2025年05月11日
第1次提问
症状及患病时长:脚趾关节,踝关节,膝关节疼痛,尿酸500一700有8年左右 就医及用药情况:发作期间打过消炎吊针,喝秋水仙碱,平常未发作期,只在二年前喝过半年非布司他,其余时间未喝药。2025年前,急性发作共五六次,期间白酒基本天天少量喝。2025春节至今已急性发作5次(这半年没怎么喝酒),这一次起因是摔了一下膝盖(已拍片,骨头无事),医生开了双氯酚酸钠缓释片,喝了一星期还未好转。 从查出尿酸高平时就很注意控制饮食,豆类,海鲜啤酒,内脏,肉汤,菌类就基本不吃,本人身高179.,体重132斤。 需要解答的问题:什么原因导致今年半年未到的时间频繁急性发作,有什么治疗措施方案,该喝什么药!

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2025年05月11日
郭晓锋医生
- [ ] 痛风发作根本原因在于尿酸过高,过高尿酸在组织间沉积,形成痛风石。当外界环境影响时候,血尿酸水平波动引发痛风。有三分之一的人在痛风发作的时候尿酸并不高。
- [ ] 降尿酸是一个根本性治疗,但降尿酸是一个痛苦过程,降尿酸过程尿酸波动容易引起痛风发作,部分痛风石会崩解,引起疼痛。注意降尿酸加止痛药物为可能引起痛风发作保驾护航。推荐安康信早1粒晚1粒,60mg一片或者秋水仙碱早1粒晚一粒,部分对秋水仙碱敏感,可以早半颗晚半颗。痛风是个慢性病,长期降尿酸达标到360umol/l以下可以保证你痛风不发作,器官不受伤害,不能治愈。
- [ ] 降尿酸推荐单用非布司他40mg一次每日,一个月后查肝功能,血尿酸看痛风控制情况。非布司他主要通过肝脏代谢,对于痛风常见损害器官肾脏没有损伤。
- [ ] 饮食只占痛风病因百分之10左右,即使严格低嘌呤饮食也不能解决高尿酸问题。这也是为什么过去有人因为痛风而死亡原因。内源性代谢尿酸占主导。如果体重超标,减轻体重也是个非常好的方法,很重要。但高嘌呤食物也要不得,如啤酒,饮料,花生,瓜子,海鲜,动物内脏。
郭晓锋医生
降尿酸是根本啊,慢性病,原因不清楚,不是禁食就能解决的。
2025年05月11日
第2次提问
该如何寻找到原因呢?今晚还在痛,由于喝双氯酚酸钠缓释片就试不到痛,停喝就痛,所以今晚我改喝了秋水仙碱和阿莫西林。
2025年05月11日
郭晓锋医生
慢性病,都找不到原因啊!不然可以治愈。
保持尿酸到360以下就可以了。
建议喝安康信止痛,非布司他一天40mg降尿酸。
秋水仙碱只是止痛,没有降尿酸作用。
阿莫西林是杀细菌。痛风是晶体性关节炎,这个属于滥用抗生素。
郭晓锋医生
经常患者在门诊问我,为什么患痛风?我明明在家不吃动物内脏,不喝啤酒,长得还不胖。诚然,部分患痛风的人很自律,但疾病原因很复杂。
慢性病,其实病因不清楚。拿痛风说说,男性患痛风,女性在有月经期间及绝经后十年几乎不患痛风,即使其天天喝啤酒,吃海鲜,长得很胖。因为原因不清楚,所以其实只能对症处理。尿酸高了降尿酸,血压高了降血压,血糖高了降血糖,不能根治。
说了这么多了,还是不能一劳永逸解决痛风问题,患者老想你这医生无能。其实,也不是这样的,尿酸控制下来了,生活也不受影响,但是还是要吃降尿酸药物。天天吃药烦,药物有毒,不能吃。你不知道药物解决痛风问题。一般副作用也没有,不是毒物。

TA的问答

症状及患病时长: 腰间盘突出。腰痛7年。腰总是疼。髋关节盂唇修复术后1年零2个月。之前恢复挺好。3个月又开始疼。大腿到膝盖内侧火辣辣疼。腰骶带着小腹疼痛。全身都感觉不舒服。风湿免疫科化验基本指标都是正常的。1个月前因为髋关节又开始疼了。化验血沉是22血常规正常。C反应蛋白正常。髋关节核磁显示有少量积液和髂腰肌损伤。 骨科医生开了非甾体药。说有些炎症。服用2周效果不理想 就医及用药情况: 西乐葆。膏药。活血化瘀药。效果不理想 之前腰骶神经射频注射少量激素用药缓解特别好。但维持不了2个月又不行了 需要解答的问题: 了解到有纤维肌痛综合征这个病。我不知道这些年我总是腰腿疼的是不是因为这个原因。心情不好。应该是有焦虑抑郁的情况的。睡眠现在是可以的睡着了觉得身体不疼。醒了以后就疼。也总是没劲。因为疼痛基本不运动。正常生活都费劲。症状及患病时长:痛风,前天晚上发作 就医及用药情况:非布司他 需要解答的问题:大夫好,我前天晚上发现足底筋膜位置走路/按压时疼痛,静止不动时不疼。去查了一下尿酸,发现尿酸值非常高,达到600以上。我人比较胖(173 cm,92kg),有脂肪肝,平时又喜欢喝饮料熬夜,家族无痛风病史。 现在有几个问题:1. 可不可以先不吃药,改掉不良的生活习惯看看能不能降酸?2. 如果需要吃药的话,我脚底平时并不疼,但是走路还是有点痛,我需要先消炎再吃药,还是直接吃就可以了?3. 非布司他原研药和仿制药的差别大吗?有条件的情况下原研药是不是更好? 谢谢大夫的解答! 症状及患病时长:脸部发红 按压更红 23年因关节疼做过狼苍抗体检测 均正常 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我这种情况是狼苍吗 症状及患病时长: 2024年7月怀孕8周胎停,胚胎基因检测是染色体异常导致的胎停,后续备孕前检查发现抗核抗体是1:320 就医及用药情况: 24年12月开始吃了两个月纷乐后停药了,25年8月复查抗核抗体为1:100 需要解答的问题: 生殖科医生建议吃两个月纷乐再备孕,吃了快两个月的时间,今年11月由于感冒吃药断了纷乐,至今有近一个月没吃纷乐了,这个月可以备孕吗?还是需要接着吃纷乐?断了一个月再接着吃会有影响吗?症状及患病时长痛风5年 就医及用药情况:之前用过非布司他怕伤身体就停掉了 需要解答的问题:大约半年没犯过,因为10月份开始减肥从11月中下旬到现在痛风就反反复复,想知道我这种情况该用药吗,我去年体检有肾结石尿酸在680左右