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家长您好！
根据您孩子的症状（夜间打鼾、张口呼吸、耳鸣、反复咽喉炎）和检查结果（腺样体肥大+鼻炎），鼻内镜检查孩子腺样体肥大厉害，但没有说明腺样体堵塞后鼻孔多少，目前的情况需要综合考虑保守治疗和手术干预的利弊。以下是详细分析：

一、孩子现在的情况是否必须手术？
1. 手术的主要指征（符合以下情况建议手术），腺样体堵塞严重（通常＞70%）直接影响呼吸，长期缺氧可能影响发育。如分泌性中耳炎（耳鸣可能与此有关）、反复鼻窦炎、睡眠呼吸暂停（夜间憋气、频繁翻身）。 保守治疗无效，规范使用鼻喷激素（如内舒拿）口服抗组织胺药物如氯雷他定或者西替利嗪3个月仍无改善。

2. 您孩子的具体情况分析
症状较重：打鼾、张口呼吸、耳鸣，提示呼吸道阻塞+可能咽鼓管受累（影响耳朵），孩子面容及牙齿看，孩子已经有腺样体面容改变倾向。腺样体肥大容易藏匿细菌，导致咽喉炎、鼻窦炎反复发作。8岁已过腺样体生长高峰（6-7岁最大），但腺样体还是这么大，所以孩子已经错过腺样体手术最佳时间。如果检查显示腺样体堵塞严重（如＞70%），或已有中耳炎、睡眠呼吸暂停，手术是最佳选择。

二、手术的风险和后遗症
家长最关心的几个问题：
1. “切了腺样体会不会降低免疫力？”
不会。腺样体在幼儿期有一定免疫作用，但孩子8岁后免疫功能已由其他淋巴组织代偿，切除后不影响抵抗力。

2. “手术会不会很痛苦？恢复难吗？”
微创手术（经口切除，无外部伤口），术后1-2天可恢复饮食，疼痛较轻。

3. “手术后还会复发吗？”
8岁后腺样体已开始自然萎缩，完整切除后复发概率极低。

4. “不做手术会有什么后果？”
长期张口呼吸可能影响面部发育（腺样体面容：龅牙、上颌突出），感觉孩子现在已经受影响，睡眠缺氧影响记忆力/身高，反复感染影响听力。


建议
先完善检查：
睡眠监测（看是否有缺氧、呼吸暂停）。
耳科检查（确认耳鸣是否由中耳积液引起）。
过敏原检测（如有过敏需针对性治疗）。

最终决定需结合孩子的具体检查结果，建议与耳鼻喉科医生详细沟通后再做选择。希望孩子早日康复！

这种情况尽快手术治疗，药物帮助不大，药物无非就是鼻用糖皮质激素如内舒拿或者辅舒良等等，口服抗组织胺药物如氯雷他定或者西替利嗪，按现在看，应该腺样体萎缩时间，但还这么大，尽快安排手术吧。

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