大家都在问

症状及患病时长：
未分化结缔组织病
就医及用药情况：
羟氯喹（赛能）
需要解答的问题：
医生您好，我这边现在医院到处都缺赛能，我想试试丁香医生上能不能买到，可以帮我开处方吗？附件为我的病历和之前线下就诊时的处方。

症状及患病时长：刘桂芝 70岁 女 确诊系统性红斑狼疮
近两个月

就医及用药情况：1.泼尼松10月22出院开始服用5粒，两个星期后11月5日开始减为4粒，两个星期后11月20开始减为3粒至今。
2.羟氯喹0.2g的每天早晚一粒。
3.雷公藤每天三次，每次1粒。
4.碳酸钙+维生素D2。
5.复合维生素B每天3次，每次一片。

需要解答的问题：
1.出院后半个月11月5日尿检隐血和白细胞高一点，12月3日指数好像更高了（见下图），其它检查结果（见下图），结果说明了什么？是不是有狼疮肾炎的迹象？
2.这种情况下，按照住院医生说的每两周减1粒泼尼松，每天3粒的泼尼松该减为2粒了. 这样的检查结果可以减吗？
3.羟氯喹可以改为0.1g的吗？
4.维生素D2感觉单位大（见下图），又贵，可以改为便宜一点的，单位小一点的不？
5.医生开了100粒复合维生素B,可以不吃了不？
6.塞西福羟氯喹医院开单实体店没有，可能是利润不高，天猫网上买药可信度高不？
7.药名字和剂量相同，品牌不同没事不？

症状及患病时长：脚趾关节痛风，尿酸一直处于450到520之间，两三年前开始出现痛风，然后陆陆续续。最近两天又发作。

就医及用药情况：昨天看了医生，开了药和药膏，请看照片。

需要解答的问题：目前还是疼痛难忍，生活严重受到影响，这次痛风的地方是之前从未痛过的左脚趾，以前痛了几次右脚指。昨天凌晨开始痛，痛到彻夜难眠，凌晨四五点买了依托考昔吃了一片，缓解了一点，但昨天早上起来还是很痛，于是看医生，给我开了药和药膏。所以昨天我就没有再吃依托考昔了，就吃医生开的，然后涂了几次药膏，还频繁用冰敷痛风处。今天起来还是疼痛难忍，以前我右脚痛的时候，吃这个依托考昔效果还是比较好的，我想问如果我现在不吃医生开的药，重新吃依托考昔可以吗？感觉应该更能缓解疼痛。最后一片洛索洛芬钠片是今天早上五六点左右吃的。然后就没有吃其他了。另外就是还有什么办法尽快缓解疼痛，路走不了，影响生活，还很痛苦。谢谢医生

症状及患病时长：头颅核磁结果脑白质增高1级，间隔两年才查的头颅核磁

就医及用药情况：三高，服用二甲双胍，一天两次，恩格列净，一天一次氟伐他汀钠胶囊，一天一次。厄贝沙坦片，一天一次。甲减，优甲乐一天1.25片。长期服用氯米帕明三环类抗抑郁药及情感稳定剂，一天一次，一次一片。今天去医院检查风湿免疫系统，抗核抗体值1：1000异常。

需要解答的问题：如何治疗脑白质增高1级，抗核抗体1：1000如何治疗。

症状及患病时长：张主任好，本人，女，38岁，32岁妊娠5个月出现明显腰背僵硬疼痛，不能平躺。孕晚期缓解。妊娠后1个月骶髂关节疼痛明显，当时测CRP10。后风湿免疫科诊断为强直性脊柱炎已6年，HLA-27阳性，父亲已强直驼背。6年里间断服用洛索洛芬、塞来昔布、依托考昔等非甾体类抗炎药，定期复查腰骶部核磁共振。6年间间断检测CRP和血沉均正常。去年年底停药后疼痛有加重，复查MRI提示活动期，当时未查CRP。后继续间断口服。因口服药物反复胃胀胃酸胃疼不耐受，目前已完全停药2个月，骶髂关节间断疼痛、腰背部晨僵疼痛可耐受。

就医及用药情况：间断使用非甾体类抗炎药，定期复查核磁共振和炎症指标。进展较慢。目前已完全停药2个多月。核磁共振为去年年底检查，CT为近期检查。

需要解答的问题：是否必须使用生物制剂，因担心生物制剂有诱发肿瘤的风险，目前不敢尝试。想咨询下张主任，如果接下来要使用生物制剂推荐哪个品种？多久可以拉长给药间隔？多久可以考虑停药？如果停药是不是一定会复发？复发后再使用生物制剂还有效吗？

症状及患病时长：

就医及用药情况：

需要解答的问题：
张医生您好，上周找您问诊过，现在所有的检查结果都出来了，您看能否确定是什么病吗？需要再增加什么检查项目吗？

症状及患病时长：从今年开始，骶髂痛，腰痛，左背疼痛，间歇性疼痛，近一年左右走路时，以左腿，左腰为主，行动困难，走路会引起左骶胛骨，膝盖，脚掌，脚趾骨以及脚后跟疼痛，走路时间长，两腿如灌铅，步伐沉重，颈部无法自如，向左右及往后仰，左肩膀及左背明显疼痛，近一年，靠止痛药缓解疼痛，于本周入院治疗b27呈阴性医院目前排出强直，但是无法查明具体病因，做了骨扫描，但是医生还是未能确定病因，但是其疼痛经常影响到本人的生活及工作

就医及用药情况：

需要解答的问题：

症状及患病时长：2021年年初出现左右臀部交替疼痛，隔三五个月疼一次，经常白天无症状，多为夜间疼痛；2024年10月怀孕后孕5月和孕7月时有疼痛症状，因熬夜喂母乳，自产后三个月起夜间腰背部出现疼痛，双手麻木，十指屈伸不利，白天无疼痛症状；产后四个月出门走路超过2000步，当天夜晚右臀部疼痛，坐下或躺下后难以起身；近一周夜间臀部疼痛暂缓，左膝盖出现疼痛，最严重的两天白天行走困难，夜晚躺下后左腿无法动弹，冰敷后症状缓解

就医及用药情况：2024年1月疼痛加重，于兰大一院住院治疗，确诊为强直性脊柱炎，医嘱服用塞来昔布一天后症状好转，2024年8月夜间臀部疼痛严重，卧床后无法翻身，服用一片依托考昔后止痛效果明显，2024年10月怀孕后整个孕产期未用药，2025年6月10日测定HLA-B27荧光强度结果为148，孕早期该结果为144。

需要解答的问题：目前产后五个月，处于哺乳期，是否需要去医院做核磁共振重新评估病情？塞来昔布，依托考昔等非甾体抗炎药哺乳期是否可以服用？哺乳期可以服用哪些非甾体抗炎药及需要注意什么？强直性脊柱炎患者日常生活中如何控制病情发展？

医生你好，本人29岁，有胎停自然流产史。这些检查结果正常吗？可以备孕吗

症状及患病时长：B27阳性，血沉33略高。大便常规+隐血：正常。
高中时期腿疼进过风湿科。

就医及用药情况：目前住院用药如图。
需要解答的问题：目前疼痛感小，走路正常，但腰部转动欠灵活。
主要咨询：
1. 病情阶段与严重程度？中期治疗是否算晚？👁️
2.药品类/治疗选择问题：
(1) 治疗选择：能否通过口服药（优先考虑普通、可报销药物）控制病情，效果是改善还是维持？有哪些国产的药可以进医保报销，长期服用副作用小的药品推荐？👁️
(2) 药物副作用：是否需终身服药？如何减轻对肝脏的影响？👁️


3. 遗传概率(重点🙏🙏)：
(1)家里是女儿，遗传率是不是男士高于女士，遗传率普遍多少，发病率多少，医生说5%，不知道是指b27阳性概率还是爆发问题？

4.日常保养：是否需移居南方、注意保暖？
孩子从小从哪些方面着手可以避免激发疾病？

5.b27阳性女儿是否有可能是阴性，如果阴性那就是风险降低和普通人一样，如果阳但不发，是否有助于下一代的基因改善？

6医生说女性概率小不必担心，但是小红书好多女性发布文章制造焦虑，不过她们30多岁这个年龄段没有参考的意义？ 毕竟出生年代不同