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症状及患病时长：女，27岁。腰痛半年，去年九月份拍片有腰突。有时候久坐、久站会有腰酸腰紧的感觉。家族没有听说过有病史，无其他小关节疼痛。早上起来腰部到胯会很酸紧疼痛，需要不停换姿势缓解，下床活动一下后又会减轻。有时候热敷加睡前拉伸会适当缓解，平躺会觉得腰空发紧，但是不影响入睡，因为早晨症状比白天明显，怀疑强直。
就医及用药情况：目前没有用药，但是3月10日去医院做了检查。
需要解答的问题：
麻烦张医生帮忙看一下报告，骶髂关节ct只有报告，没有取片，如果需要我可以传递影像资料。看是否排除强直
就医及用药情况：目前没有用药，但是3月10日去医院做了检查。
需要解答的问题：
麻烦张医生帮忙看一下报告，骶髂关节ct只有报告，没有取片，如果需要我可以传递影像资料。看是否排除强直
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 1 人
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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症状及患病时长：上个月痛风发作，等不怎么疼了开始吃非布司他，吃了几天今天突然又疼了好像发作了。
就医及用药情况：吃了四五天非布司他
需要解答的问题：非布司他还能吃吗
就医及用药情况：吃了四五天非布司他
需要解答的问题：非布司他还能吃吗
郭晓锋
副主任医师
风湿科
宜昌市中心人民医院
已帮助 3 人
随着痛风变得越来越流行，降尿酸是一个不可避免的话题。降尿酸药物可以和止痛药物一起吃吗？
首先我们应该认识到痛风发作不是血尿酸高低，在于血尿酸波动。当然，血尿酸高的时候，血尿酸更容易出现波动。就像我们开货车，SUV，车重心高，更容易翻车，而轿车和赛车由于车重心低，不容易翻车。当使用降尿酸药物，一般降尿酸到 360mol/l 以下，就会出现痛风石溶解，出现痛风发作。这时候，还是要加止痛药为降血尿酸排出痛风石保驾护航。所以两个还是可以在一起用的。
至于为什么亚洲医生建议痛风发作时候不一起用了。因为中国，日本关于痛风指南是这样建议的。主要怕止痛过程中降尿酸，导致尿酸水平波动，痛风发作迁延不愈。而美国指南建议一起使用，主要基于高尿酸罪魁祸首，不能因噎废食，只有尿酸持续达标，痛风石溶解，才能真正正常生活。核心东西其实是一样的就是要降尿酸达标。
我建议痛风初次发作，可以只吃止痛药，之后痛风发作完全停止后查尿酸，低于 500，经常检测尿酸，高于 500 降尿酸。一般要一辈子服用降尿酸药物。长期保持尿酸 360 以下，如果长年痛风发作，没有管尿酸，这种可以止痛药物降尿酸药物一起吃，因为只有这样，才能使尿酸石溶解，从而从体内排出。
首先我们应该认识到痛风发作不是血尿酸高低，在于血尿酸波动。当然，血尿酸高的时候，血尿酸更容易出现波动。就像我们开货车，SUV，车重心高，更容易翻车，而轿车和赛车由于车重心低，不容易翻车。当使用降尿酸药物，一般降尿酸到 360mol/l 以下，就会出现痛风石溶解，出现痛风发作。这时候，还是要加止痛药为降血尿酸排出痛风石保驾护航。所以两个还是可以在一起用的。
至于为什么亚洲医生建议痛风发作时候不一起用了。因为中国，日本关于痛风指南是这样建议的。主要怕止痛过程中降尿酸，导致尿酸水平波动，痛风发作迁延不愈。而美国指南建议一起使用，主要基于高尿酸罪魁祸首，不能因噎废食，只有尿酸持续达标，痛风石溶解，才能真正正常生活。核心东西其实是一样的就是要降尿酸达标。
我建议痛风初次发作，可以只吃止痛药，之后痛风发作完全停止后查尿酸，低于 500，经常检测尿酸，高于 500 降尿酸。一般要一辈子服用降尿酸药物。长期保持尿酸 360 以下，如果长年痛风发作，没有管尿酸，这种可以止痛药物降尿酸药物一起吃，因为只有这样，才能使尿酸石溶解，从而从体内排出。
症状及患病时长：两年左右
就医及用药情况：断断续续吃中药，前两次吃完中药也不咋好，但也不严重甚至没有症状就没有再吃，从去年秋天开始一直再出现症状，比如劳累了就转移性疼痛，肩膀，大腿根，脚手，但是第二天就会活动活动就不咋疼就消失了，这期间还是吃着中药，但是一直也在发展，现在是手指脚趾微微肿变形一点，正在发展，吃中药已经抑制不住了，想加上西药，不知道哪个比较副作用小些，适合哪一种，我刚检查完肾功能肝功能都没问题，和类风湿因子，类风湿因子是686 抗ccp是307
血沉是23
需要解答的问题：想知道我要吃哪个西药？哪个适合我，哪个危害小且有作用，并且要注意什么，吃药过程中是不是要注意来检查肝功能肾功能，
就医及用药情况：断断续续吃中药，前两次吃完中药也不咋好，但也不严重甚至没有症状就没有再吃，从去年秋天开始一直再出现症状，比如劳累了就转移性疼痛，肩膀，大腿根，脚手，但是第二天就会活动活动就不咋疼就消失了，这期间还是吃着中药，但是一直也在发展，现在是手指脚趾微微肿变形一点，正在发展，吃中药已经抑制不住了，想加上西药，不知道哪个比较副作用小些，适合哪一种，我刚检查完肾功能肝功能都没问题，和类风湿因子，类风湿因子是686 抗ccp是307
血沉是23
需要解答的问题：想知道我要吃哪个西药？哪个适合我，哪个危害小且有作用，并且要注意什么，吃药过程中是不是要注意来检查肝功能肾功能，
郭晓锋
副主任医师
风湿科
宜昌市中心人民医院
已帮助 2 人
诊断没有问题，类风湿关节炎，慢性病，病因不清楚，只能控制，无法治愈。
西药是现代医学。目前很多药物可以用，副作用相对来的很小。
如果经济条件好，也可以使用托珠单抗单药治疗，一般副作用非常小。一个月一次，医保也可以报销。控制好，也可以两三个月一次，排除乙肝病毒感染和结核感染都可以使用。
口服药物小分子靶向药物，最好乌帕替尼，相对来说，起效快，副作用也小。便宜可以到网上买托法替布-捷维，就30块钱左右。
这种药物都要加上传统药物甲氨蝶岭治疗。
另外治疗类风湿关节炎生物制剂，益赛普，阿达木单抗都可以考虑。排除乙肝结核也可以使用。
现在治疗类风湿关节炎手段很多。看用药反应经济条件。也
西药是现代医学。目前很多药物可以用，副作用相对来的很小。
如果经济条件好，也可以使用托珠单抗单药治疗，一般副作用非常小。一个月一次，医保也可以报销。控制好，也可以两三个月一次，排除乙肝病毒感染和结核感染都可以使用。
口服药物小分子靶向药物，最好乌帕替尼，相对来说，起效快，副作用也小。便宜可以到网上买托法替布-捷维，就30块钱左右。
这种药物都要加上传统药物甲氨蝶岭治疗。
另外治疗类风湿关节炎生物制剂，益赛普，阿达木单抗都可以考虑。排除乙肝结核也可以使用。
现在治疗类风湿关节炎手段很多。看用药反应经济条件。也
症状及患病时长：
医生您好
我的手冬天易冷， 几十年了。 最近听说有个叫雷诺现象， 我照片给您看下。这是我用冷水冲手之后的照片。 正面好像看不出来什么。背面指甲下有点白。
这是雷诺还是肢端血液循环不畅呢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好
我的手冬天易冷， 几十年了。 最近听说有个叫雷诺现象， 我照片给您看下。这是我用冷水冲手之后的照片。 正面好像看不出来什么。背面指甲下有点白。
这是雷诺还是肢端血液循环不畅呢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 2 人
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④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
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④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
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症状及患病时长：
早上睡醒腰部下方酸疼，躺着也酸疼，起来活动基本不受影响。如果睡得久的话（超过10个小时）起来酸疼感加剧，活动后会缓解，白天不受影响。以上症状大约一个月。下肢无症状。
就医及用药情况：无就医无用药，自测有骨盆前倾。
需要解答的问题：想知道这是腰肌劳损还是强直性脊柱炎。
早上睡醒腰部下方酸疼，躺着也酸疼，起来活动基本不受影响。如果睡得久的话（超过10个小时）起来酸疼感加剧，活动后会缓解，白天不受影响。以上症状大约一个月。下肢无症状。
就医及用药情况：无就医无用药，自测有骨盆前倾。
需要解答的问题：想知道这是腰肌劳损还是强直性脊柱炎。
张光峰
副主任医师
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广东省人民医院
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
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①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
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症状及患病时长：大夫您好，我来找您复诊。我好像之前开了抗核抗体谱，今天出结果了，有一个指标阳性，麻烦您给看看。我查了一下说是干燥综合征？这个咋办呀
就医及用药情况：
需要解答的问题：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 3 人
久等了，我刚刚下了门诊，请稍等，我先看一下
症状及患病时长：3年
就医及用药情况：22年至今多次mri
需要解答的问题：腰痛，早晨起床腰部紧张，时轻时重，睡觉时躺久了会腰痛，这两天出差回来感觉腰痛加重
附件是我去年3月做的腰部核磁，不知道是否有强直的可能性
就医及用药情况：22年至今多次mri
需要解答的问题：腰痛，早晨起床腰部紧张，时轻时重，睡觉时躺久了会腰痛，这两天出差回来感觉腰痛加重
附件是我去年3月做的腰部核磁，不知道是否有强直的可能性
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 4 人
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
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④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
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症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，您好。年前2.12发现两脚背上有红点，去医院检查肝肾功能正常，血常规还有尿常规都正常，只有免疫细胞A有一点点偏高，脚背上红点基本在2.18左右大面积看不清了，只能说细看有淡淡的印记，3.7复查尿常规检查结果正常，3.8日中午和晚上吃饭时嗓子有被轻微烫到，等到晚上觉得嗓子在吞口水时有些疼和不舒服，打了两个喷嚏，其他症状就没有了，然后洗澡前在左右脚背上各发现一个比较明显的小红点，然后返回去找了2.12日和3.4日同样位置脚背红点的情况，以及按压红点时的视频，是否属于紫癜的按压不退色？麻烦您看下是紫癜复发吗？需要再去做检查吗？要做什么检查？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，您好。年前2.12发现两脚背上有红点，去医院检查肝肾功能正常，血常规还有尿常规都正常，只有免疫细胞A有一点点偏高，脚背上红点基本在2.18左右大面积看不清了，只能说细看有淡淡的印记，3.7复查尿常规检查结果正常，3.8日中午和晚上吃饭时嗓子有被轻微烫到，等到晚上觉得嗓子在吞口水时有些疼和不舒服，打了两个喷嚏，其他症状就没有了，然后洗澡前在左右脚背上各发现一个比较明显的小红点，然后返回去找了2.12日和3.4日同样位置脚背红点的情况，以及按压红点时的视频，是否属于紫癜的按压不退色？麻烦您看下是紫癜复发吗？需要再去做检查吗？要做什么检查？
许俊来
副主任医师
风湿科
广东省人民医院赣州医院
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症状及患病时长：大夫您好。我春节感冒了当时鼻塞流鼻涕咽痛咽干头疼。过了几天自愈了，但是最近这两天吃了几顿麻辣烫又有点嗓子干痒敏感（没有感冒症状像是咽喉炎？）。我百度了一下说可能是免疫力低下，或者免疫力降低了？让我可以做什么淋巴细胞亚型，抗体，免疫系统是否攻击自身的一系列检查🧐。我想请您专业性评估一下这些有必要做吗？我每年都体检，血常规什么的都没有异常值。我想问问我最近爱感冒/爱有炎症是什么原因呢？是免疫系统有啥问题吗？有必要做那一系列检查吗？
就医及用药情况：春节感冒自愈了吃了两次感康。最近只补充了Vc+金喉健喷雾，因为只有嗓子难受像糊着辣椒粉，目前已经感觉好了。这两次生病都是过程中有那么一下午37.3。周五去检查喉咙抽了血，我说查一下免疫吧，给我开了几个单子已经出结果。我春节那次也抽血了，当时是白细胞和中性粒细胞低一点点，现在我看这次抽血都恢复正常了。平时自认为不爱生病的，可能一年就感冒发烧一次，每年体检都正常。
需要解答的问题：
1. 想问问会不会是免疫系统有啥问题？
2. 还需要做啥检查吗？
就医及用药情况：春节感冒自愈了吃了两次感康。最近只补充了Vc+金喉健喷雾，因为只有嗓子难受像糊着辣椒粉，目前已经感觉好了。这两次生病都是过程中有那么一下午37.3。周五去检查喉咙抽了血，我说查一下免疫吧，给我开了几个单子已经出结果。我春节那次也抽血了，当时是白细胞和中性粒细胞低一点点，现在我看这次抽血都恢复正常了。平时自认为不爱生病的，可能一年就感冒发烧一次，每年体检都正常。
需要解答的问题：
1. 想问问会不会是免疫系统有啥问题？
2. 还需要做啥检查吗？
张笑梅
主治医师
风湿科
中国医科大学附属盛京医院
已帮助 1 人
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症状及患病时长：患者是我父亲，58，男性，常年烟酒，最近腿上身上都长了红疹，年前只是小腿上有，年后大腿及身上部分也涨了，伴随着关节疼痛。
就医及用药情况：盐酸特比萘芬，尿素维E乳膏
需要解答的问题：麻烦您帮我看看这个像是啥病，如果要去线下去挂什么科。
就医及用药情况：盐酸特比萘芬，尿素维E乳膏
需要解答的问题：麻烦您帮我看看这个像是啥病，如果要去线下去挂什么科。
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 1 人
请问方便拍个皮疹的照片上来看一下吗？除了皮疹之外，还有没有其他的伴随症状？比如说反复的出现口腔溃疡？有没有肌肉酸痛无力？有没有咳嗽气喘？目前还没有做过任何检查，是吗
