2025年05月20日
第1次提问
症状及患病时长:老师您好,患者女性,48岁,汉族,在新疆偏远地区生活,公务员,20岁的时候得过肺结核(右肺),已正规治疗。工作后得感冒时间长,恢复慢。2022年8月新冠病毒感染有一次,有发热,咽痛,失去味觉,自己口服药物治疗后好转,胸闷症状明显,干咳,口服补肺丸等药物在2022年10月胸闷症状消失。2023年9月肺炎1次,住院治疗后,胸闷症状一月后自行缓解。2025年4月出现胸闷,去医院检查胸部ct提示肺炎,核磁共振提示纵膈后囊肿(3厘米)。血象正常,有过敏性鼻炎,医生考虑过敏,未用药治疗,吸沙丁胺醇后头疼厉害,胸闷症状都没有缓解,自己要求停药。一直都有胸闷症状。2025年5月12日咽痛发热2天,自己考虑新冠,私人诊所静滴克林霉素和左氧氟沙星5天后,咳嗽咳痰减轻,胸闷症状一直没有缓解,干咳,现在痰清晨有,气道不畅。 就医及用药情况:以上已经描述清楚,我们这里气候不好,从3月到5月一直都有沙尘天气。 需要解答的问题:1.我的诊断考虑是什么,是否有阻塞性肺炎,接下来该如何治疗,可以口服补肺丸或者其他药物吗,或者吃其他药物缓解胸闷症状。2.我的纵膈囊肿是观察还是继续检查治疗。

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2025年05月20日
许霞医生
你好,提供的两次CT报告是什么时候的?纵隔囊肿多大?你去处理感冒时间长,恢复慢是指什么?恢复慢是每次感冒后咳嗽时间都更长一些吗?胸闷,夜间明显还是白天明显?活动后会加重吗?沙丁胺醇吸入了几天?吸入沙丁胺醇之后,胸闷完全不缓解?现在痰什么颜色?胸闷,每次都是感染后出现吗?沙尘天气或者受到冷空气刺激,异味儿刺激的时候会出现胸闷,咳嗽吗?听到过呼吸像吹哨一样的声音吗?
第2次提问
2023年9月和2025年5月
许霞医生
麻烦仔细回答下面问题,有利于我判断病情。

纵隔囊肿多大?你叙述里感冒时间长,恢复慢是指什么?恢复慢是每次感冒后咳嗽时间都更长一些吗?胸闷夜间明显还是白天明显?活动后会加重吗?沙丁胺醇吸入了几天?吸入沙丁胺醇之后,胸闷完全不缓解?现在痰什么颜色?胸闷,每次都是感染后出现吗?沙尘天气或者受到冷空气刺激,异味儿刺激的时候会出现胸闷,咳嗽吗?听到过呼吸像吹哨一样的声音吗?
许霞医生
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2025年05月20日
第3次提问
2023年9月份和2025年5月.囊肿3厘米,今年5月胸部ct后发现的,感冒时间一般都会别人多几天才可以好,胸闷好像是白天明显,活动后没有明显加重,沙丁胺醇吸了两次,两天,胸闷症状都没有缓解,痰早起粘液微黄,白天白色粘泡沫液。胸闷症状感染后明显。会受沙尘,异味影响。2025年5月呼吸后没有吹口哨声音,之前也没有,有痰的声音。
2025年05月20日
许霞医生
3cm的囊肿建议胸外科就诊,如果没有压迫症状,考虑良性的话,一般暂时不处理,随访观察。
你的胸闷需要考虑哮喘的一种特殊类型 胸闷型哮喘,过敏性鼻炎的患者有较大几率合并哮喘。建议你去医院完善气道激发实验,看看能不能诊断哮喘,如果诊断哮喘就要吸入药物治疗,比如布地奈德福莫特罗160μg,一天两次,一次一吸,至少吸入三个月。
胸闷也要注意鉴别是否心脏的问题,建议做一个心电图看一下。
胸部CT没有看到阻塞性肺炎的征象,只是少许肺炎,左氧氟沙星对一般呼吸道感染效果还是不错的,但5天时间稍微短一些,建议再用两天,用满7天。
日常注意远离烟草,避免刺激性气味,粉尘天气尽量避免外出,外出时戴好口罩,回来之后用生理盐水清洗鼻子,减少过敏源暴露。不要养宠物和花草,过辣过咸的食物不要吃。保持室内空气温暖湿润,干燥时可以适当加湿,湿度在40-50%对呼吸道好。
2025年05月20日
第4次提问
非常感谢老师您的解答,那我现在治疗左氧氟沙星已经停了2天,还可以治疗吗。气道激发实验如果不做,可以直接用布地奈德福莫特罗吸入吗,我们这里没有做气道激发实验,要去乌鲁木齐,还有一千多公里。心脏彩超和动态都做了,t波改变。我可以口服补肺丸吗?胸闷症状缓解不了,在吃中药效果不明显。
许霞医生
动态心电图有t波改变的话,让心内科大夫看一下,胸闷是否和心脏有关系。
如果心脏没有问题,胸闷不考虑心脏的问题,可以使用布地奈德福莫特罗吸入治疗两周看看效果,如果两周胸闷减轻,那么实验性治疗有效,可以诊断哮喘,如果两周无效就停用。补肺丸也不会有什么效果,不需要吃。
左氧氟沙星已经停了,就不要再吃了。

TA的问答

症状及患病时长:医生你好,我女儿甲流了,我怀孕4个月,今天上午出去买了个东西,中午回来就太阳穴头疼,轻微咳嗽,轻微流鼻涕,现在体温37.5。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问我需要吃药吗?是被传染甲流了?还是上午冻着了?吃药的话吃什么?能吃奥司他韦预防吗?症状及患病时长:11月底至今 就医及用药情况:12月1日去医院查血,医生说可能是感冒,自己觉得刀片嗓难受,回来吃了头孢克洛和银翘解毒颗粒,吃了一周。 需要解答的问题:一开始刀片嗓,有黄浓鼻涕,偶尔鼻涕里有带血,吃药一周后有好转,然后去广州出差可能又热了一下,鼻塞加重,鼻涕更黄了,有耳鸣现象。前天鼻涕呈现褐色,昨天已经恢复,目前就是浓鼻涕和有痰,已经持续半个月了,请问应该吃什么药? 以上是上次问诊情况,刚刚做了血常规,麻烦您再看一下哈症状及患病时长:11月底至今 就医及用药情况:12月1日去医院查血,医生说可能是感冒,自己觉得刀片嗓难受,回来吃了头孢克洛和银翘解毒颗粒,吃了一周。 需要解答的问题:一开始刀片嗓,有黄浓鼻涕,偶尔鼻涕里有带血,吃药一周后有好转,然后去广州出差可能又热了一下,鼻塞加重,鼻涕更黄了,有耳鸣现象。前天鼻涕呈现褐色,昨天已经恢复,目前就是浓鼻涕和有痰,已经持续半个月了,请问应该吃什么药? 许医生您好。由于南方医科大学附属医院没有间质性肺炎专科,我们又带我妈到广州医科大学附属医院看了间质性肺炎科,但医院的床位紧张,无法安排住院,得等两周之后。医生开了药在家服用。我妈昨天开始服药,服药之后,夜里睡觉,上半夜都很舒服,下半夜会有呼吸困难的情况,胸口也会痛。白天的时候感觉头晕,也有想呕吐的感觉,人特别疲惫。这一些情况是病情引起的还是服药后的正常反应?像我妈这种情况,再等两周是否有危险?是否需要先回南方医科大学附属医院住院就诊?如果可以等广州医科大学附属医院的通知再入院就诊,在家期间,我们需要注意什么?我们也买了家用制氧机,查网上的资料,用的时候,氧流量和吸氧时间要符合医生的建议,像我妈这种情况应该怎么用?还有,是否通过什么样的训练增加肺功能?症状及患病时长:您好医生,我想问一下,我前3天吃了奥司他韦预防流感,自身并没有感冒,今天没有吃奥司他韦,今天能喝酒吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: