症状及患病时长:我妈妈说后背疼,同时家里亲戚有红斑狼疮史,就去做了个体检

就医及用药情况:以前用的药很多,转氨酶高

需要解答的问题:在老家医院做了检查,显示这二个项目异常,现在怀疑什么,请问还需要做什么检查?我们打算去仁济医院查,这个是不是很严重啊
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
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您好,很荣幸为您提供医学咨询,也感谢您的信任!

①按照平台规则,我们有三次沟通提问机会,为了便于我更加准确的分析和判断您的病情,可能需要向您提出一些问题,希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则,尊重患者个人隐私,请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息,并且提出申请,下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您,在我正常的工作结束后,我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题,以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复,以免浪费您追问机会请您稍候,再次感谢您的等待与理解!
症状及患病时长:左手食指掌指关节有点积液,还有一个关节疼活动受限,肿胀筋疼,右手手腕疼活动受限,小拇指掌指关节肿胀疼。
肩部穿衣服一动就疼,有点受限,还有左脚脚掌有点疼。19年底在北京大九月份学人民医院和协和医院确诊的类风湿,在赤峰的医院用的药激素,生物制剂,甲氨蝶呤,来氟米特,叶酸。因为症状和血检很稳定,我一直在尝试减药。去年23年9月份,症状逐渐加重。从去年一直用凉水洗漱不知道有没有关系。
就医及用药情况:目前甲氨蝶呤片一个星期4片,第二天两片叶酸,塞来昔布一天两片,止痛药是自己加的药。

需要解答的问题:目前需要调整药量吗。这种情况是反复了吗,,物理治疗可以吗?我还是希望减少药量。

张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 2
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症状及患病时长:从2023年8月开始右手大拇指指根开始酸痛胀痛,去县级医院,作为腱鞘炎进行外敷治疗。治疗2-3三周没有好转,于2023年9月前往三甲医院风湿科进行全面检查。检查结果显示类风湿因子偏高,医生诊断其他检查结果都在正常范围内,医生建议服用美洛昔康片一个月和氨糖三个月。几周后,大拇指就不痛。 2024年1月开始,双膝周围有刺痛的感觉,双手手指关节早上起床有肿胀感,县级医院进行腿部ct检查,诊断为老年性关节退化,未见积液。县级医院建议继续服用美洛昔康片和氨糖,并进行针灸等康复治疗。大概一个月后,右腿膝盖不痛了。但左腿膝盖仍然痛,而且范围开始扩大。2024年1月在医院血液复查,类风湿因子仍然高,医生建议如果疼痛加剧可以服用双醋瑞因胶囊。2024年3月开始,手指关节肿胀感加剧,不止早上起床;左腿游走疼痛,不止是膝盖,小腿和屁股都疼。右手小拇指(如图)疼痛尤其明显,感觉是血液不通。
3月底开始吃双醋瑞因胶囊,目前为止疼痛没有继续加剧。

需要解答的问题:请问医生这种情况是什么病呢?
因为我目前在加拿大,就医不方便,请问有什么药可以治疗或者缓解症状吗?
请问我这个病紧急吗?需要立即就医吗
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 8
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症状及患病时长:
体检查出了一些情况:抗心磷脂抗体IgM:阳性(+) 13.0 抗β2糖蛋白1-IgM:阳性(+) 43.3


就医及用药情况:
尚未就医


需要解答的问题:
请问张医生这个可能是什么原因?需要怎么检查?
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 3
您好,请问为什么检查这些结果?是因为备孕不顺利还是流产吗?有没有关节肿痛?口腔溃疡,面部红斑?贫血?血尿蛋白尿?有没有脱发?有没有发烧?检查之前有没有感冒?有风湿病家族史吗?
症状及患病时长:腰部每日醒来时发酸,起来稍微活动后有所缓解。但是向前挺腹,明显感觉后脊柱尾部发酸。持续半年多。
去年腹部肚脐周围疼痛数周,医院住院治疗查不出来原因。现在偶尔腹部仍有不适。
医生建议游泳,但是游泳几次后上手臂和左胸下册有酸疼感。

就医及用药情况:
开了中成药和营通气片。已经去医院检查风湿因子、B27、核磁共振,但是医生没有确诊强直,一直找不出来原因,也不知道后续治疗方案。只是叫我多游泳。
需要解答的问题:
下一步治疗方案,感觉现在如果确诊早的话,可以早治疗。
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 2
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症状及患病时长:
2021年起右颈肩里有一个点感觉酸痛不适有异物感 逐渐开始刺痛灼痛刀割样痛 后发展到一根线状牵扯疼 右肩里根据体位不同会有气泡游走破裂感伴随疼痛 2022年起发展为右肩束带感伴随刺痛 后束带感逐渐加强 部位在右肩 有时横着箍有时竖着箍 像钢丝一样勒紧 偶尔还有气泡游走感 痛苦不堪 另外症状重时洗澡淋浴右肩和右臂感觉温度稍低一些 水流冲击感也弱一些 症状轻时温度觉就会恢复正常

就医及用药情况:
吃过各阶梯止痛药 吃到氨酚羟考酮 贴过芬太尼 均无效 吃过各种肌松药无效 甲钴胺无效 膏药无效 疼痛科手外科封闭打过好几个疗程均无效 做过两次手术 华山手外科的胸廓出口综合征手术和神经外科的脊髓电刺激手术 均无效 吃过各类抗抑郁药无效 加巴喷丁普瑞巴林无效 唯一有效的是安眠药思诺思 效果很快而且好

需要解答的问题:
麻烦医生看一下我的颈椎磁共振 说是有一个中央管轻度扩张 您看会不会是这个造成我的症状?还是抽血指标里那个偏高项会造成我的症状?会不会是皮肌炎?
聂顺利
主治医师
风湿科
武汉市金银潭医院
已帮助 15
根据你描述的症状,可以肯定是神经性病变。

比如,你描述的“刺痛、束带感、灼痛刀割样痛 、温度觉异常”等等,这些都提示神经受损。

现在的问题是,我们要具体定位到底是神经的哪个部位有损伤。具体要搞清楚是颈神经根,还是神经根出来后的肩胛上神经病变、胸长神经病变、甚至肌皮神经受损。

这点需要精确的描述部位,仔细的查体寻找可能的受损部位,必要时的MRI等检查。这点其实应该寻求神经内科医生帮助;而不是找手外科医生。

至于你给的自身抗体检测,虽然有一个JO弱阳性,但其实跟这类病变毫无关系。不排除检测存在误差的可能。

我认为不是中央管的问题,因为中央管如果有问题,累及的范围要更大,比如不只是一侧手而是双手,不只是肩部,还会有双手,双足,甚至排尿功能障碍和直肠括约肌功能障碍等。因此,颈椎的脊髓病变不考虑。而应该考虑颈椎出口后的神经根,以及后继的神经病变。


症状及患病时长:
2021年起右颈肩里有一个点感觉酸痛不适有异物感 逐渐开始刺痛灼痛刀割样痛 后发展到一根线状牵扯疼 右肩里根据体位不同会有气泡游走破裂感伴随疼痛 2022年起发展为右肩束带感伴随刺痛 后束带感逐渐加强 部位在右肩 有时横着箍有时竖着箍 像钢丝一样勒紧 偶尔还有气泡游走感 痛苦不堪 另外症状重时洗澡淋浴右肩和右臂感觉温度稍低一些 水流冲击感也弱一些 症状轻时温度觉就会恢复正常

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吃过各阶梯止痛药 吃到氨酚羟考酮 贴过芬太尼 均无效 吃过各种肌松药无效 甲钴胺无效 膏药无效 疼痛科手外科封闭打过好几个疗程均无效 做过两次手术 华山手外科的胸廓出口综合征手术和神经外科的脊髓电刺激手术 均无效 吃过各类抗抑郁药无效 加巴喷丁普瑞巴林无效 唯一有效的是安眠药思诺思 效果很快而且好

需要解答的问题:
麻烦医生看一下我的颈椎磁共振 说是有一个中央管轻度扩张 您看会不会是这个造成我的症状?还是抽血指标里那个偏高项会造成我的症状?另外为何只有吃思诺思可以立即缓解甚至消除我的捆绑感束带感恢复触觉温觉?
吴歆
副主任医师
风湿科
海军军医大学长征医院
已帮助 6
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症状及患病时长:
2021年起右颈肩里有一个点感觉酸痛不适有异物感 逐渐开始刺痛灼痛刀割样痛 后发展到一根线状牵扯疼 右肩里根据体位不同会有气泡游走破裂感伴随疼痛 2022年起发展为右肩束带感伴随刺痛 后束带感逐渐加强 部位在右肩 有时横着箍有时竖着箍 像钢丝一样勒紧 偶尔还有气泡游走感 痛苦不堪 另外症状重时洗澡淋浴右肩和右臂感觉温度稍低一些 水流冲击感也弱一些 症状轻时温度觉就会恢复正常

就医及用药情况:
吃过各阶梯止痛药 吃到氨酚羟考酮 贴过芬太尼 均无效 吃过各种肌松药无效 甲钴胺无效 膏药无效 疼痛科手外科封闭打过好几个疗程均无效 做过两次手术 华山手外科的胸廓出口综合征手术和神经外科的脊髓电刺激手术 均无效 吃过各类抗抑郁药无效 加巴喷丁普瑞巴林无效 唯一有效的是安眠药思诺思 效果很快而且好

需要解答的问题:
麻烦医生看一下我的颈椎磁共振 说是有一个中央管轻度扩张 您看会不会是这个造成我的症状?还是抽血指标里那个偏高项会造成我的症状?另外为何只有吃思诺思可以立即缓解甚至消除我的捆绑感束带感恢复触觉温觉?
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
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症状及患病时长:痛风18号开始

就医及用药情况:吃了非布司他,一直到24号都吃了双氯芬酸钠缓释片,今天吃了依托考昔片

需要解答的问题:21号去医院查了,炎症和尿酸都下来了,医生说很快就好了,但是这几天感觉并没有缓解啊?如果还疼我还能吃依托考昔片吗?毕竟吃了7天双氯和1天依托考昔了!这类药是不是最长吃8天啊
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
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症状及患病时长:痛风

就医及用药情况:

需要解答的问题:林医生,我父亲今年60岁,是痛风患者。2020年的时候有跟您咨询过痛风。当时根据您指导用药过后,稳定了一段时间没有再复发了。但是最近几天又发作了,已经痛了四五天,还是在同样一个位置。这几天秋水仙碱,苯溴马隆,依托考昔,轮流吃,一般12小时吃一片,但是仍然没有好转。体检报告是23年12月的,您看一下。现在要吃哪些药才能缓解?
林庆衍
主任医师
风湿科
厦门大学附属第一医院
已帮助 13
晚上好,问题收到了,谢谢您的信任!

从图片上看,局部的关节还有红肿,
还在处于痛风的急性发作期。
急性发作期的话,可以依托考昔和秋水仙碱就可以了,依托考昔可以早晚各一片,秋水仙碱三餐后各一片。如果还是不能缓解的话,可以肌肉注射得宝松一次,一次一支。

不知道苯溴马隆平时有没有吃,如果平时有吃的话,现在痛的时候照样吃就可以了。
如果平时没有吃的话那就先不要吃,因为这个时候越吃越痛。

其他就是报告单显示转氨酶高一点,是不是最近没有饮食控制,可能有点脂肪肝。积极做到饮食控制,低脂低嘌呤低糖饮食就可以,可以先不用保肝药。

谢谢