2025年05月12日
第1次提问
症状及患病时长:皮肤是干皮T区出油敏感肌,从四五年前开始经常鼻子下巴长红肿大痘,鼻头长红点➕闭口,鼻翼泛红,加面颊部泛红➕红点,天热、情绪激动、吃辣冷饮,春天等会加重伴随面颊痒干刺痛,脸上也经常掉皮屑 就医及用药情况:去年八月脸部状况好鼻子红➕长大痘去过一次皮研所,就给我开了个博乐达水杨酸,目前在用理肤泉b5面霜厚敷修复、鼻子涂任二酸。 需要解答的问题:我是否是玫瑰痤疮、脂性皮炎?可以用什么药?怎么用?伊维菌素能不能用?

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2025年05月12日
王秀春医生
00:38
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2025年05月12日
王秀春医生
您好!根据您提供的信息和图片,这种情况初步诊断考虑可能是玫瑰痤疮和脂溢性皮炎。

一,玫瑰痤疮是一种常见的累及面部的慢性炎症性皮肤病,临床表现为面中部突出区短暂红斑或持续性红斑,丘疹、脓疱及血管扩张,皮疹有明显散发于口周倾向。常见的临床分型为红斑毛细血管扩张型(面部有大量的毛细血管扩张,皮肤容易发红发烫),丘疹脓疱型(表现为面部红色的疙瘩和脓包),肥大增生型(鼻子尖的地方明显的肥大增生)和眼型(累及眼部)。

玫瑰痤疮的发病原因可能是在皮肤出油的基础上,由于体内外各种有害因子的作用,使患部血管舒缩神经功能失调,毛细血管长期扩张所致。毛囊虫及局部反复感染、嗜酒、吸烟、刺激性饮食、消化道功能紊乱、内分泌功能失调(尤其绝经期)、精神因素、病灶感染、长期作用于皮肤的冷热因素如高温工作、日晒、寒冷、风吹等均可诱发和加重病情。

这种情况经过合理的治疗和护肤是完全可以控制症状,脸的外观和正常人是一样的,平时也并不会有不舒服的症状,但是过程非常漫长,治疗也是比较棘手的。

二脂溢性皮肤炎是一种慢性炎症性皮肤病,好发于皮脂分泌旺盛的部位如:头、脸、前胸、腋窝等处。皮脂腺发达的部位产生过多的脂肪性分泌物,即皮脂的过多分泌被认为是诱发性脂溢皮炎的一个重要原因;脂溢性皮炎患者的头发中含有大量滋生繁殖马拉色素,这种真菌是诱发该病的又一个重要因素。除此之外,压力、干燥的环境、神经缓解的药物等均可诱发脂溢性皮炎。脂溢性皮肤炎严重时会伴随着瘙痒症状的发生。
脸部的脂溢性皮肤炎主要是在眼眉、眼眉间、额头、鼻子周围出现,大部分在头发上同时出现。

🌹🌟您目前的情况,🌹🌹可以继续口服伊维菌素,也可以口服甲硝唑片,一次0.2g,一天两次口服,疗程3周。每天一次,这个药总体上是非常安全的。

🌹🌟在外用药物方面,🌹🌟面部发红处,🌹可以一天两次🌹甲硝唑凝胶,这个药使用时可能会有刺激症状,所以要从小面积开始涂抹,皮肤适应之后逐渐增大涂抹的面积。如果初期使用,刺激症状比较明显,可以隔一天用一次,也可以涂完之后过五分钟就清洗掉,这种短期接触疗法在发挥治疗作用同时也能够避免刺激症状。可以连续使用两个月。甲硝唑凝胶跟保湿产品的顺序是先擦药,过 10 分钟再用保湿产品。

🌟早晚外用药物后,可以用医用保湿修复乳,可以用🌹冰溪皮肤屏障修护乳或者可愈R或者复因海藻糖凝胶或者复因透明质酸钠凝胶,您自己从网上买一下。


🌹🌹🌹如果经过上述治疗方法,病情未见好转或者有所加重,建议您及时线下医院就医。

一个月之后复诊,根据当时的症状调整后续治疗。

对于玫瑰痤疮而言,除了药物治疗之外,更为重要的是需要给皮肤提供一个良好的环境,使得皮肤自发的修复屏障功能,给皮肤提供良好修复环境,需要注意以下几个方面:

第一是要尽可能的避免是脸红的诱发因素,常见的诱发因素包括冷热刺激、情绪波动、风吹日晒、吃辛辣刺激的食物、剧烈运动等等,您也可以在生活中寻找使您脸上潮红的诱发因素,进行避免,诱发因素是一直要避免的。“避免诱因”本身就是玫瑰痤疮的一种治疗方式。平时每一次接触诱因,都是对屏障功能的一次破坏;每一次避免诱因都是对屏障功能的一次修复。平时要尽可能缩短洗脸时间,洗脸的时候不要用力揉搓面部,动作要轻柔。

第二是要简约护肤,可以用医学护肤品的洗面奶、保湿乳、防晒霜,常见的医学护肤品牌包括冰溪、雅漾、可愈、复因等,只需要购买洗面奶、保湿乳、防晒霜即可。其它的像bb霜、粉底、隔离、彩妆都不需要用。

第三个非常关键的因素是要注重防晒,可以通过打伞、戴帽子、涂防晒霜等方式,尽量避免在紫外线最强的时候外出活动。

第四个是这种情况在饮食上要暂时忌食,辛辣刺激性食物、海鲜、牛羊肉、蘑菇,茴香、韭菜等,不要喝酒及咖啡。

希望我的回答能为您提供帮助,如我的回答对您有帮助,请五分好评鼓励,谢谢。
王秀春医生
00:52
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王秀春医生
🌹🌹🌹您好!因为您是首诊患者,国家规定互联网医院平台不能为首诊患者提供明确的诊断及治疗方案,也不可开具电子处方。前两项含蓄的发给你了,但是没办法为您开处方了,🌹🌹所以非常抱歉,望您理解!!!。
首诊指的是针对该病情/症状而言,患者未在实体医疗机构就诊过。
2025年05月12日
第2次提问
医生好,我买的伊维菌素是软膏。然后任二酸还用不用呢,祛痘印和泛红有没有效果
王秀春医生
00:40
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2025年05月12日
第3次提问
好的谢谢老师,我最近控制饮食外还在口服葡萄糖酸锌口服液、b族维生素、鱼油。请问这三种还需要继续口服吗或者哪一种更合适呢
王秀春医生
00:10
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