症状及患病时长:至少3年高尿酸。偶尔手指或脚趾会有刺痛感,但时间不长。尿酸超标时夜间口渴加频繁起夜上厕所。

就医及用药情况:断断续续服用苯溴马隆

需要解答的问题:

我30岁,身高173cm,体重127斤(半年前157斤,减下来了),之前喜欢吃火锅,不抽烟,但偶尔需要应酬喝酒。

以下是今年以来我的检测尿酸的报告,
前面四张是在社康抽血检查的,最长的截图(倒数第二张)是我自己买的尿酸检测仪测的,最后一张是我最近的体检报告。

您可以看到我的尿酸波动非常非常大,我一直在吃苯溴马隆,但是服药总断断续续。最近的情况是不吃药尿酸马上就超标,一吃药马上就降到200以内。最近体检左肾有结晶,您看我还需要坚持服用苯溴马隆吗?如果服用的话,药量可否根据我每日的尿酸波动来改变药量?(因为我有尿酸检测仪),还说因为有肾结晶,后面得改服抑制尿酸生成的药物?还有,我现在在坚持健身,偶尔会大量摄入蛋白粉,或一次吃5个鸡蛋,这种高蛋白摄入是否会影响尿酸?

张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 1
您好,很荣幸为您提供医学咨询,也感谢您的信任!

①按照平台规则,我们有三次沟通提问机会,为了便于我更加准确的分析和判断您的病情,可能需要向您提出一些问题,希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则,尊重患者个人隐私,请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息,并且提出申请,下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您,在我正常的工作结束后,我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题,以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复,以免浪费您追问机会请您稍候,再次感谢您的等待与理解!
症状及患病时长:7天

就医及用药情况:17年第一次通风,中间发过几次,平时有间隔性吃非布司他,痛风前一天晚上没有忌嘴,吃了酸笋,第二天早上痛风发作,吃了美卓乐的甲泼尼龙片和西乐葆的塞来昔布胶囊各两片,第二天早上一早就疼,换成早晚各一片。第三天和前一天一样,第四天没有那么疼了,吃了一片非布司他,到了下午又肿了走不了路晚上贴洛索洛芬纳凝胶贴膏,第五天休息了一天没有吃药只涂了扶他林已经肿了掰脚了,第六天早晚各一颗和扶他林,脚也都是肿着,今天第七天,早上各两颗和抹药,晚饭后各一颗,肿胀还是很厉害,想问一下医生。这么多天了,现在每天就只喝水和吃稀饭了,天天在家也没有外出。毕竟时间这么久了,7天了。

需要解答的问题:

需要换药吗,还是有什么更好的建议
林庆衍
主任医师
风湿科
厦门大学附属第一医院
已帮助 2
晚上好,问题收到了,谢谢您的信任。

首先您用药的方法有问题。
用药问题有两个。
第一就是非布司他的使用方法。
非布司他是要坚持每天口服的,
一般刚开始的情况下,
每个月复查一次血尿酸,
根据尿酸的结果再调整非布司他的用量。
如果平时没有吃非布司他疼痛的时候就不要吃。因为这个时候越吃越痛。如果平时有是非布司,他发作痛风的时候就不要停。

第2个用药的问题是,
甲泼尼龙和塞来昔布这两个是最好不要同时使用的。
因为都对胃黏膜有损伤的,
可能两个叠加起来有可能会出现胃黏膜损伤,
导致胃出血甚至胃穿孔。

所以您目前在急性发作期,可以单吃甲泼尼龙或者是塞来昔布的基础上加上秋水仙碱三餐后各一片。
或者去医院用一点更高级更强的镇痛药物依托考昔或者得宝松。
症状及患病时长:除了一个月前病历(照片附件)上的症状外最近腰背部有点微微酸麻的感觉;手指头上起了一些皮疹(有点痒,照片附件);眉毛及胸前位置起了一些红色的小疙瘩(不疼不痒,附件照片)。

就医及用药情况:
按照医嘱吃甲氨蝶呤和叶酸一个月了。
需要解答的问题:
1根据最近的检验报告单(血常规尿常规肝功肾功补体等)判断我还能继续吃甲氨蝶呤吗?
2手上的皮疹是甲氨蝶呤的副作用引起的吗?
刘继赞
主治医师
风湿科
福建医科大学附属第一医院
已帮助 3
您好,您的提问已收到,很高兴为您提供咨询。您的问题我整理后回复。这中间您不要着急提问,以免浪费沟通次数。(有时候手上有事忙下,最慢中午或者晚上回复您)
症状及患病时长:2023年12月发现脸上有小块红斑

就医及用药情况:2024年7月2号经县医院抽血出结果

需要解答的问题:请问这是不是红斑狼疮?该怎么治疗?有无生育影响?患者20岁,女生,正读大二。
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 0
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症状及患病时长:结节性多动脉炎4年,20年11月确诊。20年6月做了肺癌切除手术,术后未用药。

就医及用药情况:环磷酰胺隔日一片,甲泼尼龙每日三分之一

需要解答的问题:是否需要调整用药
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 9
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症状及患病时长:两年

就医及用药情况:目前没有用药 晒太阳或者潮湿天气比较难受

需要解答的问题:请问风湿性关节炎(结缔组织病)可以吃姜黄素和巴西莓粉吗 我还有肝血管瘤 可以吃姜黄吗
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 9
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症状及患病时长:2014和2018顺产两健康孩子,2022年疫情期间自然流产过一次。现在怀孕12周。7.9+6周时候突然大出血,b超发现宫内有大量积液。

就医及用药情况:7.5号开始住院。b超显示宫腔积液范围72×19×59mm.入院后注射间苯三酚,氨甲环酸,头孢。口服烯丙雌醇片。7.10号复查b超,积液范围60×24×66cm.继续完善相关免疫凝血功能相关检查。继续注射间苯三酚和口服烯丙雌醇,同时连续注射了3天(每天8组)人免疫球蛋白。下面是检查结果有异常的:抗β2糖蛋白1抗体 23.01RU/ml(正常范围是<20RU/ml) 。抗β2糖蛋白1抗体 IGM 30.36RU/ml(正常范围是<20RU/ml)。蛋白S 32.3%。抗凝血酶活性71.1%(正常范围128%-83%).血栓弹力图R值4.7(正常范围5-10).。住院医生根据这些结果,给我上了每天注射一支磺达肝葵钠肝素,口服肾上腺色腙片一天三次,硫酸羟氯喹片一天2片。7.17复查b超,积液范围56×21×55。
需要解答的问题:
我是否必须需要继续服用硫酸羟氯喹片,网上查到这个药有副作用。有点担心。希望医生能帮我解答一下
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 9
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④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您,在我正常的工作结束后,我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题,以便于您更加清楚明白。

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症状及患病时长:
2022年3月查处抗核抗体1:320致密颗粒型阳性(未用药);
2023年底常感发热,医院复查1:320致密颗粒型阳性(用药羟氯喹),后偶感低烧,但持续时间不长;
2024年7月4日低烧腋下37.5,7月10日医院检查结果如图(用药头孢、塞来昔布);
服药后体温有波动,白天在腋下36.8左右,但夜晚会逐渐上升至腋下37.3-37.5,伴随膝关节、踝关节、肩关节疼痛,失眠,食欲不佳。

需要解答的问题:
目前这种情况如何处理
林庆衍
主任医师
风湿科
厦门大学附属第一医院
已帮助 6
中午好,问题收到了,谢谢您的信任。

根据您的描述,夜间体温还是稍微高一点点儿。

除了发热之外,还有就是关节的酸痛,尤其是膝关节、踝关节、肩关节疼痛,失眠,食欲不佳。
从描述的情况看,关节应该没有肿胀。

从检查结果上看,除了抗核抗体阳性之外,其他的自身抗体及补体都是正常的。
血沉c反应蛋白等等这些炎症指标也都是正常的。

简单总结一下,就是有低热,关节有酸痛,抗核抗体阳性。
这些表现和结果都是非特异性的,不能说明有什么问题。
发热和抗核抗体阳性可以见于很多种情况,不局限于风湿免疫病。并且从目前看,您的自身抗体都是阴性的,风湿免疫病的可能性也相对比较小。

建议还是再做一些相关的发热待查的鉴别。比如完善一下降钙素原,ANCA,甚至血培养,布氏菌抗体等等相关检查。

发热待查是很复杂的,有的时候查来查去需要花费很多时间,线上不一定能解决问题。

在宁波的话,李惠利医院风湿科对于发热待查的诊断鉴别诊断风湿免疫病方面还是很不错的。可以去就诊看一下。

再去看之前,如果有不舒服的话,可以塞来昔布早晚各一片。头孢类的等等,其他抗生素目前就没必要用。

谢谢

症状及患病时长:
2022年3月查处抗核抗体1:320致密颗粒型阳性(未用药);
2023年底常感发热,医院复查1:320致密颗粒型阳性(用药羟氯喹),后偶感低烧,但持续时间不长;
2024年7月4日低烧腋下37.5,7月10日医院检查结果如图(用药头孢、塞来昔布);
服药后体温有波动,白天在腋下36.8左右,但夜晚会逐渐上升至腋下37.3,伴随膝关节、踝关节、肩关节疼痛,失眠,食欲不佳。

需要解答的问题:目前这种情况如何处理?
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 5
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症状及患病时长:sapho 综合征大半年

就医及用药情况:用了托法替布和米诺环素 塞来昔布,还有中药

需要解答的问题:张主任您好,上个月肝功能异常两倍,托法替布减少到一天一颗,停了中药,米诺环素一天一颗,美能一天四颗。皮疹和骨痛又严重了无法正常生活,近四天我又吃回一天两片托法替布了才稍有好转。今天验血转氨酶升高三倍没有好转,之前看的李忱医生开的药,他今天叫我把托法替布和米诺环素都停掉叫我住院。我这边顺德的医院的医生连我这个病都诊断不出来,我不知道住院可以怎么治疗。大便不成型很黄,放屁很多。我还有每天在吃富马酸比索洛尔5mg 六分之一颗。这几天晚上有吃褪黑素助眠不知道有没有影响。之前尿酸都没问题的今天尿酸,乳酸脱氢酶也高了。前胸后背长了很多痘痘
像是马色拉菌。
张光峰
副主任医师
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