2025年07月07日
第1次提问
症状及患病时长:晚上睡觉麻醒 就医及用药情况:4月初,在天津医院做肌电图和b超检查,7月初复查肌电图 4月份和5月份,服用龙血竭,甲钴胺,维生素b1 6月份,服用甲钴胺和b1至今, 用中药泡手,早晚各一次 需要解答的问题:

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2025年07月07日
田婧医生
您好,感谢信任,正在回复,我打字有点慢,请稍等。此条信息无需回复。
2025年07月07日
田婧医生
1.你好,你这个是明确诊断的腕管综合征。网管综合征的主要症状就是手部前三根半指头的麻木以手掌为主,严重者夜间可以出现手部麻木,并且向上臂的放射样的疼痛不适。导致患者夜间睡眠醒来。

2.目前从你复查的肌电图来看,你的情况改善并不明显。

3.导致腕管综合征的因素有很多,比如说有的人长期用手部劳作,这类人比如说木工,厨师,裁缝都可能更容易患腕管综合症。还有就是疾病导致,比如说有类风湿关节炎的患者,骨头比较容易变形,也容易导致患者的正中神经在手腕儿处被卡压。

4.你这个也做了一个神经的超声,可以看到在腕部有局部韧带的增厚。如果你服用药物没有改善,而且症状比较困扰这个这症状。目前你做的超声也提示正中神经在腕管处是有明确的卡压,那么是可以考虑减压手术的。
2025年07月07日
第2次提问
田医生,您好! 我想了解一下,我目前的情况是不是很严重,通过保守治疗还能恢复吗?是不是必须手术了?如果要手术,什么时机最好,是尽快手术还是可以再等待一段时间,比如几个月?手术后,神经的运动和感觉功能就能完全恢复正常值吗,比如传导速度在50以上。 另外,腕横韧带增厚,还能恢复成正常吗? 从4月份到现在,我已经基本不怎么干活了,也已经正规休息和治疗,为什么还不能恢复呢? 甲钴胺和b1已经连续服用3个月了,还能继续服用吗?目前还用热敷吗?
2025年07月07日
田婧医生
1.你好,目前从你的肌电图看来还不是最严重的情况,因为我们查到的腕管综合症比较严重的话,这个感觉神经纤维的波幅是引不出来的,也就是说等于零。有的甚至更严重的卡压,它会影响我们运动神经的传导,就是会出现手部的无力,尤其是大拇指的无力,会出现大拇指的鱼际肌的萎缩。

2.但是你经过三个月的休息治疗,你的肌电图并没有好转,甚至稍稍有一点加重。而且你的正中神经超声明显的提示,在腕部这个神经是有被卡压的,卡压处神经是有变细的,远端的神经是有水肿增粗的。

3.因为有这个卡压的话,那么就算你休息或者吃甲钴胺这些神经营养的药物,它也只是神经营养的作用,并不能改善这个卡压。是基于这个检查的结果,还有你治疗观察三个月后并没有改善,才做出以上建议的。

4.当然你要做手术的话,这也不是急诊的手术,如果你需要考虑时间的话,那么你再考虑一段时间是没有问题的。

5.手术主要是让周围压迫神经的组织韧带进行松解。根据每个人卡压的程度以及卡压的部位不一样,做的手术方式不一样。

6.所以如果你考虑要做手术的话,建议最好咨询这个手外科做手术的专科医生。他会告诉你建议你是否做手术,做手术的话,具体能够恢复到什么程度,以及做手术的相关风险。有的患者做手术后神经的传导是可以恢复的。这个还是要看具体的个体。

7.药物和热敷可以继续,其实你服用的甲钴胺也就是维生素B12。他只是单纯的神经营养药。你这个疾病最根本的还是因为这个神经在腕部被卡压了。
2025年07月07日
第3次提问
感谢田医生的耐心解答。 1. 治疗腕管综合症的营养神经的药有没有更好的呢?另外像我这个年龄阶段,不考虑腕管综合征,日常保养需要吃一些营养神经的保健品吗,比如复合维生素B族,如果需要,请推荐一下品牌,因为我不太了解哪种比较好?有田医生的推荐我更放心啦🙏🏻🙏🏻 2. 术后有一些问题比较担心,腕横韧带打开后,神经就失去了保护,如果摔倒,神经有可能会受到伤害,日常该怎么保护呢?包括上肢力量的训练,是否对他有所保护?
2025年07月07日
田婧医生
1.你可以吃这些药,但是也没必要再吃其他的神经营养的药物。其实根本的原因还是跟你说了,是这个神经被卡压住了,解决这个卡压是首要的因素,一个是对症治疗,一个是对因治疗。

2.我看你是53岁的女性,你这个年龄主要是容易绝经后出现骨质疏松,可以补充维生素D和钙就可以了。现代人不晒太阳,缺少维生素D的人比较多。品牌是不能在这个平台推荐的,只要是正规的厂家都可以。而且这个丁香园的平台它也有卖这些补充剂的。你可以搜一搜。

3.手术后医生会有规范的指导你的康复的,而且还有康复科的医生,这个韧带打开并不是说把它切断,然后神经就裸露在外面,只是说把他松紧给松一松,让他不要卡压这个神经。术后多久时间该做什么,这个都是由手术医生给你安排,你可以咨询手术医生。

4.根据你的情况,还有你选择的手术医生,做手术的方式是不一样的,所以你如果要考虑手术的话,还是先选择一位医生去具体咨询这个手术的适应症以及手术的方式以及手术的风险。有可能每个医生的看法也是不一样的。

5.我觉得你不要去想象很多不好的后果来吓唬自己,因为你并不了解这个手术是怎样做的。这个手术应该属于骨科下面的亚专业手外科进行的。你可以挂一个有这个专科的医院的号。选择一位做这个手术的医生当面进行详细的咨询。了解你想知道的相关的内容,然后回家后慢慢考虑。这个也并不是一个急需要做手术的急诊。你的症状出现麻木,其实也是一个长期卡压以后才出现症状的,有可能他已经卡压了很多年,但是也是你最近才出现的症状。这是一个慢性的病。

TA的问答

症状及患病时长:31岁女性,右下颚区域智齿牙龈内侧附近局部炎症起泡,头后右侧距离中线两指鬓角和耳底水平线位置抽疼,抽疼为间歇性,痛感不强烈,持续两天左右,但已影响到夜晚睡眠质量 就医及用药情况:期间为治疗牙龈发炎使用过溃疡贴,服用过1次阿莫西林,炎症早晨起来感觉有加重的趋势,昨晚饮食辛辣调料重 需要解答的问题: 猜测是原发性头痛,本人无高血压、神经疼痛、颅内疾病病史,请问牙龈发炎和头后右侧抽疼有无关联,需不需要做检查确定情况,如需做检查,是否应该先去找神经科医生问诊?图片黄色区域为疼痛位置症状及患病时长:您好!最近俩个月,我发现干活时,头突然就空了,干十天,俩天出现这样的症状,最近刷到前庭功能的锻炼,我练过后,药盒的字我就能看清,越练效果越明显,前天,我按视频上说的检查前庭功能是否正常,结果是,俩手臂在原地踏步后,俩手臂都转到了左侧和右侧的中间位置,犹豫再三,还是请主任给我医治,虽然头不像之前问诊时那么晕了,但我发现,最近干活时大脑突然就空白了,像个傻子一样呆在那不知道该做什么,走楼梯明明望下走,却上楼,上去后才反应过来 就医及用药情况:之前问诊后,您给开了药方,我买了,全吃了,也许是心里作用,头晕留没犯,在吃药时看微信科普的前庭操,每天作十五分钟左右,发现字越看越清晰,就没在坚持做。也没在意,没去医院确诊前庭功能的问题 需要解答的问题接下来我该怎么办,因为我发现,我法脑确实有问题,它影响了我的工作何情绪,我很害怕。三十年就这样晕晕乎乎的活着,直到遇上了主任,我才发现自己存在的问题,该怎么治疗呢?吃中药能行吗?我拍的这个药盒就是锻炼前庭,左右上下看小鸟的眼睛,以前盒上的说明,一点也看不清,几年前缓一下,能看清,最近一年,缓多半天也看不清,自从做操后,看的可清晰了症状及患病时长:头痛,手指麻木 就医及用药情况: 需要解答的 将近一年了,头痛,然后偶尔后脑勺胀痛,隐痛。失眠也有时候,但是不是经常这样。我是有意职业选手,长期电脑前高强度使用鼠标。所以不知道是颈椎病还是什么,手指也会麻木使不上劲。手腕会疼,之前打过消炎针症状及患病时长:您好,我几年前就头晕,检查是焦虑症引起的头晕,犯病时,头就感觉左右晃,一会就好,有时走路还幢门框,头每天都是沉闷,发懵的状态,记忆力也减退,脑子记不住事,经过最近三年的调理,好了,但最近一周有有了以前的症状,不同的是,大脑不发懵了,忘是的毛病也改善了,能把一件事有条理的做完, 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:我焦虑的症状已经好了,干活三个月都没问题,可最近俩天,好想严重了,以为能挺过去,症状及患病时长:记忆力下降,反应迟钝,头痛,时间有5年了。10年前得过甲亢,经过2年服用优甲乐,现在甲状腺激素水平多年保持正常。还有几天前早上8点去就诊时量血压,血压高180/120,心率56。吃了降压药后,现在早上量血压都是112/68。另外去年体检左侧肾上腺有点增粗。 就医及用药情况:当地医院开了苯磺酸氨氯地平,阿昔莫司分散片,阿托伐他汀。 需要解答的问题: 是不是脑子要痴呆,有点焦虑,整天呆愣愣的,太痛苦了。还有早上起来,头痛,必须喝点咖啡才能舒服一点。