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4.67分
月回答 21
2025年05月19日
症状及患病时长：我患高血压已经15年 一直服用代文和倍他洛克，最近一周因为交感神经活跃导致低压持续无法下降，有频发性早搏，我家遗传性高血压，肝肾功能良好
就医及用药情况：
需要解答的问题：我试过硝苯地平片（拜新同），头疼，针对目前用药可以有什么调整
好的，我看一下病史资料再逐一详细回复您的问题，请您稍等一下…
2025年05月19日
让您久等了，非常感谢您对我的信任。
我已详细阅读您提供的病史资料，针对您咨询的问题，我的意见有：
（1）您为44岁男性，高血压病诊断已明确，一般情况下，诊断为原发性高血压的患者，如无其它并发症，日常将血压控制在目标范围内就可以了。对您来说，我建议目标血压可设定为135/85mmHg以下。
（2）近1周血压不达标，但要详细了解目前血压控制情况，我建议查24小时动态血压，以明确24小时内血压波动情况。当然也可家庭自测血压，每日早、中、晚各测量一次，在血压波动大的时间一定要坚持持续监测并记录，这有助于调整降压方案。
（3）目前血压控制不佳，我建议调整降压方案，可停用代文，改为替米沙坦（美卡） 80mg/片，每日一次，每次一片；加用苯磺酸氨氯地平片 5mg/片，每日一次，每次一片。调整用药方案药物的同时，一定要监测血压。
日常注意：
（1）血压波动与疲劳、睡眠质量的关系非密切，注意生活规律，保证睡眠时间，高质量的睡眠对维持血压平稳会有比较大的帮助。
（2）避免情绪激动，要开阔心胸，进行体育锻炼，适当增加户外活动。
如您有任何问题，可随时联系我。
我已详细阅读您提供的病史资料，针对您咨询的问题，我的意见有：
（1）您为44岁男性，高血压病诊断已明确，一般情况下，诊断为原发性高血压的患者，如无其它并发症，日常将血压控制在目标范围内就可以了。对您来说，我建议目标血压可设定为135/85mmHg以下。
（2）近1周血压不达标，但要详细了解目前血压控制情况，我建议查24小时动态血压，以明确24小时内血压波动情况。当然也可家庭自测血压，每日早、中、晚各测量一次，在血压波动大的时间一定要坚持持续监测并记录，这有助于调整降压方案。
（3）目前血压控制不佳，我建议调整降压方案，可停用代文，改为替米沙坦（美卡） 80mg/片，每日一次，每次一片；加用苯磺酸氨氯地平片 5mg/片，每日一次，每次一片。调整用药方案药物的同时，一定要监测血压。
日常注意：
（1）血压波动与疲劳、睡眠质量的关系非密切，注意生活规律，保证睡眠时间，高质量的睡眠对维持血压平稳会有比较大的帮助。
（2）避免情绪激动，要开阔心胸，进行体育锻炼，适当增加户外活动。
如您有任何问题，可随时联系我。
另外，您有频发性早搏，建议进一步到当地医院心内科查一下24小时动态心电图，依据检查结果决定这个早搏是否需要干预。
可用奥美沙坦吗 另外是一个络活喜对吗？一起吃还是分开吃？另外我晚上吃了一粒代文 现在感觉不舒服 血压一直在130-140之间 低压在85-90之间 我还要吃药吗
2025年05月19日
请稍等
2025年05月19日
我有个担心 服用地平类药物会影响性功能吗？因为我看到络活喜会引发性功能障碍，现在有一个抖音上的新药盐酸贝凡洛尔片，这个会对我有用吗？这个要抖音上说可以抑制交感神经 不影响男性性功能
2025年05月19日
请稍等
2025年05月19日
很多降压药是有一定可能性会影响性功能的，比如CCB，络活喜确实极小的可能性会影响性功能。
另外，奥美沙坦也有极个人会影响性功能，出现阳瘘的情况。
但要注意的是，这些药物影响性功能的情况发生率很低，如果发生是该药影响了性功能，一般来说，停药后性功能大多是可以逐步恢复的。
贝凡洛尔是有比较好的降压作用，但该药的降压效果要比CCB类、ARB类弱一些，我认为您可以尝试服用，注意监测血压，如果应用贝凡洛尔后就可以让血压平稳达标，那当然最好，就不用再服用络活喜、奥美沙坦了。
非常感谢您对我的信任，我每天大部分时间都在线，如有任何问题，可随时联系我。😊 🌹 🌹 🌹
另外，奥美沙坦也有极个人会影响性功能，出现阳瘘的情况。
但要注意的是，这些药物影响性功能的情况发生率很低，如果发生是该药影响了性功能，一般来说，停药后性功能大多是可以逐步恢复的。
贝凡洛尔是有比较好的降压作用，但该药的降压效果要比CCB类、ARB类弱一些，我认为您可以尝试服用，注意监测血压，如果应用贝凡洛尔后就可以让血压平稳达标，那当然最好，就不用再服用络活喜、奥美沙坦了。
非常感谢您对我的信任，我每天大部分时间都在线，如有任何问题，可随时联系我。😊 🌹 🌹 🌹
TA的问答
医生您好 我今天感觉胸口发闷 呼吸不太通畅 我下午去了医院 做了心电图 我们当地医院的医生一开始说看着没事 后来又说像原来的时候堵过 建议我住院做造影检查 或者放支架 只是有闷的感觉 没有胸口痛 背痛 前阵子是每天下班的时候感觉会更明显 这两天是全天都感觉不太舒服 （我还在上班，工作压力有点大）我平时一直有高血压 每天吃药 低压90-92之间 高压138～143之间 之前去社区检查 说我心率有点快 又加了一个治疗心率的药 我附图了
就医及用药情况：
高血压拜新同 治疗心率的药 （图2）
需要解答的问题：
请您帮忙判断一下 我的情况严重吗？需要做造影检查吗？或者有没有其他的检查需要做吗？
症状及患病时长：夜里7点-10点频发，睡眠不好，心慌不适无力
就医及用药情况：
这里医生叫吃点美托洛尔片早晚各12.5
需要解答的问题：
我妈妈这个情况严重吗，需要吃什么药吗继续上次提问，还是我母亲心率问题，上周四发烧，我给她吃了奥司他韦和消炎药，昨天抽血查bnp 血常规，生化，c反应蛋白，降钙素原，血常规提示单核细胞比率增高，是不是有点炎症感染，目前已经服用头孢克污五天了，这种情况要继续服用吗？老人是不是免疫力有问题，出院后反反复复感染。另外上回提过的把比索洛尔换成阿罗洛尔，我一直没换，想等她好转了，感染彻底没了，状态好了再换药，另外有的医生说阿罗洛尔对心衰治疗没有比索洛尔好，请问几点，第一肺炎恢复期，感染期间，炎症反反复复，感冒一直没好，这种情况下敢不敢换药，身体去适应从来没用过的阿罗洛尔会不会影响免疫力诱发感染呢？第二阿罗洛尔和比索洛尔比，哪种对心衰好？第三，最近脉搏确实高，睡着了也经常在90-110之间，醒来也是这样，七八十偶尔有，很少。请问对于炎症恢复，是否需要现在就换药呢？我很想降心率，但是很怕换药，身体去适应新药，影响免疫力，诱发炎症。另外也不知道阿罗洛尔对心衰治疗跟比索洛尔比怎么样呢症状及患病时长：脚有点肿，夜尿频多，体重1 周增加 3 斤
就医及用药情况：去医院检查报告如图
需要解答的问题：有什么问题吗？需要怎么处理？症状及患病时长：患者是我父亲，年龄85岁。今年11月初下午外出散步回家，感觉心跳不正常，就自行就医了(四川泸州医学院附属医院)。当天医生要求住院，期间遵医嘱输液、吃药，一个星期后出院。另外我父亲有2010年患过胃部间质瘤，已动过手术，目前靶向药舒尼替尼治疗中。
就医及用药情况：住院一个星期，各种检查记录见附图。
需要解答的问题：住院期间医生提了可以做房颤消融术的建议，让我们自己考虑考虑。想请问姜主任，这个手术有必要做吗？我父亲85岁这个年龄还适合做吗，效果如何？另外我父亲不做手术的情况下，能正常出游(乘飞机、高铁)吗？
