症状及患病时长：
左手无名指疼痛
就医及用药情况：
未用药
需要解答的问题：
医生您好，我的左手无名指前天（大前天接种过一阵狂犬疫苗一针破伤风疫苗）下午一阵阵抽疼，有时候连着手背疼，回家后用热水洗了手后渐渐恢复了。昨天没再出现这样的情况，但是早上起来左手有点没力气，左手有点肿胀感。指关节弯曲都没有任何问题，无名指弯曲也没有问题，但是近端关节侧面按压骨头有点疼，第一次按有点疼后面再按就没感觉了。其他手指没有这样的情况，在这之前我长时间拿手柄打游戏，也不知道是不是因为这个原因导致的关节疼痛。总体来说并没有影响我的生活，但是看网上有很多人说类风湿有类似的症状，想问一下我是否需要去医院检查呀？
左手无名指疼痛
就医及用药情况：
未用药
需要解答的问题：
医生您好，我的左手无名指前天（大前天接种过一阵狂犬疫苗一针破伤风疫苗）下午一阵阵抽疼，有时候连着手背疼，回家后用热水洗了手后渐渐恢复了。昨天没再出现这样的情况，但是早上起来左手有点没力气，左手有点肿胀感。指关节弯曲都没有任何问题，无名指弯曲也没有问题，但是近端关节侧面按压骨头有点疼，第一次按有点疼后面再按就没感觉了。其他手指没有这样的情况，在这之前我长时间拿手柄打游戏，也不知道是不是因为这个原因导致的关节疼痛。总体来说并没有影响我的生活，但是看网上有很多人说类风湿有类似的症状，想问一下我是否需要去医院检查呀？
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 1 人
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
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④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
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9.17号针灸了最后一次，晚上一晚上没痛，我挺开心，以为好了，昨晚上12点睡，半个小时醒一次，右手五个手指，左手大拇指和食指七个指头醒一次僵硬痛一次，每次都是活动十几下才好，感觉比以前时间拉长了。折腾了三次后，一直到天亮又没事了，昨天白天两个手跟好人一样，啥事没有了，今天早上起来两个大拇指，右手中指又跟以前一样痛起来了[呲牙]，每天在泡脚泡手呢。
然后手不怎么红了，张医生你说从9.13号到现在，两个多月了，吃甲钴胺氨糖一个月了吧，但是双芬吃了一次，头晕，停了，塞来昔布一直没有吃，我想吃了肯定不痛了，但是如果停了又痛咋办？还不如进行治疗看看。我不知道我这样做对吗张医生。我身体状况是桥本甲状腺炎，t3t4一直正常，就是促甲状腺激素老是高那么一点点，有的医生建议补充优甲乐，有的医生说不超过10就不用补，我就每天补半颗优甲乐，一吃优甲乐就脱发，曾经停了三个月，马上不脱发了，一测甲功，促甲状腺激素9.7了，吓得又开始半颗优甲乐，第二天又开始脱发。他们说有桥本甲状腺炎的人要小心其他免疫性疾病，所以我才一直不放心我的手指是不是免疫性疾病。但是我到底算不算桥本我也不知道，就是过氧化物酶和球蛋白高出正常
然后手不怎么红了，张医生你说从9.13号到现在，两个多月了，吃甲钴胺氨糖一个月了吧，但是双芬吃了一次，头晕，停了，塞来昔布一直没有吃，我想吃了肯定不痛了，但是如果停了又痛咋办？还不如进行治疗看看。我不知道我这样做对吗张医生。我身体状况是桥本甲状腺炎，t3t4一直正常，就是促甲状腺激素老是高那么一点点，有的医生建议补充优甲乐，有的医生说不超过10就不用补，我就每天补半颗优甲乐，一吃优甲乐就脱发，曾经停了三个月，马上不脱发了，一测甲功，促甲状腺激素9.7了，吓得又开始半颗优甲乐，第二天又开始脱发。他们说有桥本甲状腺炎的人要小心其他免疫性疾病，所以我才一直不放心我的手指是不是免疫性疾病。但是我到底算不算桥本我也不知道，就是过氧化物酶和球蛋白高出正常
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 2 人
我正在交班，查房，请稍等。
症状及患病时长：三天前吃的三文鱼，然后第二天早上起来就脚背和外脚背很痛，一年之前有过这个情况，是第一次，中间也有过不舒服，但是不舒服我就吃非布司他一片，然后就好了，这次已经两三天了，还不见好转。
就医及用药情况：非布司他，布洛芬，非布司他一天两片，布洛芬三顿，一顿两片。
需要解答的问题：我应该吃点什么缓解然后尽快去尿酸。
就医及用药情况：非布司他，布洛芬，非布司他一天两片，布洛芬三顿，一顿两片。
需要解答的问题：我应该吃点什么缓解然后尽快去尿酸。
刘继赞
主治医师
风湿科
福建医科大学附属第一医院
已帮助 1 人
您好，您的提问已收到，很高兴为您提供咨询。您的问题我整理后回复。这中间您不要着急提问，以免浪费沟通次数。（有时候手上有事忙下，最慢中午或者晚上回复您）
症状及患病时长：聂医生您好，我母亲58周岁，最近半年因为有阵发性心跳过快、高血压、高胆固醇在吃比索洛尔、美阿沙坦和普伐他汀，半年前左右开始出现口干，最近两三个月出现眼睛有时候会感觉有点黏有点干，怕是干燥综合征，然后去医院做了检查，发现抗核抗体1:100胞浆颗粒型，血小板有点偏低。有点鼻炎，其他没不舒服的。
1，请问这个抗体阳性加上症状，是不是干燥综合征呢？
2，如果是的话需要治疗吗？如果不是需要再复查吗？
3，血小板的这个情况严重吗？我看到血小板相关的指标都是空着的，这是什么意思呢？
1，请问这个抗体阳性加上症状，是不是干燥综合征呢？
2，如果是的话需要治疗吗？如果不是需要再复查吗？
3，血小板的这个情况严重吗？我看到血小板相关的指标都是空着的，这是什么意思呢？
聂顺利
主治医师
风湿科
武汉市金银潭医院
已帮助 13 人
目前看还不能肯定干燥综合征的诊断。但不排除后续进展为干燥综合征的可能。
目前通常根据如下标准来诊断干燥综合征：
⒈眼干症状
⒉泪液产生不足的眼部体征
⒊口干症状
⒋提示唾液腺功能受损或结构改变的检查结果
⒌显示淋巴细胞灶性浸润的唾液腺组织病理学
⒍存在自身抗体(抗Ro/SSA和/或抗La/SSB抗体)
在这个基础上，还需排除
①头和/或颈部放疗史
②HCV感染
③感染了HIV病毒
④淋巴瘤
⑤结节病
⑥移植物抗宿主病
⑦近期使用过具有抗胆碱能作用的药物
为什么说现在不能肯定诊断？
因为老年人出现口干、眼干是相对普遍的。这是随年龄增大后的腺体萎缩，导致口干眼干。
因此老年人有眼干口干，我们要抓住如下要点：
1，口干眼干的客观证据、,
2，腺体被炎症破坏的证据----而不是腺体自然老化萎缩。
口干眼干是一种主观感受，还需要客观证据提示唾液减少、眼泪减少。这需要完善Schirmer试验（看眼泪多寡）、泪膜破裂时间 TBUT（看眼泪多寡）、全唾液流率测定（看口水多寡）。
腺体破坏需要看超声查唾液腺、腮腺涎管造影，以及唾液腺、泪腺的病理检查。
小唾液腺和腮腺活检的关键组织学特征是有一处或多处局灶性淋巴细胞紧密聚集，即淋巴细胞灶，通常分布在导管周围 。这种组织学表现称为局灶性淋巴细胞性涎腺炎。这是区别老年人的唾液腺、腮腺萎缩的关键。
总的来说，单纯根据抗核抗体阳性，且是边缘性的抗核抗体阳性，这离干燥综合征还很远。而炎症指标，补体，ANA抗体谱等等检测都不支持干燥。
我倾向于目前的症状更可能是老年人的自然老化相关的干燥，而非疾病状态的干燥综合征。
当然，未来如何变化，这谁也无法预测。
至于血小板检测时出现多个空项，这是因为自动化的血细胞检测时，由于机器设置等因素，出现一些项目暂时无法检测是有的。这其实意义不大。因为这些检测本身是为血小板出现显著异常时而准备。以便医生深入了解血小板计数显著改变的可能背后原因。
但目前看，这血小板计数减少不明显。只需要观察即可，不需要过于担心。
目前通常根据如下标准来诊断干燥综合征：
⒈眼干症状
⒉泪液产生不足的眼部体征
⒊口干症状
⒋提示唾液腺功能受损或结构改变的检查结果
⒌显示淋巴细胞灶性浸润的唾液腺组织病理学
⒍存在自身抗体(抗Ro/SSA和/或抗La/SSB抗体)
在这个基础上，还需排除
①头和/或颈部放疗史
②HCV感染
③感染了HIV病毒
④淋巴瘤
⑤结节病
⑥移植物抗宿主病
⑦近期使用过具有抗胆碱能作用的药物
为什么说现在不能肯定诊断？
因为老年人出现口干、眼干是相对普遍的。这是随年龄增大后的腺体萎缩，导致口干眼干。
因此老年人有眼干口干，我们要抓住如下要点：
1，口干眼干的客观证据、,
2，腺体被炎症破坏的证据----而不是腺体自然老化萎缩。
口干眼干是一种主观感受，还需要客观证据提示唾液减少、眼泪减少。这需要完善Schirmer试验（看眼泪多寡）、泪膜破裂时间 TBUT（看眼泪多寡）、全唾液流率测定（看口水多寡）。
腺体破坏需要看超声查唾液腺、腮腺涎管造影，以及唾液腺、泪腺的病理检查。
小唾液腺和腮腺活检的关键组织学特征是有一处或多处局灶性淋巴细胞紧密聚集，即淋巴细胞灶，通常分布在导管周围 。这种组织学表现称为局灶性淋巴细胞性涎腺炎。这是区别老年人的唾液腺、腮腺萎缩的关键。
总的来说，单纯根据抗核抗体阳性，且是边缘性的抗核抗体阳性，这离干燥综合征还很远。而炎症指标，补体，ANA抗体谱等等检测都不支持干燥。
我倾向于目前的症状更可能是老年人的自然老化相关的干燥，而非疾病状态的干燥综合征。
当然，未来如何变化，这谁也无法预测。
至于血小板检测时出现多个空项，这是因为自动化的血细胞检测时，由于机器设置等因素，出现一些项目暂时无法检测是有的。这其实意义不大。因为这些检测本身是为血小板出现显著异常时而准备。以便医生深入了解血小板计数显著改变的可能背后原因。
但目前看，这血小板计数减少不明显。只需要观察即可，不需要过于担心。
你好医生，我之前有咨询过的，红斑狼疮好几年了，最近几个月血沉都是在25-30之间波动，就是降不到20以下，血常规跟C反应蛋白都是正常的！昨天做了检查，麻烦医生帮我看看报告！有几个还是阳性，不知道这几个是什么意思呢？会不会转阴呢？
郭晓锋
副主任医师
风湿科
宜昌市中心人民医院
已帮助 2 人
红斑狼疮好几年了，最近几个月血沉都是在25-30之间波动，就是降不到20以下，血常规跟C反应蛋白都是正常的！人的血沉影响因素太多了。可以随着年龄增大而增快。
昨天做了检查，麻烦医生帮我看看报告！有几个还是阳性，不知道这几个是什么意思呢？会不会转阴呢？
这个就是抗体阳性，一般不能转阴啊！没有抗体，也不能诊断系统性红斑狼疮啊！
昨天做了检查，麻烦医生帮我看看报告！有几个还是阳性，不知道这几个是什么意思呢？会不会转阴呢？
这个就是抗体阳性，一般不能转阴啊！没有抗体，也不能诊断系统性红斑狼疮啊！
张医生，我的手还是晚上痛，白天没事，原来晚上醒来僵硬痛，手就活动一下就好了，最近要活动12下才好，还是右手，我一边在吃甲钴胺，氨糖，一边在住院针灸，针灸的效果是不僵了，但是晚上痛，白天好，昨天突然右手红了一片，想不起来碰到，或者烫伤过，不痛不痒，我问了医生，他说他没针灸到这个位置，身上其他地方没发现这种，就这里，好像上个月也红过一次，过了一个星期脱皮好了。比这个范围小多了，手指肚那么大一点，开始以为是碰伤了，后来不知道怎么颜色不红了，脱皮好了。手发青的地方是针灸留下的。红的地方是自己昨天下午突然长出来的，最近在烤红外线灯，应该跟那个灯没关系吧，没感觉到烫。就是有点温度
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 3 人
我正在查房，请稍等，感谢理解
症状及患病时长：一次着凉后浑身疼痛麻，窜的疼，今天这疼明天别的地方疼
就医及用药情况：活血化瘀风寒等治疗的中药
需要解答的问题：目前不知道是什么病，疼痛两个月了，检查了风湿化验血做了很多项，只有颗粒型1:80包浆颗粒异常，尿酸400多一点其他都没问题现在看了很多医生包括神经科都不知道什么病，麻烦医生看一下是不是风湿的问题，或者是什么问题建议去看什么科
就医及用药情况：活血化瘀风寒等治疗的中药
需要解答的问题：目前不知道是什么病，疼痛两个月了，检查了风湿化验血做了很多项，只有颗粒型1:80包浆颗粒异常，尿酸400多一点其他都没问题现在看了很多医生包括神经科都不知道什么病，麻烦医生看一下是不是风湿的问题，或者是什么问题建议去看什么科
张笑梅
主治医师
风湿科
中国医科大学附属盛京医院
已帮助 2 人
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症状及患病时长：玫瑰痤疮治疗期间发现ANA定量指标高，补体C3偏低。
就医及用药情况：米诺环素 赛能 五个月了
需要解答的问题：我知道我的指标和临床表现远远不能诊断成红斑狼疮。但我作为33岁育龄女性，母亲年轻时也被怀疑过红斑狼疮，后来发展为尿毒症，还是很担心的。
我想知道，我的免疫系统是不是不太好？深圳的医生看了指标后，让我避免剧烈运动，少晒太阳。那我还是有向红斑狼疮发展的可能性是吗？我应该做哪些检查？我想搞清楚我的免疫指标到底正不正常，另外也在考虑备孕（第一胎），不知道是否会影响？
谢谢医生
就医及用药情况：米诺环素 赛能 五个月了
需要解答的问题：我知道我的指标和临床表现远远不能诊断成红斑狼疮。但我作为33岁育龄女性，母亲年轻时也被怀疑过红斑狼疮，后来发展为尿毒症，还是很担心的。
我想知道，我的免疫系统是不是不太好？深圳的医生看了指标后，让我避免剧烈运动，少晒太阳。那我还是有向红斑狼疮发展的可能性是吗？我应该做哪些检查？我想搞清楚我的免疫指标到底正不正常，另外也在考虑备孕（第一胎），不知道是否会影响？
谢谢医生
林庆衍
主任医师
风湿科
厦门大学附属第一医院
已帮助 3 人
早上好，问题收到了，谢谢您的信任。
不好意思，上午看门诊，现在才来得及回复您。
首先，
从您的表现以及这些检查结果上看，
至少目前这个状态结果都是正常的，
这一点是可以明确的。
因为，
1.抗核抗体滴度只高0.6，
这个从专业的角度看，没问题的，
尤其是在ENA抗体谱也就是第四张报告单都阴性的情况下。
2.补体的结果C3略低一点儿，也基本是正常的。
在这些免疫结果是第4张那些抗体谱。
另外您关注的几个问题，
第一免疫功能目前来说是正常的。
第二向红斑狼疮发展的可能性，从现在这些结果上看，很小。
红斑狼疮这些不是经典的自身免疫性疾病，
它是一个多基因相关的，
并且和后天工作生活环境也是密切相关的一种疾病。
所以平时生活规律，
不要太劳累，
不要熬夜，
防紫外线就是中午的大太阳不要晒，
带把防紫外线的伞。
目前，
不用做其他的检查了，
正常备孕就可以。
谢谢
不好意思，上午看门诊，现在才来得及回复您。
首先，
从您的表现以及这些检查结果上看，
至少目前这个状态结果都是正常的，
这一点是可以明确的。
因为，
1.抗核抗体滴度只高0.6，
这个从专业的角度看，没问题的，
尤其是在ENA抗体谱也就是第四张报告单都阴性的情况下。
2.补体的结果C3略低一点儿，也基本是正常的。
在这些免疫结果是第4张那些抗体谱。
另外您关注的几个问题，
第一免疫功能目前来说是正常的。
第二向红斑狼疮发展的可能性，从现在这些结果上看，很小。
红斑狼疮这些不是经典的自身免疫性疾病，
它是一个多基因相关的，
并且和后天工作生活环境也是密切相关的一种疾病。
所以平时生活规律，
不要太劳累，
不要熬夜，
防紫外线就是中午的大太阳不要晒，
带把防紫外线的伞。
目前，
不用做其他的检查了，
正常备孕就可以。
谢谢
症状及患病时长：现怀孕17周+1。图一是16周时做的。图2是备孕时检查的
就医及用药情况：无
需要解答的问题：你好，刘医生，我备孕时检查免疫不孕两项都是正常的，但我怀孕16周抽血检查时糖蛋白IgM21.6，超出正常值1.6。我这个情况是需要再观察看看还是已经需要用药。我们这边医生的建议是让我过些天再去抽血检查一下，或是直接用药也行，很不确定。所以这边想问问你，我是11月11号化验的，如果需要观察，看看我间隔多久再去抽血检查？
就医及用药情况：无
需要解答的问题：你好，刘医生，我备孕时检查免疫不孕两项都是正常的，但我怀孕16周抽血检查时糖蛋白IgM21.6，超出正常值1.6。我这个情况是需要再观察看看还是已经需要用药。我们这边医生的建议是让我过些天再去抽血检查一下，或是直接用药也行，很不确定。所以这边想问问你，我是11月11号化验的，如果需要观察，看看我间隔多久再去抽血检查？
刘继赞
主治医师
风湿科
福建医科大学附属第一医院
已帮助 2 人
您好，您的提问已收到，很高兴为您提供咨询。您的问题我整理后回复。这中间您不要着急提问，以免浪费沟通次数。（有时候手上有事忙下，最慢中午或者晚上回复您）
症状及患病时长：低烧、乏力、食欲不振，近一个月的时间
就医及用药情况：在这边检查ct肺部有炎症，在门诊打了三天左氧氟沙星点滴，未见效。随后，入院治疗，主要打青霉素，一天三次，五天未退烧，大夫注射地塞米松，退烧，病情好转且状态良好，持续三天未烧，住院十天后出院。出院一周后，又低烧、乏力、随后入院治疗，现住院两天，做了一系列检查，打点滴（头孢）。另外：发烧不是持续，比如吃饭的时候或喝完热水就会出汗，然后就退烧，持续几个小时后重新烧起来，低烧37.5度左右，不超过38度。
需要解答的问题：想咨询一下大夫，我父亲是否有类风湿方面的疾病，他肺部炎症这边大夫说不严重，为何会持续时间如此之长。
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
已帮助 13 人
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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