2025年06月03日
第1次提问
症状及患病时长:24年2月份被蚊子咬了,扣破之后一直反复溃烂渗出,24年下半年身上突然开始莫名其妙的痒,扣了就会反复烂然后增生。没有性生活,今年换房子也换了新的床品,但还会长小疙瘩并且很痒,朋友跟我一起住的时候没有出现传染情况。(一直有寻麻疹) 就医及用药情况:年初就诊说可能是寻麻疹,开药卤米松和协和自制药,没什么好转情况。 需要解答的问题:请问这个可能是什么问题啊?

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2025年06月03日
刘芳医生
您好,谢谢您的信任和咨询
需要您完善病史相关病史


是否有过敏性疾病么如过敏性鼻炎,哮喘等
是否挑食,胃肠道有问题么
是否熬夜,是否有焦虑压力大睡眠差烦躁的情况
家住几楼,是否潮湿
是否养宠物
皮肤是否干燥
平时洗澡频繁么
有其他慢性病么
具体用过哪些药物


根据您提供的信息需要考虑以下两种情况
第一异位性皮炎的一种表现,本病又称为特应性皮炎,也称为特应性湿疹,主要临床表现就是瘙痒,伴有皮肤干燥,严重的时候会伴有红斑丘疹,该病容易反复发作

部分患者可伴有哮喘,过敏性鼻炎的和特应性湿疹是同一病谱性疾病,建议可以到医院查一下血清总IgE抗体和嗜酸细胞检测

本病伴有皮肤屏障破坏,容易导致皮肤敏感,多保湿霜有助于缓解症状,推荐用微诺娜保湿霜比较安全,长期用可以减少复发

建议口服的西替利秦或者氯雷他定,睡前一天一片,外涂他克莫司或者艾洛松乳膏,早晚一次

建议避免进食辛辣刺激海鲜类食物,注意加湿,避免地毯布沙发使用,这类物质容易招致粉尘,螨虫诱发该病,避免热浴日晒运动,任何热刺激容易加重症状

避免焦虑压力大等不良因素,容易导致免疫功能下降,皮肤敏感性增高,此外如果反复熬夜,也会导致自身免疫力下降敏感性增高

第二如果晚上瘙痒剧烈,难以入睡,需要警惕疮的可能,本病是由人型疥螨寄生于人体皮肤表层内引起的慢性传染性皮肤病

本病有传染性,主要通过密切接触传染,也可经衣物间接传染,当感染疥疮之后,首先出现的症状是皮肤刺痒,在瘙痒部位同时出现小皮疹,小水疱或结痂等皮疹。其痒甚剧,一般白天稍轻,夜晚加重,往往由于搔抓,遍体搔痕,甚至血迹斑斑,难以入睡好发部位腹股沟,肚脐周围等部位,可以做个直接镜检

治疗建议用硫软膏外涂,硫磺皂清洗,同时需要口服西替利秦,睡前一片,贴身穿的内衣,被褥要用热水烫洗

该病需要避免外用激素类药膏,不仅没有帮助,同时会导致皮肤免疫功能下降,甚至会诱发加重目前的症状

避免进食辛辣刺激海鲜类食物和火锅,避免热浴和日晒,饮酒,加强营养提高免疫力,避免熬夜等降低免疫力因素

建议如果不方便检测,可以先按照疥疮治疗也就是先用硫软膏,可以先按照疥疮治疗一个月,同时贴身物品消毒

如果反复长用药效果不好,同时镜检阴性建议最好做个皮肤镜或者皮肤活检病理学检查确认下
2025年06月03日
第2次提问
有湿疹,肠胃炎,经常熬夜,家里没宠物。皮肤比较干,洗澡隔一天洗一次。现在腰腹背部也会痒,扣破之后会有黑色沉淀且增生,什么病的可能性比较高啊?
2025年06月03日
刘芳医生
您好,我觉得疥疮的可能性更大,虽然您提到同住的没有传染性,但是如果没有密切接触不一定会感染,另外是否感染和自身免疫力也有关系的,目前建议口服西替利嗪睡前一片,外涂硫软膏早晚一次,建议可以用一周后复诊看下