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您好医生,我今年34岁,两天前早上起床感觉左脚踝关节针刺的疼,但是没有很明显的肿胀,现在疼的下不了地,只能躺床静卧,不动就不疼,今天感觉疼痛的位置有点游走,从脚踝外侧转移到了脚跟部,之前有过痛风病史,两年前犯了一次,这次感觉跟之前痛风症状不一样,没有之前肿的那么厉害,而且呈游走性疼痛,因为不敢下地还没有去医院检查,只是在家里温水泡脚,贴的治疗风湿类的膏药。
张光峰
主治医师
风湿科
广东省人民医院
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您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先看一下,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
持续低烧一个多月,经常皮肤瘙痒,类似过敏发痒那样,过后红疹消失。
董笑影
副主任医师
风湿科
天津医科大学总医院
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您好,很荣幸为您提供医学咨询,感谢您的信任。我现在门诊,请您稍候。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解与等待。
病人患有风湿性关节炎,右手手指开始变形,去医院检查,医生给开了17种中药,后来服用后浑身疼痛,停止了用药。然后,又开始贴膏药,刚开始有些效果,几天后也没了效果。现在想问下医生,有什么好的治疗方案么?病人现在每天伸直手指都感到困难,另外,病人的膝盖天天像是进了风似的,天天晚上暖和不过来。这个病有好几年时间了,最开始可能是冬天用凉水洗衣服洗的,往年还好些,今年严重了。
张光峰
主治医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 13
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我母亲患类风湿性关节炎已经十余年,现在口服了孟加拉版托法替补后出现高血压,高压160,以前血压正常,去了医院检查其他指标都正常,但是风湿控制的很好,这个情况这个仿版药还能配合降压药吃吗,患病时间久,家里经济不好,只能吃仿版的,
张光峰
主治医师
风湿科
广东省人民医院
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您好,很荣幸为您提供医学咨询,我现在查房,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解与等待。
10月29日痛风发作,左脚,左脚大部分红肿,服用乐松4天,效果差,查尿酸771。改用美洛昔康,2天后,疼痛减轻,期间查血常规,白细胞,中性粒细胞高,加服头孢地尼。今查血常规白细胞,淋巴细胞,c反应高,尿酸734,左脚仍然肿,但疼痛无,但左手手腕痛。
黄艳
医师
风湿科
浙江医院
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您好,感谢您的信任!很高兴为您提供医学咨询!您的问题已经收到了,我先整理一下信息,在我下次回复前,您先不要继续提问,以免浪费您的问诊次数。也就是今晚之前一定会回复哈。
医生,我的体检报告显示细胞免疫检查异常,我把图片放下面,您帮我看下吧。之前做过hiv试纸检测两次,均显示未感染,身体也没出现什么症状。您帮我看下这个数据,看有没有什么不对的。
林庆衍
副主任医师
风湿科
厦门大学附属第一医院
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医生、还记得我们、我们之前聊过、我之前膝盖胳膊酸疼、发凉、出汗多、稍微一热前胸后背都是汗、前段时间我爸爸去世了、送行的时候撒纸钱胳膊吹了风、现在胳膊和肩膀 酸疼、胳膊酸沉、活动胳膊时肩关节咯噔咯噔响、我这种情况该怎么办、去看哪个科室?需要拍片子吗
董笑影
副主任医师
风湿科
天津医科大学总医院
已帮助 12
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医生您好,我从高三有一次坐姿不正导致一侧大腿根部,也就是髋部疼痛,之后不知道怎么搞的,另一侧也会了。痛的时间大概持续四五天,第一两天只是有点感觉,第三天最痛,后面逐渐减轻。用红外药膏可以大大减轻疼痛。不红不肿,就是疼,而且不是关节痛。频率不确定,有时候半年一次,有时候三个月,一个月。如果有运动,那段时间就不会发作。
肩周也会急性疼痛,过程和感觉和髋部差不多,但是这个很少有,我记得这么多年也就三四次。我怀疑是提了重物或者拉伤了,但我不懂为什么我这么容易受伤。
还有一个莫名其妙会痛的部位是膝盖窝,也是很少发作,这么多年也就两三次。
还有一个很奇怪的,我当时为了治疗痘痘,有吃泰尔丝和多西环素,神奇的是,我只要一吃个两三天,我就开始出现肌肉酸痛,所以我马上就停了。不敢吃了。
我去拍了腰椎和颈椎核磁共振,都显示没有大问题。去年我有去验过风湿和免疫,也没有问题。前段时间体检,也没啥问题,就是有甲状腺结节,还有我是地贫基因携带者。
张光峰
主治医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 10
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我母亲,81岁,11-3日发现右脚趾边缘有点痛,到了5号发现脚底脚背痛,下不了地,当天去当地县医院拍片和抽血化验,详照片。拍完片到下午开始肿亮,目前下不了地。县医院医生诊断为关节炎,并开了两种药,让在家服药后观察。具体药详照片。麻烦医生诊断一下,是什么症状和有有什么好的治疗方案。万分感谢。
张光峰
主治医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 20
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先看一下,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
症状描述孩子从7月中旬开始,小腿肚被蚊虫咬后(红疹旁边有紫色出血点)发现一些紫色出血点,胳膊肘在课桌上写字出一长串血印子,不凸出表面,按压不褪色,去医院做了下面的检查:血常规、尿常规、凝血功能、凝血因子、血友病的检查全部正常,当地医生说不是过敏性紫癜,建议吃维c,钙观察,从7月至今一直是反复出针尖大出血点,不凸起,一般在膝盖后面窝窝下面点,有时在大腿内侧,上次体育课在地上跪了膝盖一片小血点,前胸一热,毛细血管一根根特别清楚,在这病之前没这种情况。有时早上起床,上眼睑有轻微肿,过几分钟好,查尿常规很多次,正常,有时候孩子喊身上痒,一挠出红沙,一片针尖大出血点,查过敏源总ⅠGE高,蚊子咬起多个大包,有时候膝关节下蹲弹响,胳膊肘也是,吃了钙片好些了,有时候喊小腿肚酸,不爱走路!晚上睡觉有时说小腿肚酸,怎么放都不舒服,老是动来动去!请问孩子这是过敏性紫癜吗,已经三个多月了,有医生说是压力型紫癜!这种情况该怎么办?

患病时长:三个多月

医院检查:宜都市第一人民医院

医院检查:宜昌市中心医院

用药情况:维c、钙片、西替利嗪滴剂
聂顺利
主治医师
风湿科
武汉市金银潭医院
已帮助 71
能否发来孩子的皮疹分布照片、皮疹就近照片?
能否发来孩子的检验报告图片?
这方便我给进一步的建议。

不过从你的描述来看,基本不支持过敏性紫癜(Henoch-Schönlein Purpura,HSP)。

先容许我简略介绍下什么叫HSP。HSP也叫「IgA血管炎」----即IgAV;


一,年轻人,尤其是10岁前的人罹患IgAV

该病主要在3岁-15岁间儿童发病;4-7岁是一个高峰年龄段。儿童「年发病率」约10万之10~26;但在高峰年龄段的「年发病率」可到10万之70;而成人的「年发病率」约为10万之5。

有意思的是:男孩比女孩更容易得IgA血管炎。男女比约为1.2:1~1.8:1 ;其原因不明。


二,IgAV的经典4联征:

1,皮肤可触性紫癜:通常首发表现为红斑、斑疹或荨麻疹风团。风团一般在24小时内融合并发展为典型的瘀斑、瘀点和可触性紫癜。所谓可触及,指的是手触摸紫癜处皮肤感觉到皮肤水肿、质地跟正常皮肤不一样。皮疹通常成群出现,呈对称分布,主要位于重力/压力依赖区,如下肢。

2,关节炎/关节痛:常为一过性或游走性,常为少关节型(1-4个关节)和非变形性。常累及下肢大关节(髋、膝和踝),较少累及上肢(肘、腕和手);存在显著的关节周围肿胀和压痛,但无关节积液、红斑或发热。患者可有明显疼痛和活动受限。


3,腹痛:从轻微(恶心、呕吐、腹痛和短暂的麻痹性肠梗阻)到较严重(消化道出血、肠缺血和坏死、肠套叠和肠穿孔)。多达56%的患者可见大便潜血试验阳性,但罕见消化道大量出血。

4,肾脏病:常见的表现为血尿伴或不伴红细胞管型以及轻度蛋白尿或无蛋白尿。少数患者存在肾病范围蛋白尿、血清肌酐升高。

通常最先有皮肤改变,但也有先出现腹痛者。

三,病程的长短、变化特征来诊断

需注意,约20%的成年人、40%的儿童有发热。目前已知约1/3的IgAV病人2周左右缓解,约1/3是1个月左右缓解,剩下的多数8周内缓解。而只有不到5%病人的病程超8周。成人的病程通常更长。

约10%的病人有复发;但大多数只有一次复发。多次复发的少见。如有多次的单纯皮肤复发,应该考虑为其他疾病,而并非IgAV(详细见后叙鉴别诊断)。

四,诊断IgAV的要点:

1,是否为高发年龄段,如果不是,应该靠皮肤活检来诊断IgAV, 否则容易误诊。

2,绝大多数IgAV病人会有「皮肤+其他脏器」表现。虽然病程初期可能相当部分病人只有皮肤改变。对于自始至终只有皮肤改变的病人,应该要考虑其他病变可能。而不是断定IgAV。所谓的「单纯皮肤型过敏性紫癜」是很值得怀疑的!

3,抓住可触及性紫癜这一特征(具体见上述)


五,结论:

从你描述的症状来看,显然不考虑IgAV。