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您好医生，我今年34岁，两天前早上起床感觉左脚踝关节针刺的疼，但是没有很明显的肿胀，现在疼的下不了地，只能躺床静卧，不动就不疼，今天感觉疼痛的位置有点游走，从脚踝外侧转移到了脚跟部，之前有过痛风病史，两年前犯了一次，这次感觉跟之前痛风症状不一样，没有之前肿的那么厉害，而且呈游走性疼痛，因为不敢下地还没有去医院检查，只是在家里温水泡脚，贴的治疗风湿类的膏药。
张光峰
主治医师
风湿科
广东省人民医院
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
持续低烧一个多月，经常皮肤瘙痒，类似过敏发痒那样，过后红疹消失。
董笑影
副主任医师
风湿科
天津医科大学总医院
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，感谢您的信任。我现在门诊，请您稍候。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解与等待。
病人患有风湿性关节炎，右手手指开始变形，去医院检查，医生给开了17种中药，后来服用后浑身疼痛，停止了用药。然后，又开始贴膏药，刚开始有些效果，几天后也没了效果。现在想问下医生，有什么好的治疗方案么？病人现在每天伸直手指都感到困难，另外，病人的膝盖天天像是进了风似的，天天晚上暖和不过来。这个病有好几年时间了，最开始可能是冬天用凉水洗衣服洗的，往年还好些，今年严重了。
张光峰
主治医师
风湿科
广东省人民医院
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我母亲患类风湿性关节炎已经十余年，现在口服了孟加拉版托法替补后出现高血压，高压160，以前血压正常，去了医院检查其他指标都正常，但是风湿控制的很好，这个情况这个仿版药还能配合降压药吃吗，患病时间久，家里经济不好，只能吃仿版的，
张光峰
主治医师
风湿科
广东省人民医院
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，我现在查房，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解与等待。
10月29日痛风发作，左脚，左脚大部分红肿，服用乐松4天，效果差，查尿酸771。改用美洛昔康，2天后，疼痛减轻，期间查血常规，白细胞，中性粒细胞高，加服头孢地尼。今查血常规白细胞，淋巴细胞，c反应高，尿酸734，左脚仍然肿，但疼痛无，但左手手腕痛。
黄艳
医师
风湿科
浙江医院
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您好，感谢您的信任！很高兴为您提供医学咨询！您的问题已经收到了，我先整理一下信息，在我下次回复前，您先不要继续提问，以免浪费您的问诊次数。也就是今晚之前一定会回复哈。
医生，我的体检报告显示细胞免疫检查异常，我把图片放下面，您帮我看下吧。之前做过hiv试纸检测两次，均显示未感染，身体也没出现什么症状。您帮我看下这个数据，看有没有什么不对的。
林庆衍
副主任医师
风湿科
厦门大学附属第一医院
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医生、还记得我们、我们之前聊过、我之前膝盖胳膊酸疼、发凉、出汗多、稍微一热前胸后背都是汗、前段时间我爸爸去世了、送行的时候撒纸钱胳膊吹了风、现在胳膊和肩膀 酸疼、胳膊酸沉、活动胳膊时肩关节咯噔咯噔响、我这种情况该怎么办、去看哪个科室？需要拍片子吗
董笑影
副主任医师
风湿科
天津医科大学总医院
已帮助 12 人
您好，很荣幸为您提供医学咨询，感谢您的信任，请您稍候。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解与等待。
医生您好，我从高三有一次坐姿不正导致一侧大腿根部，也就是髋部疼痛，之后不知道怎么搞的，另一侧也会了。痛的时间大概持续四五天，第一两天只是有点感觉，第三天最痛，后面逐渐减轻。用红外药膏可以大大减轻疼痛。不红不肿，就是疼，而且不是关节痛。频率不确定，有时候半年一次，有时候三个月，一个月。如果有运动，那段时间就不会发作。
肩周也会急性疼痛，过程和感觉和髋部差不多，但是这个很少有，我记得这么多年也就三四次。我怀疑是提了重物或者拉伤了，但我不懂为什么我这么容易受伤。
还有一个莫名其妙会痛的部位是膝盖窝，也是很少发作，这么多年也就两三次。
还有一个很奇怪的，我当时为了治疗痘痘，有吃泰尔丝和多西环素，神奇的是，我只要一吃个两三天，我就开始出现肌肉酸痛，所以我马上就停了。不敢吃了。
我去拍了腰椎和颈椎核磁共振，都显示没有大问题。去年我有去验过风湿和免疫，也没有问题。前段时间体检，也没啥问题，就是有甲状腺结节，还有我是地贫基因携带者。
肩周也会急性疼痛，过程和感觉和髋部差不多，但是这个很少有，我记得这么多年也就三四次。我怀疑是提了重物或者拉伤了，但我不懂为什么我这么容易受伤。
还有一个莫名其妙会痛的部位是膝盖窝，也是很少发作，这么多年也就两三次。
还有一个很奇怪的，我当时为了治疗痘痘，有吃泰尔丝和多西环素，神奇的是，我只要一吃个两三天，我就开始出现肌肉酸痛，所以我马上就停了。不敢吃了。
我去拍了腰椎和颈椎核磁共振，都显示没有大问题。去年我有去验过风湿和免疫，也没有问题。前段时间体检，也没啥问题，就是有甲状腺结节，还有我是地贫基因携带者。
张光峰
主治医师
风湿科
广东省人民医院
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
我母亲，81岁，11-3日发现右脚趾边缘有点痛，到了5号发现脚底脚背痛，下不了地，当天去当地县医院拍片和抽血化验，详照片。拍完片到下午开始肿亮，目前下不了地。县医院医生诊断为关节炎，并开了两种药，让在家服药后观察。具体药详照片。麻烦医生诊断一下，是什么症状和有有什么好的治疗方案。万分感谢。
张光峰
主治医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 20 人
您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
症状描述孩子从7月中旬开始，小腿肚被蚊虫咬后（红疹旁边有紫色出血点）发现一些紫色出血点，胳膊肘在课桌上写字出一长串血印子，不凸出表面，按压不褪色，去医院做了下面的检查：血常规、尿常规、凝血功能、凝血因子、血友病的检查全部正常，当地医生说不是过敏性紫癜，建议吃维c，钙观察，从7月至今一直是反复出针尖大出血点，不凸起，一般在膝盖后面窝窝下面点，有时在大腿内侧，上次体育课在地上跪了膝盖一片小血点，前胸一热，毛细血管一根根特别清楚，在这病之前没这种情况。有时早上起床，上眼睑有轻微肿，过几分钟好，查尿常规很多次，正常，有时候孩子喊身上痒，一挠出红沙，一片针尖大出血点，查过敏源总ⅠGE高，蚊子咬起多个大包，有时候膝关节下蹲弹响，胳膊肘也是，吃了钙片好些了，有时候喊小腿肚酸，不爱走路！晚上睡觉有时说小腿肚酸，怎么放都不舒服，老是动来动去！请问孩子这是过敏性紫癜吗，已经三个多月了，有医生说是压力型紫癜！这种情况该怎么办？
患病时长:三个多月
医院检查:宜都市第一人民医院
医院检查:宜昌市中心医院
用药情况:维c、钙片、西替利嗪滴剂
患病时长:三个多月
医院检查:宜都市第一人民医院
医院检查:宜昌市中心医院
用药情况:维c、钙片、西替利嗪滴剂
聂顺利
主治医师
风湿科
武汉市金银潭医院
已帮助 71 人
能否发来孩子的皮疹分布照片、皮疹就近照片？
能否发来孩子的检验报告图片？
这方便我给进一步的建议。
不过从你的描述来看，基本不支持过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura,HSP）。
先容许我简略介绍下什么叫HSP。HSP也叫「IgA血管炎」----即IgAV；
一，年轻人，尤其是10岁前的人罹患IgAV
该病主要在3岁-15岁间儿童发病；4-7岁是一个高峰年龄段。儿童「年发病率」约10万之10～26；但在高峰年龄段的「年发病率」可到10万之70；而成人的「年发病率」约为10万之5。
有意思的是：男孩比女孩更容易得IgA血管炎。男女比约为1.2:1～1.8:1 ；其原因不明。
二，IgAV的经典4联征：
1，皮肤可触性紫癜：通常首发表现为红斑、斑疹或荨麻疹风团。风团一般在24小时内融合并发展为典型的瘀斑、瘀点和可触性紫癜。所谓可触及，指的是手触摸紫癜处皮肤感觉到皮肤水肿、质地跟正常皮肤不一样。皮疹通常成群出现，呈对称分布，主要位于重力/压力依赖区，如下肢。
2，关节炎/关节痛：常为一过性或游走性，常为少关节型(1-4个关节)和非变形性。常累及下肢大关节(髋、膝和踝)，较少累及上肢(肘、腕和手)；存在显著的关节周围肿胀和压痛，但无关节积液、红斑或发热。患者可有明显疼痛和活动受限。
3，腹痛：从轻微(恶心、呕吐、腹痛和短暂的麻痹性肠梗阻)到较严重(消化道出血、肠缺血和坏死、肠套叠和肠穿孔)。多达56%的患者可见大便潜血试验阳性，但罕见消化道大量出血。
4，肾脏病：常见的表现为血尿伴或不伴红细胞管型以及轻度蛋白尿或无蛋白尿。少数患者存在肾病范围蛋白尿、血清肌酐升高。
通常最先有皮肤改变，但也有先出现腹痛者。
三，病程的长短、变化特征来诊断
需注意，约20%的成年人、40%的儿童有发热。目前已知约1/3的IgAV病人2周左右缓解，约1/3是1个月左右缓解，剩下的多数8周内缓解。而只有不到5%病人的病程超8周。成人的病程通常更长。
约10%的病人有复发；但大多数只有一次复发。多次复发的少见。如有多次的单纯皮肤复发，应该考虑为其他疾病，而并非IgAV（详细见后叙鉴别诊断）。
四，诊断IgAV的要点：
1，是否为高发年龄段，如果不是，应该靠皮肤活检来诊断IgAV， 否则容易误诊。
2，绝大多数IgAV病人会有「皮肤+其他脏器」表现。虽然病程初期可能相当部分病人只有皮肤改变。对于自始至终只有皮肤改变的病人，应该要考虑其他病变可能。而不是断定IgAV。所谓的「单纯皮肤型过敏性紫癜」是很值得怀疑的！
3，抓住可触及性紫癜这一特征（具体见上述）
五，结论：
从你描述的症状来看，显然不考虑IgAV。
能否发来孩子的检验报告图片？
这方便我给进一步的建议。
不过从你的描述来看，基本不支持过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura,HSP）。
先容许我简略介绍下什么叫HSP。HSP也叫「IgA血管炎」----即IgAV；
一，年轻人，尤其是10岁前的人罹患IgAV
该病主要在3岁-15岁间儿童发病；4-7岁是一个高峰年龄段。儿童「年发病率」约10万之10～26；但在高峰年龄段的「年发病率」可到10万之70；而成人的「年发病率」约为10万之5。
有意思的是：男孩比女孩更容易得IgA血管炎。男女比约为1.2:1～1.8:1 ；其原因不明。
二，IgAV的经典4联征：
1，皮肤可触性紫癜：通常首发表现为红斑、斑疹或荨麻疹风团。风团一般在24小时内融合并发展为典型的瘀斑、瘀点和可触性紫癜。所谓可触及，指的是手触摸紫癜处皮肤感觉到皮肤水肿、质地跟正常皮肤不一样。皮疹通常成群出现，呈对称分布，主要位于重力/压力依赖区，如下肢。
2，关节炎/关节痛：常为一过性或游走性，常为少关节型(1-4个关节)和非变形性。常累及下肢大关节(髋、膝和踝)，较少累及上肢(肘、腕和手)；存在显著的关节周围肿胀和压痛，但无关节积液、红斑或发热。患者可有明显疼痛和活动受限。
3，腹痛：从轻微(恶心、呕吐、腹痛和短暂的麻痹性肠梗阻)到较严重(消化道出血、肠缺血和坏死、肠套叠和肠穿孔)。多达56%的患者可见大便潜血试验阳性，但罕见消化道大量出血。
4，肾脏病：常见的表现为血尿伴或不伴红细胞管型以及轻度蛋白尿或无蛋白尿。少数患者存在肾病范围蛋白尿、血清肌酐升高。
通常最先有皮肤改变，但也有先出现腹痛者。
三，病程的长短、变化特征来诊断
需注意，约20%的成年人、40%的儿童有发热。目前已知约1/3的IgAV病人2周左右缓解，约1/3是1个月左右缓解，剩下的多数8周内缓解。而只有不到5%病人的病程超8周。成人的病程通常更长。
约10%的病人有复发；但大多数只有一次复发。多次复发的少见。如有多次的单纯皮肤复发，应该考虑为其他疾病，而并非IgAV（详细见后叙鉴别诊断）。
四，诊断IgAV的要点：
1，是否为高发年龄段，如果不是，应该靠皮肤活检来诊断IgAV， 否则容易误诊。
2，绝大多数IgAV病人会有「皮肤+其他脏器」表现。虽然病程初期可能相当部分病人只有皮肤改变。对于自始至终只有皮肤改变的病人，应该要考虑其他病变可能。而不是断定IgAV。所谓的「单纯皮肤型过敏性紫癜」是很值得怀疑的！
3，抓住可触及性紫癜这一特征（具体见上述）
五，结论：
从你描述的症状来看，显然不考虑IgAV。
