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常卫利
副主任医师
精神科
郑州大学第一附属医院
休息中
5.00分
月回答 19
2025年05月20日
症状及患病时长：抑郁12年
就医及用药情况：发现后一直有看医生和吃药
需要解答的问题：医生您好，我丈夫之前患有抑郁症。在吃药，吃的是奥氮平1粒、阿力哌唑1粒，然后前段时间自行停药，最近发现他情绪很容易暴躁，体重下降几斤，睡眠比较少，老是玩手机，玩游戏看短剧，当然我带孩子我也有点这样，不知道算不算正常情绪？情绪比较亢奋，感觉不是抑郁啊，是躁狂的感觉？当然觉得比较有问题的是他最近偶尔说话有几句会感觉没有逻辑，没有关联的事硬把它关联上，喜欢在微信群或者是朋友圈发一大堆转发和评价。然后昨晚又吃了原来的药，早上睡得完全起不来，说身体完全没力气，连小孩都抱不了想立马睡觉。好像症状不一样，不能吃原来的药了，请问医生现在该吃什么药呢，原来这些行不行，还是需要调整呢？
2025年05月20日
2025年05月20日
谢谢医生，看他表现是焦虑抑郁这种，他现在不肯去医院，上次去了不说话，医生也看不出来什么，可能吃药吃烦了。那请问医生现在要吃多少，一天几次算小剂量呢？然后还有易怒这个需要增加其它药吗，他之前说过吃过一种营养神经的药物，觉得神经细胞接上了很舒服，有这种药吗？能开给他吗？能否开那种吃了第二天不会很疲惫很困的药，因为他就是因为吃了药每天很疲惫很困影响生活，他才不想吃的。
2025年05月20日
2025年05月21日
他说之前吃奥氮平1粒、阿力派唑1粒，第二天就会很困很疲惫，所以是药太猛了需要减量是吗，那能够换成吃阿力派唑1粒就好吗？感觉奥氮平副作用有点大。医生请问那个说话偶尔几句没太大联系的事他给联系在一起感觉逻辑出了问题，这也是抑郁焦虑会有的吗？需不需要另外吃其它的药治疗一下呢？该吃什么药多少量呢？
2025年05月21日
TA的问答
症状及患病时长：从2025年4月份至今，中间断断续续，有过长时间头晕，经常胸口痛，胀气，心慌气短等症状，好了一段时间，这几天又开始严重起来，头晕，特别是在办公室里更容易头晕，情绪紧张和焦虑，会感觉到身体发颤等
就医及用药情况：去医院做过各种检查，包括脑部核磁共振，心脏彩超，抽血化验，甲亢检查等。吃过调理的中药，谷维素片，甲钴胺等。
需要解答的问题：昨天刚去当地的医科大学附属医院精神心理科做过一次测试，并开了两种药，一种是安眠药，一种是治疗抑郁的药，今天早上因为想的太多，导致有点焦虑，并且头晕，所以吃了第一次抗焦虑的药物，现在感觉症状还是很焦虑，手像发麻的感觉，然后还有恶心想吐的感觉，有过一次干呕，肚子很不舒服。症状及患病时长：感觉焦虑有3-5年了
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：不知道该不该用药症状及患病时长：
1. 核心情绪症状：持续一两年情绪低落、无精打采、对任何事都提不起兴趣和精神。
2. 睡眠障碍：入睡尚可（晚8点睡），但严重早醒（凌晨1点醒），醒来后无法再次入睡。
3. 躯体不适症状：
· 胃肠道：持续感觉肠胃很不舒服，饭后胃部有灼烧感，吃饭不香但食量尚可（每餐一碗饭）。
· 疑病观念：坚信自己患有“小肠癌”等严重疾病，尽管多项医学检查已排除器质性病变，仍无法打消其疑虑。
· 全身性：全身多处不明原因的不舒服。
4. 行为改变：整日卧床，活动减少，脱离原有生活圈和社会交往。
就医及用药情况：
1. 全面医学检查：已完成肠胃镜（发现息肉已处理，另有轻度胃酸反流）、肝肾功、腹部B超、肺部CT、脑部MRI、甲功、皮质醇、大便隐血等检查，均未发现能解释其症状的器质性问题。
2. 精神科就诊：今年年初曾于精神科就诊，诊断为疑似抑郁或躯体形式障碍。
3. 用药情况：曾服用国产艾司西酞普兰和奥氮平，但因自觉一个月内无效而自行停药。
需要医生帮忙在分析
我们根据症状猜测的“躯体化障碍”诊断是否准确？还有哪些其他可能性？之前用药是否正确，需要如何治疗？谢谢情绪一直低落总不知不觉想哭，做噩梦，网上找了抑郁问卷量表测试为中度抑郁状态。有没有比较专业科学的测试量表帮忙测试心理状态。7年前学习压力大出现心烦，对声音刺激敏感，睡前，注意力不集中，曾服用艾斯西酞普兰片12.5mg/日口服，自行停药。2024年4月复诊精神科改用文拉法辛，每日两粒，配每日半粒劳拉西半助眠，情况稳定持续1年3个月。近期因甲状腺功能复查tsh过低造成药物性甲亢，内分泌科医生要求优甲乐2颗减为1颗，服用半个月后目前出现失眠，对声音敏感，记性差，注意力不集中复发的状况，咨询内分泌科医生说一般情况下不会出现明显情绪症状。因工作原因需要半个月后去找精神科医生复诊请问医生我这是抑郁症复发的症状吗？和我的优甲乐用量调整有没有关系？需要调整我的文拉法辛用量吗？
