2025年06月03日
第1次提问
症状及患病时长:尿道瘙痒 黄色分泌物 3个月 就医及用药情况:一次服用10天多西环素,第三天就基本没有症状,两周后又出现尿道瘙痒症状,医生说吃多西环素有用,就开了多西环素和蒲地蓝消炎片,多西环素吃了4周,蒲地蓝吃了2周。也是吃了两三天就好,停药两周又出现尿道瘙痒症状,同时尿道前端小便时有灼热刺痛、尿急的感觉。去医院做了检查,支原体、衣原体、淋球菌阴性,细菌培养和药敏显示有抗甲氧西林表皮葡萄球菌阳性,结果没出来前,医生还是让吃多西环素,吃了四天症状有好转。后来,医生开了磷霉素氨丁三醇散和头孢地尼,吃了6天了,目前排尿时尿道口刺痛的感觉有缓解(早晨第一次排尿还有灼热感),尿道后端仍然时不时的痒,早晨黄色分泌物。 需要解答的问题:1.衣原体已经阴了,为什么多西环素还有效,有没有可能是对生殖支原体Mg感染呢,因为三次做分泌物检查都没有查生殖支原体。2.医生说是杂菌感染,药敏上为什么只有耐甲氧表皮葡萄球菌,开的药是否对症,药敏上没有这两种药敏感,是否需要换药,如阿奇霉素 左氧氟沙星。别的医生建议我改服用莫西沙星,我担心副作用太强没敢换。

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苟江医生
您好,感谢您的提问和信任。
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为清楚了解你的病情,建议下面的问题,尽量恢复全面

劳烦稍等片刻,大概5-10分钟
苟江医生
我看了你的整个病程,加上用药的历史

第1个都喜欢说的抗菌谱其实是比较广泛的,它不是单单只是针对衣原体,它对支原体包括淋球菌还有很多细菌都有作用

生殖支原体有这种可能性,但是不大,因为生殖支原体很多时候症状比较轻微,也不太会出现分泌物的情况


至于杂菌感染,为什么药品上只有那一个细菌的话,因为杂菌是比较多的他有的时候不一定能定性,另外定性的话做药名也不好做,而且杂菌其实很多抗生素都有效而真正需要做药敏的就是一些耐药的菌啊或者是特殊的细菌,所以他就专门只做了这一种,这个其实很正常


既然药名都出来了,我建议还是可以考虑换敏感对应的药物莫西沙星呀,左氧氟沙星这些其实都可以的,莫西沙星一般饭后吃副作用还是比较小的,它其实跟左氧氟沙星是一类的,但是药效强度比左氧氟沙星更大
苟江医生
您不用太担心,我在临床上处理了很多类似的情况,遵医嘱定期复查,情况是会改善的。
2025年06月03日
第2次提问
我担心久治不愈会不会对生殖泌尿系统产生不可逆的伤害,所以想尽快治好。我了解磷霉素这个药本身效果是很好的,吃了六七天不好是不是正常呢,开的药还有4天就吃完了,我需要全部吃完吗,有没有立刻换药的必要性?如果换药的话是否可以先吃左氧+阿奇+甲硝唑。还是磷霉素和头孢地尼的基础上再加什么药。
苟江医生
其实不存在什么治不好,对泌尿系造成永久不可逆的伤害,没有这个说法呀。这就是个炎症嘛

如果开的药还没吃完的话,其实可以继续吃上,吃完之后再说,有些人可能对药物反应比较慢

换药的话,三个抗生素是不是有点太多了

要加的话就是左氧或者阿奇加一个甲硝唑就行了吧,其实一般可以试试单用左氧氟沙星

TA的问答

性生活频率? 其他 平均性生活时间? 5 分钟以内 出现问题多久了? 6 个月 勃起时的硬度? 剥了皮的香蕉 就诊人年龄:33 就医及用药情况:高血压,比索洛儿,沙坦氢氯噻嗪症状及患病时长:1.小便时阴茎偶尔会有那种发热刺痛感,会尿不出来,这样症状持续很久了,但都是偶尔发生,而且尿完之后想要多尿一点出来会需要等一段时间,感觉需要缓冲一会 2.精液长期发黄,我一般是一周或者两周一次,都是发黄,上周好像还出现了一点血迹,很少,而且我的尿液也是长期发黄 3.我的阴茎的就是我能感觉出来里面有个管道一样的地方会很敏感,有种痒痒的感觉,我不知道怎么具体描述,每次手淫的时候会感觉那种敏感的感觉会很容易让我提前射精 就医及用药情况:没有过 需要解答的问题:我目前才刚18岁没多久,受到身边朋友的影响我大概已经学会手淫三年半快四年了,我感觉我目前的状况很不好,我现在也有了女朋友,我先在这个状况好不好影响以后的就是性生活之类的,我该怎么去治疗,或者如果要去医院的话应该走怎么样的流程,要花多少钱。谢谢医生 症状及患病时长: 1. 2天, 2.下腹-阴茎上方左侧按压不舒服,健身后的肌肉酸痛感,右侧轻微。 阴茎海绵体没问题,外层整体包皮,像组织液充水的感觉。就是那种不像原生态的大小。不大也不小,轻微勃起状态,就是不舒服。 就医及用药情况: 1.刚确诊糖尿病二型,降糖药,达格列净+二甲双胍。 减肥针 司美格鲁肽。已进行5天。 2.包皮龟头炎,具体是容易复发的念珠菌,有用杀菌药,还有高锰酸钾洗。 3.最近有健身跑步机连续三天, 症状发生前一天下雨导致发烧,用药 布洛芬,解决。 第二天发现下体有上述症状 需要解答的问题: 1. 这个是什么症状,前列腺感染 发炎么。 2. 达格列净有排尿的作用,会引发尿路感染,我这属于发烧引起来的尿路感染?加上有糖尿病用药,尿糖产生的诱因? 3.目前是第症状发生第二天, 比昨天有恢复。 4.因为有吃达格列净,尿频。 喝水多点。 5. 现在要停药达格列净么, 等待下体恢复正常?症状及患病时长: 阴茎常态包茎,可以任意翻开无感。勃起时包茎但能手动翻开,但是翻到冠状沟处感觉下方系带紧绷,无法继续翻开,能感觉到包皮很紧会勒,并且没有外力维持的话,自动会变成包茎状态。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1.是否需要做包皮环切手术 2.如果要做的话,是否会有疤痕增生,本人上胸有瘢痕增生。症状及患病时长:单身,1991年出生,18岁开始有手淫,一星期最低一次,最多两次,持续5年左右。除了手淫有时候找女人做,一年找好几次 23岁那年开始早泄(被女人摸下体就会射)然后在男科医院做过一次龟头敏感术,做完的时候性功能正常,性交正常,两年后又开始早泄,这个时候手淫开始减少,一个月3次。 到了26岁开始发现硬度不及以前,射精兴奋度变低,射精的份量变少,偶尔梦遗精液变少,兴奋度低,然后硬度每年都在走下坡,偶尔出去找女人,偶尔手淫,一个月两次左右。 到了30岁,有时出去找女人硬度不够了,经常进不了,偶尔进去变软,射精无力,软射 现在勃起困难,有时候勃起一下就软了,在女人面前也勃不起来,完全插不进那种状态,女人调情也硬不起,但是不近女人的时候,比如在家或者工作中偶尔会勃起一下,或者自己单独的时候幻想一下色情也会勃起,但是勃起也只有以前(18岁)的6-7成左右,晨勃很少了,有时有晨勃,但是硬度不够。 就医及用药情况:2025年去湛江第一中医院看,吃中药上传了其中一次中药图片,吃了十次疗程,没有效果 需要解答的问题:还能不能治好?