、手机，长时间写字等原因，导致肌腱和腱鞘之间因为过度摩擦产生炎症，肌腱就会肿胀，肿胀的肌腱在通过腱鞘这个管道的狭窄处时，就会像卡住的绳子一样不顺畅，伸直手指时可能会有阻力感或弹响，严重的时候甚至于会被完全卡住。这类疾病确实有可能在早上起床的时候重一些，因为经过一夜的休息，炎症部位的组织液集聚，可能局部本就狭窄的管道更紧了，所以早上起床的时候卡住的感觉和疼痛会更明显，白天活动活动，肿胀有所消退，症状随之减轻。
还有一个需要排除的问题就是类风湿性关节炎。类风湿性关节炎的病因不完全清楚，我们认为可能和遗传、感染、内分泌以及其他的因素有关。它的表现就是晨起的时候手指有明显的僵硬感，僵硬感的时间往往超过1个小时，疼痛的部位主要是以手指的指间关节、掌指关节为主，也会伴有疼痛和肿胀。这种情况就需要到风湿免疫专科做相关检查，如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子、RA33等自身抗体检测。
就现在而言，我个人认为首先需要休息，这个是最重要的，尽量减少或停止所有会引起症状加重的活动，比如过度的搬运抬的动作、频繁打电脑、用手机、用鼠标的情况。如果工作和电脑有密切相关性，需要调整姿势，使用腕托或考虑更换一些人体工学的鼠标键盘可能会好一些。局部区域做热敷，热毛巾热敷、暖宝宝热敷都行，热水泡手，一天热敷3-4次，每次半个小时左右。可以在局部涂扶他林软膏，一天3次，涂抹均匀。可以在症状较重的时候口服艾瑞昔布，一天两次，一次一片，此类药物有一定胃肠道反应，一定饭后吃，有胃溃疡、胃出血、严重胃病等病史的则不要用。
至于线下就医检查，我觉得有必要。可以挂风湿免疫专科排查类风湿。可以挂骨科完善彩超检查，明确腱鞘炎的诊断。
谢谢。