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症状及患病时长：高尿酸血症六个月
就医及用药情况：服用非布司他（菲布力）6个月
需要解答的问题：
张医生好！我女性，57岁，体重47公斤，今年六月体检时查出尿酸535、肌酐80（正常值为41-73），尿检正常、血压血糖正常、肾脏B超正常。从6月3日开始服用非布司他（菲布力）20毫克，8月16日复查时尿酸降为379、肌酐84；8月18日开始非布司他加量到40毫克，9月19日复查时尿酸降为206、肌酐76；10月20日复查时尿酸降为161、肌酐69，于是又把非布司他恢复到20毫克；11月27日复查时尿酸进一步下降，只有144了，肌酐72，请问医生：1.从10月20日开始我非布司他减量到20毫克、一个月后尿酸降为144是不是很低，会不会对身体造成不良影响？2.我之前服用非布司他40毫克，尿酸降为161，后来把非布司他减量为20克，怎么尿酸没有升、反而降为144？3.从9月19日到今天大约80天左右，我的尿酸基本在200以下、甚至大部分时候在170以下，是不是意味着我现在可以停止服用非布司他了？3.虽然我的尿酸已经降到200以下80天，但是肌酐还在正常值的最高位，什么时候能够降到正常啊？
就医及用药情况：服用非布司他（菲布力）6个月
需要解答的问题：
张医生好！我女性，57岁，体重47公斤，今年六月体检时查出尿酸535、肌酐80（正常值为41-73），尿检正常、血压血糖正常、肾脏B超正常。从6月3日开始服用非布司他（菲布力）20毫克，8月16日复查时尿酸降为379、肌酐84；8月18日开始非布司他加量到40毫克，9月19日复查时尿酸降为206、肌酐76；10月20日复查时尿酸降为161、肌酐69，于是又把非布司他恢复到20毫克；11月27日复查时尿酸进一步下降，只有144了，肌酐72，请问医生：1.从10月20日开始我非布司他减量到20毫克、一个月后尿酸降为144是不是很低，会不会对身体造成不良影响？2.我之前服用非布司他40毫克，尿酸降为161，后来把非布司他减量为20克，怎么尿酸没有升、反而降为144？3.从9月19日到今天大约80天左右，我的尿酸基本在200以下、甚至大部分时候在170以下，是不是意味着我现在可以停止服用非布司他了？3.虽然我的尿酸已经降到200以下80天，但是肌酐还在正常值的最高位，什么时候能够降到正常啊？
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 5 人
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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症状及患病时长：到现在痛风有五六年了
就医及用药情况：现在21岁，想用什么药把尿酸降下来，尿酸现在正常400多但是有痛风石。
需要解答的问题：有没有什么办法不用做手术把痛风石搞掉？
就医及用药情况：现在21岁，想用什么药把尿酸降下来，尿酸现在正常400多但是有痛风石。
需要解答的问题：有没有什么办法不用做手术把痛风石搞掉？
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 3 人
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症状及患病时长：3个月
就医及用药情况：羟氯喹每天200mg
需要解答的问题：
试管前免疫检查发现抗核抗体1：100弱阳性，抗双链DNA抗体阳性，其他抗体均正常，医生开了羟氯喹每天200mg，现在试管暂停没有备孕计划，复查抗双链DNA抗体有所下降，本人无风湿免疫类疾病，请问医生我可以停药吗？
就医及用药情况：羟氯喹每天200mg
需要解答的问题：
试管前免疫检查发现抗核抗体1：100弱阳性，抗双链DNA抗体阳性，其他抗体均正常，医生开了羟氯喹每天200mg，现在试管暂停没有备孕计划，复查抗双链DNA抗体有所下降，本人无风湿免疫类疾病，请问医生我可以停药吗？
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 1 人
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症状及患病时长：1年
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好 我找到四月份的检查报告 你看看有没参考价值 这两天停了激素憋喘厉害 重新吃20mg的甲泼尼龙
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好 我找到四月份的检查报告 你看看有没参考价值 这两天停了激素憋喘厉害 重新吃20mg的甲泼尼龙
刘继赞
主治医师
风湿科
福建医科大学附属第一医院
已帮助 3 人
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医生您好，患者是我母亲，患者信息就是她。
17年初确诊类风湿，当时是体检出来的，没有什么症状，是类风湿因子高（报告不见了），当时三甲医院的医生给开了一种成分含白芍的中成药，说是吃完复查后指标正常了。今年年初又犯了，症状是大臂和手疼痛，拽东西提裤子痛感更明显。图中不同时间的类风湿因子检查结果，图 4 是 10.10 左右的，图 5 是今天测的。
2-5月在吃克痹骨泰胶囊，指标有降低。之后换了一种药（不知道是什么），指标又升上去了。9月份之后到现在又开始吃克痹骨泰胶囊，但是没有效果了。这一整段时间一直在用一种止痛的涂药。
17年初确诊类风湿，当时是体检出来的，没有什么症状，是类风湿因子高（报告不见了），当时三甲医院的医生给开了一种成分含白芍的中成药，说是吃完复查后指标正常了。今年年初又犯了，症状是大臂和手疼痛，拽东西提裤子痛感更明显。图中不同时间的类风湿因子检查结果，图 4 是 10.10 左右的，图 5 是今天测的。
2-5月在吃克痹骨泰胶囊，指标有降低。之后换了一种药（不知道是什么），指标又升上去了。9月份之后到现在又开始吃克痹骨泰胶囊，但是没有效果了。这一整段时间一直在用一种止痛的涂药。
刘继赞
主治医师
风湿科
福建医科大学附属第一医院
已帮助 6 人
您好，您的提问已收到，很高兴为您提供咨询。您的问题我整理后回复。这中间您不要着急提问，以免浪费沟通次数。（有时候手上有事忙下，最慢晚上回复您）
症状及患病时长：脸部发红 按压更红 23年因关节疼做过狼苍抗体检测 均正常
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我这种情况是狼苍吗
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我这种情况是狼苍吗
郭晓锋
副主任医师
风湿科
宜昌市中心人民医院
已帮助 6 人
排除系统性红斑狼疮，
看起来像遗传性毛细血管扩张。以前也有吧？
还是情绪波动或者温度升高出现？
看起来像遗传性毛细血管扩张。以前也有吧？
还是情绪波动或者温度升高出现？
症状及患病时长：1年
就医及用药情况：羟氯喹200mg
需要解答的问题：张大夫您好，我9月来问过您几次关于结缔组织病的情况和问题，目前我有两个新的问题要请教：
1、这个周末我出去玩，每天太阳很晒，但我都打了伞，前天中午我吃了菌子火锅，里面有十多种野生菌，我是云南人以前也常吃。但昨天早上起来我的脸就肿了，很像严重过敏的样子。脸上目前依然有比较对称的红斑（见下图）。我担心这是不是偏向红斑狼疮的表现。我这两天服用了盐酸左西替利秦，还需要吃药或做什么检查吗？
2、最近我有颗门牙一直发作根尖炎，去看了牙医，医生说我这颗牙可能要拔掉以后炎症才能彻底消退，否则会持续引发慢性炎症。但是拔掉之后如果做种植牙，也有严重感染或持续感染一段时间的风险。我想问下您的建议，这两种选择哪种对我的免疫问题损害比较大呢？或者我需不需要提前复查指标，再决定要不要拔牙呢？
非常感谢！
就医及用药情况：羟氯喹200mg
需要解答的问题：张大夫您好，我9月来问过您几次关于结缔组织病的情况和问题，目前我有两个新的问题要请教：
1、这个周末我出去玩，每天太阳很晒，但我都打了伞，前天中午我吃了菌子火锅，里面有十多种野生菌，我是云南人以前也常吃。但昨天早上起来我的脸就肿了，很像严重过敏的样子。脸上目前依然有比较对称的红斑（见下图）。我担心这是不是偏向红斑狼疮的表现。我这两天服用了盐酸左西替利秦，还需要吃药或做什么检查吗？
2、最近我有颗门牙一直发作根尖炎，去看了牙医，医生说我这颗牙可能要拔掉以后炎症才能彻底消退，否则会持续引发慢性炎症。但是拔掉之后如果做种植牙，也有严重感染或持续感染一段时间的风险。我想问下您的建议，这两种选择哪种对我的免疫问题损害比较大呢？或者我需不需要提前复查指标，再决定要不要拔牙呢？
非常感谢！
张笑梅
主治医师
风湿科
中国医科大学附属盛京医院
已帮助 3 人
您好，感谢信任！
请问您面部皮疹吃左西替利嗪后有好转吗？痒吗？
建议本次面部皮疹消退后再去整牙，您目前口服的羟氯喹免疫抑制作用不强，一般不会增加感染风险，具体用哪一种方式治疗牙齿需要听口腔医生的建议。
请问您面部皮疹吃左西替利嗪后有好转吗？痒吗？
建议本次面部皮疹消退后再去整牙，您目前口服的羟氯喹免疫抑制作用不强，一般不会增加感染风险，具体用哪一种方式治疗牙齿需要听口腔医生的建议。
症状及患病时长：症状：1. 晨起手指关节，腕关节，脚掌关节（小脚趾下面的大关节），勾脚和绷脚的时候酸痛，但能忍受类似于健身之后的肌肉酸痛，锁骨和肩膀连接的位置，右侧后背位置的肋骨受力时酸痛，有点僵硬。不受力，不活动的时候不疼。手指关节位置微鼓起，脚掌关节看不出来
2. 肘关节伸直的时候，部分疼痛（靠近身体一侧的疼痛），但只有伸直的过程疼，伸直之后不疼
3. 晨起脚掌部分下地走路很疼，会让步速变为原本步速的0.5倍，活动活动就不疼了（一个多小时后），但是每天早上都这样
4. 左手食指和小指比更僵硬，右腕更僵硬
5. 锁骨最高位置（和肩部连接的位置）只有举手的时候疼，放下来不疼，按压右侧锁骨头（下巴下面的凸起）会疼，看不出来左右区别，但能摸出来，疼的那边稍微高一点
6. 补充：左侧膝关节最近有点僵硬，但我右腿做过手术，可能是代偿带来的劳损
7. 补充：母亲有类风湿性关节炎
患病时长：脚掌疼痛一个多月，其他部分一周到两周
就医及用药情况：未就医，有多囊，平时吃达英35，前两天疑似甲流吃了奥司他韦和布洛芬
需要解答的问题1. 我是什么病？2.需要如何治疗？怎样才能缓解？需要用什么药？
2. 肘关节伸直的时候，部分疼痛（靠近身体一侧的疼痛），但只有伸直的过程疼，伸直之后不疼
3. 晨起脚掌部分下地走路很疼，会让步速变为原本步速的0.5倍，活动活动就不疼了（一个多小时后），但是每天早上都这样
4. 左手食指和小指比更僵硬，右腕更僵硬
5. 锁骨最高位置（和肩部连接的位置）只有举手的时候疼，放下来不疼，按压右侧锁骨头（下巴下面的凸起）会疼，看不出来左右区别，但能摸出来，疼的那边稍微高一点
6. 补充：左侧膝关节最近有点僵硬，但我右腿做过手术，可能是代偿带来的劳损
7. 补充：母亲有类风湿性关节炎
患病时长：脚掌疼痛一个多月，其他部分一周到两周
就医及用药情况：未就医，有多囊，平时吃达英35，前两天疑似甲流吃了奥司他韦和布洛芬
需要解答的问题1. 我是什么病？2.需要如何治疗？怎样才能缓解？需要用什么药？
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
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③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
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症状及患病时长：我是亲属代咨询，为方便沟通，咨询中“我”指病人
十年慢性病史：高血压、高脂血症、痛风、慢性肾功能不全、脂肪肝、左单纯性肾囊肿
医生存疑？病历上打问号，如：痛风性关节炎? 镇痛药肾炎？高血压性肾病？
整体情况
图1-2。2025.9三甲医院膝关节手术，出院单上有全身体检、验血、开药，方便您了解他综合情况【静脉血栓栓塞高危8分】
图3-4。2024.11私立医院体检，基本每年都会有基础体检套餐
图6手写梳理
图7现在每天吃九种药。
就医及用药情况：肾病多年，本地三甲医院一月一看一化验。多种用药方案，多次换药激素，多科室免疫、肾内轮流看，用药史图6
问题：
1.那您可看肾病、高血压、高血脂，静脉栓塞、心脏尖瓣反流、颈动脉斑块、高血压性肾病（线下打问号，有关联？）中的哪些？剩下的再找专科
2.因为肾经常吃激素药等。5月份腿伤后7个月止痛药刚停药
现在每天吃九种药，对身体有影响吗？
3.年轻时喜欢喝酒聚餐，痛风后诊所挂盐水。术后在家活动少，体重增加。
4.求长期，短期吃药计划。多久复诊哪些检查必做多久一次？
5.出院小结提示各指标如何？
麻烦点补充资料，未发彩超报告单
十年慢性病史：高血压、高脂血症、痛风、慢性肾功能不全、脂肪肝、左单纯性肾囊肿
医生存疑？病历上打问号，如：痛风性关节炎? 镇痛药肾炎？高血压性肾病？
整体情况
图1-2。2025.9三甲医院膝关节手术，出院单上有全身体检、验血、开药，方便您了解他综合情况【静脉血栓栓塞高危8分】
图3-4。2024.11私立医院体检，基本每年都会有基础体检套餐
图6手写梳理
图7现在每天吃九种药。
就医及用药情况：肾病多年，本地三甲医院一月一看一化验。多种用药方案，多次换药激素，多科室免疫、肾内轮流看，用药史图6
问题：
1.那您可看肾病、高血压、高血脂，静脉栓塞、心脏尖瓣反流、颈动脉斑块、高血压性肾病（线下打问号，有关联？）中的哪些？剩下的再找专科
2.因为肾经常吃激素药等。5月份腿伤后7个月止痛药刚停药
现在每天吃九种药，对身体有影响吗？
3.年轻时喜欢喝酒聚餐，痛风后诊所挂盐水。术后在家活动少，体重增加。
4.求长期，短期吃药计划。多久复诊哪些检查必做多久一次？
5.出院小结提示各指标如何？
麻烦点补充资料，未发彩超报告单
聂顺利
主治医师
风湿科
武汉市金银潭医院
已帮助 9 人
吃的药物很多，但很多药物看不到吃的必要性。
比如，痛风如果发作频率不高，每年没有2次，或更多次痛风发作，那吃非布司他降尿酸的药物治疗的必要性是值得怀疑的。
如果疼痛不严重，为什么要吃止痛药？
如果疼痛不严重，为什么要停止行走？
没有心血管事件，为什么要吃阿司匹林？是计算过未来10年心脑血管事件风险后，属于高危组吗？
吃糖皮质激素的理由是什么？看不出来呀。
我的看法是，在目前没有痛风高频发作，没有肯定的心脑血管事件高风险的情况下，仅仅吃：氨氯地平+替米沙坦即可。
氨氯地平+替米沙坦=降血压；血压目标值是＜130/80mmHg, 如果是自己在家测血压，则＜125/75mmHg；
替米沙坦=降低尿蛋白量。根据24小时尿蛋白量来决定剂量，以及是否增加其他药物。尽量争取24小时尿蛋白量＜500mg。
对于血尿酸数值不做要求，因为看不到痛风的高频发作。
多运动，积极接种疫苗，不喝酒，不喝果汁，少吃盐、少吃汤，多吃蔬菜水果，适当吃肉（不能吃太多），不喝肉汤鱼汤。
如果有什么信息补充调整，则视乎情况调整。我待你补充信息。
比如，痛风如果发作频率不高，每年没有2次，或更多次痛风发作，那吃非布司他降尿酸的药物治疗的必要性是值得怀疑的。
如果疼痛不严重，为什么要吃止痛药？
如果疼痛不严重，为什么要停止行走？
没有心血管事件，为什么要吃阿司匹林？是计算过未来10年心脑血管事件风险后，属于高危组吗？
吃糖皮质激素的理由是什么？看不出来呀。
我的看法是，在目前没有痛风高频发作，没有肯定的心脑血管事件高风险的情况下，仅仅吃：氨氯地平+替米沙坦即可。
氨氯地平+替米沙坦=降血压；血压目标值是＜130/80mmHg, 如果是自己在家测血压，则＜125/75mmHg；
替米沙坦=降低尿蛋白量。根据24小时尿蛋白量来决定剂量，以及是否增加其他药物。尽量争取24小时尿蛋白量＜500mg。
对于血尿酸数值不做要求，因为看不到痛风的高频发作。
多运动，积极接种疫苗，不喝酒，不喝果汁，少吃盐、少吃汤，多吃蔬菜水果，适当吃肉（不能吃太多），不喝肉汤鱼汤。
如果有什么信息补充调整，则视乎情况调整。我待你补充信息。
症状及患病时长痛风5年
就医及用药情况：之前用过非布司他怕伤身体就停掉了
需要解答的问题：大约半年没犯过，因为10月份开始减肥从11月中下旬到现在痛风就反反复复，想知道我这种情况该用药吗，我去年体检有肾结石尿酸在680左右
就医及用药情况：之前用过非布司他怕伤身体就停掉了
需要解答的问题：大约半年没犯过，因为10月份开始减肥从11月中下旬到现在痛风就反反复复，想知道我这种情况该用药吗，我去年体检有肾结石尿酸在680左右
郭晓锋
副主任医师
风湿科
宜昌市中心人民医院
已帮助 2 人
- [ ] 痛风发作根本原因在于尿酸过高，过高尿酸在组织间沉积，形成痛风石。当外界环境影响时候，血尿酸水平波动引发痛风。有三分之一的人在痛风发作的时候尿酸并不高。
- [ ] 降尿酸是一个根本性治疗，但降尿酸是一个痛苦过程，降尿酸过程尿酸波动容易引起痛风发作，部分痛风石会崩解，引起疼痛。注意降尿酸加止痛药物为可能引起痛风发作保驾护航。推荐安康信早1粒晚1粒，60mg一片或者秋水仙碱早1粒晚一粒，部分对秋水仙碱敏感，可以早半颗晚半颗。痛风是个慢性病，长期降尿酸达标到360ｕｍｏｌ/l以下可以保证你痛风不发作，器官不受伤害，不能治愈。
- [ ] 降尿酸推荐单用非布司他40mg一次每日，一个月后查肝功能，血尿酸看痛风控制情况。非布司他主要通过肝脏代谢，对于痛风常见损害器官肾脏没有损伤。
- [x] 饮食只占痛风病因百分之10左右，即使严格低嘌呤饮食也不能解决高尿酸问题。这也是为什么过去有人因为痛风而死亡原因。内源性代谢尿酸占主导。如果体重超标，减轻体重也是个非常好的方法，很重要。但高嘌呤食物也要不得，如啤酒，饮料，花生，瓜子，海鲜，动物内脏。临床个别体重减少明显人痛风发作停止，尿酸不高了，也要观察监测，也暂时可以不降尿酸治疗。有的人一年发一次痛风甚至几年发一次痛风，要注意检测。
- [ ] 降尿酸是一个根本性治疗，但降尿酸是一个痛苦过程，降尿酸过程尿酸波动容易引起痛风发作，部分痛风石会崩解，引起疼痛。注意降尿酸加止痛药物为可能引起痛风发作保驾护航。推荐安康信早1粒晚1粒，60mg一片或者秋水仙碱早1粒晚一粒，部分对秋水仙碱敏感，可以早半颗晚半颗。痛风是个慢性病，长期降尿酸达标到360ｕｍｏｌ/l以下可以保证你痛风不发作，器官不受伤害，不能治愈。
- [ ] 降尿酸推荐单用非布司他40mg一次每日，一个月后查肝功能，血尿酸看痛风控制情况。非布司他主要通过肝脏代谢，对于痛风常见损害器官肾脏没有损伤。
- [x] 饮食只占痛风病因百分之10左右，即使严格低嘌呤饮食也不能解决高尿酸问题。这也是为什么过去有人因为痛风而死亡原因。内源性代谢尿酸占主导。如果体重超标，减轻体重也是个非常好的方法，很重要。但高嘌呤食物也要不得，如啤酒，饮料，花生，瓜子，海鲜，动物内脏。临床个别体重减少明显人痛风发作停止，尿酸不高了，也要观察监测，也暂时可以不降尿酸治疗。有的人一年发一次痛风甚至几年发一次痛风，要注意检测。
