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刘晓景
主治医师
呼吸科
中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院
休息中
5.00分
月回答 111
2025年05月25日
症状及患病时长：2025年3月确诊了哮喘（症状为胸闷憋气，不咳嗽也不喘），遵医嘱每天吸信必可和服用甲氧那明、孟鲁司特钠已2个半月。上周突发荨麻疹，半夜双腿起大片巨痒的风团，已持续一周。今天就医，医生给开了抗过敏药（依巴斯汀每天中午一片，盐酸奥洛他定每天早晚各一片）。
由于每天吃药过多过杂，今天查了肝肾功能。总胆红素和直接胆红素超高一些。
就医及用药情况：治疗哮喘药物: 信必可每天早晚各吸一次，甲氧那明每天三次每次两颗，孟鲁司特钠每天晚上一次
治疗荨麻疹药物: 依巴斯汀每天中午一片，盐酸奥洛他定每天早晚各一片
需要解答的问题：
1. 肝功能中的总胆红素、直接胆红素偏高，是什么原因？
2. 是否是由于长期用药已经损伤了肝功能？停药后是否能恢复正常？
3. 目前每天用药又多又杂，是否还需要继续吃还是停部分药？
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您好，感谢信任。
看到您的问题了。我阅读、分析一下，马上总结，总结后回复，先不要追加了，以免浪费追加的机会。
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2025年05月25日
您好，感谢信任。
1.提供的情况非常详细，很认真的一个人，为您点赞。
我先和您说一下哮喘的用药：
确诊了哮喘 一般是需要规律规范地用药，看您已经规律性的使用信必可、复方甲氧那明、孟鲁司特两个半月，看描述没有咳嗽的症状，复方甲氧那明胶囊可以停用了。如果胸闷憋气的症状已经有明显缓解，孟鲁司特钠片也可以停用了。只剩下信必可吸入。
2.对于当地医生今天给开的抗过敏药（依巴斯汀每天中午一片，盐酸奥洛他定每天早晚各一片），这两个药物都是抗组胺药，需要问一下医生 这两个是否可以只使用一个。
3.您上面使用的治疗哮喘的这几个药中，很少有导致胆红素升高的情况。但是今天开具的盐酸奥洛他定有可能会导致胆红素偏高，医生同时开具了两个抗组胺的药物，可以问一下医生 这两个是否只使用一个。
但即使是没有服药的患者，也有可能在体检的时候发现胆红素的数值偏高，多数是生理性，比如饮酒、过度劳累、受凉等之后去体检，有可能会导致这个数值偏高。
总结：
1. 目前服用了几种药物，我的建议是现在的情况可以调整治疗了，就把一些药物去掉，如果没有咳嗽的症状，复方甲氧那明停掉。如果哮喘的症状已经有缓解，孟鲁司特停掉。治疗哮喘方面的药物只剩下吸入的信必可就可以了。
2.治疗荨麻疹的药物今天刚刚开具的，但是我看这两个药物都是抗组胺药，需要问一下医生 是否可以使用一个，需要咨询皮肤科。
3.同时最近保证充足的睡眠，适当多喝水，不要饮酒。生活调整+药物调整5~7天，复查肝功能，明确这个数值的变化。
祝福早日康复。
1.提供的情况非常详细，很认真的一个人，为您点赞。
我先和您说一下哮喘的用药：
确诊了哮喘 一般是需要规律规范地用药，看您已经规律性的使用信必可、复方甲氧那明、孟鲁司特两个半月，看描述没有咳嗽的症状，复方甲氧那明胶囊可以停用了。如果胸闷憋气的症状已经有明显缓解，孟鲁司特钠片也可以停用了。只剩下信必可吸入。
2.对于当地医生今天给开的抗过敏药（依巴斯汀每天中午一片，盐酸奥洛他定每天早晚各一片），这两个药物都是抗组胺药，需要问一下医生 这两个是否可以只使用一个。
3.您上面使用的治疗哮喘的这几个药中，很少有导致胆红素升高的情况。但是今天开具的盐酸奥洛他定有可能会导致胆红素偏高，医生同时开具了两个抗组胺的药物，可以问一下医生 这两个是否只使用一个。
但即使是没有服药的患者，也有可能在体检的时候发现胆红素的数值偏高，多数是生理性，比如饮酒、过度劳累、受凉等之后去体检，有可能会导致这个数值偏高。
总结：
1. 目前服用了几种药物，我的建议是现在的情况可以调整治疗了，就把一些药物去掉，如果没有咳嗽的症状，复方甲氧那明停掉。如果哮喘的症状已经有缓解，孟鲁司特停掉。治疗哮喘方面的药物只剩下吸入的信必可就可以了。
2.治疗荨麻疹的药物今天刚刚开具的，但是我看这两个药物都是抗组胺药，需要问一下医生 是否可以使用一个，需要咨询皮肤科。
3.同时最近保证充足的睡眠，适当多喝水，不要饮酒。生活调整+药物调整5~7天，复查肝功能，明确这个数值的变化。
祝福早日康复。
2025年05月25日
1. 我的哮喘不喘也不咳嗽，但是胸口特别憋闷。当时我测了肺功能，是有小气道障碍和轻度通气障碍，feno28，医生是按哮喘治疗的。但是我用药已经两个多月了，还是会胸闷憋气，尤其每天下午晚上的时候比较明显。我看其他病友表示吸那个信必可挺立竿见影的，所以想问一下医生，我这种到底是不是哮喘呢，为什么跟别人不太一样？
2. 如果我现在每天还是胸闷，是不是孟鲁司特钠还不能停呢？
3. 上周我恢复了一点点运动，但感觉胸闷的更厉害了。我看网上说运动是有助于哮喘恢复的，请问医生我到底能不能运动呢？
4. 我昨天晚上受荨麻疹折磨只睡了三个小时，不知道这是不是导致胆红素上升的原因？（附件有我24年11月体检的总胆红素值，那时候才12）
5. 今天开药的医生说: 开两种过敏药是想让我一天三顿饭都有过敏药顶着。他说我现在处于慢性荨麻疹的急性发作期，这样开药是不是为了避免我出现呼吸道水肿呢？
6. 我看网上说，频繁过敏可能是身体免疫系统疾病的表现。看网上好多人狼疮前期也是起荨麻疹。而且我多次体检和抽血的白细胞在下降。再结合我本身有桥本甲状腺炎病史，请问医生我是否可能得了红斑狼疮、结缔组织病之类的自免病呢？
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您好，感谢信任。
看到您的问题了。我阅读、分析一下，马上总结，总结后回复，先不要追加了，以免浪费追加的机会。
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2025年05月25日
您好，感谢信任。
1.信必可是一个长效的药物，一般情况下不会吸了 立刻就见效，它就像细水长流润 物细无苏的感觉，一般是慢慢见效的，看结果是支持诊断。
2. 如果我现在每天还是胸闷，是不是孟鲁司特钠还不能停呢？
分析：信必可已经使了两个半月了 时间也差不多了，可以停用了，只吸入信必可。
3. 上周我恢复了一点点运动，但感觉胸闷的更厉害了。我看网上说运动是有助于哮喘恢复的，请问医生我到底能不能运动呢？
分析：对于帮助哮喘的运动，比较推荐的是太极拳，可以在网上找一些视频 慢慢学着练一练。不推荐比较剧烈的运动。需要等到完全没有症状的时候再运动。
4. 我昨天晚上受荨麻疹折磨只睡了三个小时，不知道这是不是导致胆红素上升的原因？（附件有我24年11月体检的总胆红素值，那时候才12）
分析：这个数值是随时变化的，您最近保证充足的睡眠，多清淡饮食 少吃辛辣的食物，可以在5~7天以后复查一次这个数值。
5. 今天开药的医生说: 开两种过敏药是想让我一天三顿饭都有过敏药顶着。他说我现在处于慢性荨麻疹的急性发作期，这样开药是不是为了避免我出现呼吸道水肿呢？
分析：对于慢性荨麻疹的治疗 皮肤科的医生更专业。如果皮肤科的医生说可以这样使用 ，那就这样使用。
6. 我看网上说，频繁过敏可能是身体免疫系统疾病的表现。看网上好多人狼疮前期也是起荨麻疹。而且我多次体检和抽血的白细胞在下降。再结合我本身有桥本甲状腺炎病史，请问医生我是否可能得了红斑狼疮、结缔组织病之类的自免病呢？
分析：不能以此为判断自己是否得了结缔组织疾病，频繁的过敏和结缔组织疾病、红斑狼疮关系不大的。
有可能免疫力稍微低一些，可以等到症状恢复的差不多的时候 适当的锻炼。
现在可以选择太极拳，这个运动是比较适合哮喘的患者的。
7.平时规律作息 规律饮食 不要熬夜。
祝福早日康复。
1.信必可是一个长效的药物，一般情况下不会吸了 立刻就见效，它就像细水长流润 物细无苏的感觉，一般是慢慢见效的，看结果是支持诊断。
2. 如果我现在每天还是胸闷，是不是孟鲁司特钠还不能停呢？
分析：信必可已经使了两个半月了 时间也差不多了，可以停用了，只吸入信必可。
3. 上周我恢复了一点点运动，但感觉胸闷的更厉害了。我看网上说运动是有助于哮喘恢复的，请问医生我到底能不能运动呢？
分析：对于帮助哮喘的运动，比较推荐的是太极拳，可以在网上找一些视频 慢慢学着练一练。不推荐比较剧烈的运动。需要等到完全没有症状的时候再运动。
4. 我昨天晚上受荨麻疹折磨只睡了三个小时，不知道这是不是导致胆红素上升的原因？（附件有我24年11月体检的总胆红素值，那时候才12）
分析：这个数值是随时变化的，您最近保证充足的睡眠，多清淡饮食 少吃辛辣的食物，可以在5~7天以后复查一次这个数值。
5. 今天开药的医生说: 开两种过敏药是想让我一天三顿饭都有过敏药顶着。他说我现在处于慢性荨麻疹的急性发作期，这样开药是不是为了避免我出现呼吸道水肿呢？
分析：对于慢性荨麻疹的治疗 皮肤科的医生更专业。如果皮肤科的医生说可以这样使用 ，那就这样使用。
6. 我看网上说，频繁过敏可能是身体免疫系统疾病的表现。看网上好多人狼疮前期也是起荨麻疹。而且我多次体检和抽血的白细胞在下降。再结合我本身有桥本甲状腺炎病史，请问医生我是否可能得了红斑狼疮、结缔组织病之类的自免病呢？
分析：不能以此为判断自己是否得了结缔组织疾病，频繁的过敏和结缔组织疾病、红斑狼疮关系不大的。
有可能免疫力稍微低一些，可以等到症状恢复的差不多的时候 适当的锻炼。
现在可以选择太极拳，这个运动是比较适合哮喘的患者的。
7.平时规律作息 规律饮食 不要熬夜。
祝福早日康复。
2025年05月25日
谢谢医生耐心的解答！另外还想问一下医生，1. 如果说我是过敏性哮喘和荨麻疹的话，我的ige和嗜酸性细胞应该偏高才对，但是从我查的血项来看这两项并不高（见下图），为什么还考虑是过敏呢？
2. 我第一次查过敏源是去年7月（见下图），当时ige还很高，并且对牛奶是强过敏。第二次查是今年3月（见下图），这时候ige却不高了，而且对牛奶又不是强过敏了，开始对猫毛过敏了。请问为什么相隔一年ige和过敏源相差这么大呢？
3. 我如果晚上荨麻疹实在很痒，每次挠完还会留下印子，可以抹点什么外擦的药呢？
4. 另外还想了解一下，像桥本、过敏、红斑狼疮、风湿、结缔组织病这些会互相影响和变化吗？我的免疫系统已经影响了甲状腺、呼吸道、皮肤，我很担心下一步会进一步影响其他地方。
谢谢医生！
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您好，感谢信任。
看到您的问题了。我阅读、分析一下，马上总结，总结后回复
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2025年05月25日
您好，感谢信任。
1. 如果说我是过敏性哮喘和荨麻疹的话，我的ige和嗜酸性细胞应该偏高才对，但是从我查的血项来看这两项并不高（见下图），为什么还考虑是过敏呢？
分析：引起哮喘的原因比较多，多是过敏导致的，但也有非过敏性因素导致的情况。
哮喘的病因：哮喘不是必须由过敏诱发，还与遗传、环境、一些非明确的原因有关。
荨麻疹的原因也是过敏多见，同样还有一些非过敏因素导致荨麻疹。
急性荨麻疹除了与过敏因素有关 还可能与感染的因素有关，慢性荨麻疹的原因更为复杂，特定的物理刺激（比方说衣物不透气，或者衣物比较紧对皮肤有摩擦等），压力大，过度疲劳等都有可能导致的。
2. 我第一次查过敏源是去年7月（见下图），当时ige还很高，并且对牛奶是强过敏。第二次查是今年3月（见下图），这时候ige却不高了，而且对牛奶又不是强过敏了，开始对猫毛过敏了。请问为什么相隔一年ige和过敏源相差这么大呢？
分析：有时小剂量经常接触过敏物质，反而使身体耐受这种物质而过敏度下降。
主要的：过敏的情况和自身的免疫状态有关。也就是说，身体过敏的物质会随着身体免疫状态的变化，有可能会产生变化。
3. 我如果晚上荨麻疹实在很痒，每次挠完还会留下印子，可以抹点什么外擦的药呢？
分析：非常抱歉 这条帮不到您 需要具体地咨询皮肤科，以获得专业的指导。
4. 另外还想了解一下，像桥本、过敏、红斑狼疮、风湿、结缔组织病这些会互相影响和变化吗？我的免疫系统已经影响了甲状腺、呼吸道、皮肤，我很担心下一步会进一步影响其他地方。
分析：红斑狼疮、风湿这两个 属于结缔组织疾病。
桥本氏甲状腺炎是免疫系统疾病，它可以合并结缔组织疾病，但是不会转化成结缔组织病。
过敏 更不会转化成结缔组织病。
这几个病可以合并在一个人身上，但不会相互转化。
5.在您身体状态好的时候（荨麻疹治愈、甲状腺炎稳定、胸口憋闷缓解） 可以适当地活动，但不要感觉累，适度就好。
6.平时适当多喝水，有助于增强代谢，帮助恢复。
祝福早日康复
1. 如果说我是过敏性哮喘和荨麻疹的话，我的ige和嗜酸性细胞应该偏高才对，但是从我查的血项来看这两项并不高（见下图），为什么还考虑是过敏呢？
分析：引起哮喘的原因比较多，多是过敏导致的，但也有非过敏性因素导致的情况。
哮喘的病因：哮喘不是必须由过敏诱发，还与遗传、环境、一些非明确的原因有关。
荨麻疹的原因也是过敏多见，同样还有一些非过敏因素导致荨麻疹。
急性荨麻疹除了与过敏因素有关 还可能与感染的因素有关，慢性荨麻疹的原因更为复杂，特定的物理刺激（比方说衣物不透气，或者衣物比较紧对皮肤有摩擦等），压力大，过度疲劳等都有可能导致的。
2. 我第一次查过敏源是去年7月（见下图），当时ige还很高，并且对牛奶是强过敏。第二次查是今年3月（见下图），这时候ige却不高了，而且对牛奶又不是强过敏了，开始对猫毛过敏了。请问为什么相隔一年ige和过敏源相差这么大呢？
分析：有时小剂量经常接触过敏物质，反而使身体耐受这种物质而过敏度下降。
主要的：过敏的情况和自身的免疫状态有关。也就是说，身体过敏的物质会随着身体免疫状态的变化，有可能会产生变化。
3. 我如果晚上荨麻疹实在很痒，每次挠完还会留下印子，可以抹点什么外擦的药呢？
分析：非常抱歉 这条帮不到您 需要具体地咨询皮肤科，以获得专业的指导。
4. 另外还想了解一下，像桥本、过敏、红斑狼疮、风湿、结缔组织病这些会互相影响和变化吗？我的免疫系统已经影响了甲状腺、呼吸道、皮肤，我很担心下一步会进一步影响其他地方。
分析：红斑狼疮、风湿这两个 属于结缔组织疾病。
桥本氏甲状腺炎是免疫系统疾病，它可以合并结缔组织疾病，但是不会转化成结缔组织病。
过敏 更不会转化成结缔组织病。
这几个病可以合并在一个人身上，但不会相互转化。
5.在您身体状态好的时候（荨麻疹治愈、甲状腺炎稳定、胸口憋闷缓解） 可以适当地活动，但不要感觉累，适度就好。
6.平时适当多喝水，有助于增强代谢，帮助恢复。
祝福早日康复
TA的问答
医生您好，我妈妈今年72岁，前两天感觉身体发冷，鼻塞流清涕，偶尔腰部酸痛，但没有发热症状，疑是风寒感冒，请问可以服用什么药物缓解症状？医生你好，相继我娃低烧后到我低烧 （37.6） 咳嗽，快一星期了，我低烧后第二天就背痛，连接左胸部，疼了一天一夜，背不疼了，左胸部 左腋窝下偶尔会牵拉痛，这几天一说话就咳嗽的厉害，一动就会流汗，昨晚开始喉咙偶尔痒会咳到干呕，这是普通感冒还是流感？怎么治疗好男20岁身高170体重70㎏
从10月开始有的时候胸闷还有的时候稍微伴随疼痛自己平时抽烟
没去医院
想问一下什么原因怎么缓解症状及患病时长： 从今早开始 嗓子疼 咳嗽 轻微有痰 其他无症状
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：如何用药
昨天中午午睡醒来开始觉得嗓子干，有一点痒，干痒时想咳嗽，喝水也不能缓解，夜里会咳醒，吃什么药
