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症状及患病时长: 本人母亲，今年46岁，2022年3月因腹部发现包块就医确诊直肠癌，目前患病已三年余，身体无明显不适，但体重较轻，身高153cm44kg左右，有8年左右糖尿病史。 就医及用药情况： 确诊前后进行的治疗: 1.2022年3月确诊，3月14日进行手术，肝肠卵巢子宫大网膜同切，术后分期T4bN2bM1，基因检测野生型，进行九次mFOLFOX6方案＋西妥昔单抗，22年9月结疗； 2.2024年2月复查多发肝转，伊立替康＋卡培他滨＋贝伐珠反抗治疗三次，4月结疗；5月复查肿瘤已未见明确显示； 3.2024年6月-2024年9月，维持治疗单药口服卡培他滨五个疗程；9-11月，病人依从性差自行停药； 4.2024年11月，肝上又有显示转移瘤，单药口服卡培他滨至今； 5.2025年5月20日复查，肝上转移瘤增多增大，最大的有28mm×18mm。 需要解答的问题：1.这种情况是否有手术或消融治疗的可能和必要； 2.咨询目前三线治疗的可用方案。

谢谢黄医生，您的回复相当耐心和详尽。我需要补充一下，附上我妈妈的肿瘤标志物变化图。因为她对肿瘤标志物比较敏感，她术前ca125是300多，CEA是50多，术后就降下来了，然后从22年8月，结疗后的一年左右，ca125升高到400多，cea升高到6.69，随后CEA持续缓慢升高，Ca125在没有经过任何治疗的情况下却开始缓慢下降，当时影像还看不出变化，随后在24年3月，也就是术后两年，影像能看出肝上的肿瘤，因为您刚刚说mFOLFOX6+西妥昔方案可能仍然有效，仍然可以尝试，所以我就想跟您说一下其实可能在结疗后的一年左右肿标上升后可能临床已经提示复发，这样的间隔会否影响您的判断？然后我再总结一下您刚刚说的目前可行的治疗方案: 1.口服瑞戈非尼或者呋喹替尼，想问一下这两种药在疗效、无进展生存期、总体生存期和副作用方面有什么区别。 2.尝试重新使用一线治疗方案mFOLFOX6＋西妥昔单抗，两个周期或者两个月之后进行评估； 3.口服瑞戈非尼或者呋喹替尼再加上免疫治疗； 我想问问根据您目前了解到的情况，以上三种方案您更推荐哪一种？ 以及贝伐我们只用了三次，贝伐＋口服瑞戈非尼/呋喹替尼是否可行？

谢谢黄医生，您最后这段话无疑也是给了我们很大的信心。真是医者仁心，仁心仁术，也印证了我们常说的那段话“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”。我们接下来也会综合您和我们当地医生的意见，以及结合病人的身体状态和个人意愿以及我们的经济情况来选择合适的治疗方案，尽可能延长病人的生存时间，提高病人的生活质量。也许，爱和信念就会创造一个奇迹，而奇迹就发生在下一个转弯，再次感谢黄医生的耐心解答，祝您工作顺利、未来一切都好。