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您好，很高兴帮到您，感谢您的信任，我已看到您的提问，马上编辑文字回复您，因为提问次数限制，还有两次回复，您暂时不要回复，待我回复您后，有需要补充或不明白的，您再回复我，谢谢～

您反馈的病历信息我已经详细的查阅，但是为了更准确的诊疗，我需要您补充一下几个问题，朋友。

如果您特别着急，或者是急症，或者急需治疗，请立刻线下正规公立医院泌尿外科或者急诊科就诊。

第一，这个考虑是原发性早泄的可能性很大，主要跟包皮龟头敏感度太高或者控制射精的神经中枢太兴奋控制不住射精有关系呢。
第二，射精快的原因跟肾虚关系不大，主要跟性生活次数，间隔时间，龟头敏感度，射精中枢敏感度，包皮龟头炎，前列腺炎，工作生活压力以及跟性伴侣的感情等相关，所以单纯的用中药和中成药，基本上没有太大的效果。
第三，手淫是因为躲避心理或者快速射精以求达到高潮的心理，而引起性生活过快，这种行为会随着性生活的磨合自己改善的，所以手淫一般不会引起永久性射精快的，朋友。
所以这个问题，手淫应该不是根本愿意，根本原因还是神经性的原发性早泄，朋友。

第四，目前对于早泄的治疗方式就是药物治疗，像手术，物理治疗，绝大多数医院都不开展的，因为一般没有太大效果，骗人的私立男科医院，为了赚钱可能开展的多一些。目前对于治疗早泄就是药物治疗，同时改善不良的生活习惯，坚持锻炼行为锻炼以及提肛运动，如果龟头包皮炎敏感的话，同时可以自我脱敏，降低包皮龟头的敏感度。

常用的药物就是达泊西汀或者舍曲林（帕罗西汀等也可以）。达泊西汀进口的是必利劲，这个药物必须要在性生活之前两个小时前服用，没有性生活，不服用必利劲，一周尽量服用2~3次，也就是要求你进行2~3次性生活。一个月至少6到9次是一个疗程，至少服用三个疗程再停药看看效果。如果想达到根治的目的，必须要配合规律的性生活，这个药物相对贵一些，一盒三片，大概200多块钱！如果没有规律的性生活，那么口服以后只能起到临时作用的效果。

舍曲林不需要规律的性生活，有没有性生活都可以服用，包括帕罗西汀，它们不是专门用来治疗早泄的，但它其中一个副作用就是延长射精时间，所以我们也经常拿它来治疗早泄，这属于说明书外的用法，有一定效果。
第1周每天可以服用半片，如果没有明显的副反应，比如头晕恶心，乏力，犯困，可以追加到一片，这样是一个月一个疗程，至少三个月停药看看效果。这个药物是一个抗精神类的药物，主要是治疗抑郁症之类的，因此属于超说明书用完，必利劲问世之前，男科大夫一般都会选择这类药物治疗早泄！副作用相对明显一些，比如乏力犯困，精神不振，但是相对来说很便宜，治疗效果也很好。

同时可以自我脱敏，降低包皮龟头的敏感度。洗澡时候，冷热水交替用喷头冲洗包皮龟头，降低敏感度，这是小诀窍，也可以经常用冷水浸泡阴茎龟头，也可以脱敏，降低包皮龟头的敏感度，降低神经传导的兴奋性，

同时可以坚持行为锻炼，提升自己控制射精的能力，通过自我锻炼，提升自我控制射精的能力。
可以考虑进行手淫或者性行为中的锻炼:
1）性生活觉得有刺激的时候，可以将阴茎从阴道中抽出，改变性交体位，男上女下、女前男后、女上男下等交替，间歇时间不要太短，随着经验增多会慢慢习惯和改善
2）“动停动”技术，适当转移注意力，可以女方聊天或想其他，待射精感完全消退后继续性交。
3）将阴茎从阴道中抽出，用手用力“挤捏”阴茎头冠状沟一圈数秒钟，或者牵拉阴囊和睾丸，待射精紧迫感消失后继续，延缓射精。
手淫的时候也可注意上述的2-3的方法，循环2-3次左右，可以射精。逐渐提高射精阈值和增强射精控制力，延长射精潜伏期。

还有常见的提肛训练，就是平时在坐、卧、站立位时，进行缩肛锻炼，增强会阴部和射精相关的肌肉群，以提高对射精的控制力。每日两次，每次3组，每组50次左右。一般1月起效，3月就能达到很好的效果，有效的恢复盆底肌肉的力量，改善勃起以及早泄的情况。

早泄的治疗难度要大一些，规范治疗根治有效率在60%~70%左右，所以要坚持下去。

第五，但是早泄的治疗需要配合规律的同房，一周尽量能保证有1到2次的同房，如果同房次数做的太少，很难治好早泄这个问题，就跟学车一样，需要多学多练才能成为驾驶自主的老司机，朋友。
如果没有规律的同房，又想延长时间，建议先用外用的延时药膏延长，平时坚持行为锻炼，提升自己控制射精的能力，等以后有规律同房再规范的药物治疗，朋友。

您好，您的病史的补充部分我已经收到了，正在详细的阅读，阅读完之后马上就给您详细回复。

功能性勃起功能障碍发病率是最高的，绝大多数男性出现勃起功能障碍都是这种类型，对于这种勃起功能障碍。一般没有特定的病因，因此没有特定的检查可以查到，但是大多数都是跟不良的生活习惯，比如熬夜劳累，过度手淫或者性交，生活工作压力大，夫妻感情不好，审美疲劳或者是精神心理压力太大，性生活磨合不够，服用一些精神类药物等都有很大的关系。

对于这种勃起功能障碍，一般口服药物治疗同时改善不良的生活习惯，治疗效果就很好，如果规范的药物治疗，一个月一个疗程之后，效果依然达不到预期，可以去正规公立医院泌尿外科门诊或者男科门诊寻求物理治疗的办法，比如真空负压吸引装置治疗或者低能量微波治疗，辅助上物理治疗之后，治疗效果一般都是非常好的。但是，一般来说是不需要物理治疗的。

对于勃起问题的治疗，可以小剂量的口服他达拉非片，这类药物不作用于神经系统，也不是激素类药物，没有依赖性，没有明显的副反应，可以放心使用，可能会有头晕恶心等症状，但是基本都会自愈的，有心脏病或者高血压使用硝酸酯类药物的患者禁止服用的。

每天晚上睡觉之前口服小剂量就可以，一般来说是口服5毫克，也有的人口服2.5毫克效果就很好。连续服用至少两周看看效果，那如果恢复很好的话可以停药，那如果还是不是特别理想的话，可以坚持服用一个月一个疗程。

不熬夜，不久坐，不吃辣喝酒，不过度手淫或者性生活，在饮食方面，高蛋白，低脂肪、低胆固醇，且含有微量元素锌、硒等等，比如说牛羊肉，海鲜，贝类，牛奶鸡蛋等，都能有效的提高男性的性能力，改善勃起。多运动，深蹲，慢跑，卷腹，俯卧撑，平板撑。

一般来说通过口服药物治疗，同时改善不良的生活习惯，勃起功能一般就会恢复的很好。