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王琳
副主任医师
皮肤科
商洛市中心医院
休息中
5.00分
月回答 7
2025年07月11日
症状及患病时长：医生您好，最近一周我出现额头的出油、长痘、掉皮以及鼻翼两侧的掉皮，想请您结合图片看一下是什么情况，另外我之前有玫瑰性座疮，服用过两年左右的异维A酸，最近半年停药了，不知道会不会有什么影响。
就医及用药情况：目前未用药，也未去医院就医
需要解答的问题：
想请医生判断一下应该如何治疗，并且出现这种情况的原因可能是怎么样的，以及脂溢性皮炎会让毛孔越来越大嘛，谢谢医生！
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您好，感谢您的信任，照片也已经查收。
回复正在编辑中，请稍等。本条不需要回复，以免浪费您的提问机会。
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2025年07月11日
从你您目前提供的照片来看，您面中部些红斑，鼻翼和鼻背有少量的鳞屑，额头正中有少量的粉刺，考虑寻常性痤疮合并脂性皮炎的可能性大。
从照片上来看毛孔略有些粗大，目前的照片来看，您应该属于油性皮肤，油性皮肤的人大多数肉眼看起来毛孔是显得略粗大一些，其实这是一种比较正常的情况。
不是因为脂溢性皮炎让皮肤的毛孔看着比较粗大，而是由于皮肤本身分泌油脂过于旺盛， 有利于马拉色菌繁殖，从而导致了脂溢性皮炎的发生。
您之前服用的异维A酸，它有抑制皮脂腺分泌抗炎等多种作用。目前也停了半年了，它的作用应该基本消失了，所以皮肤可能会比之前油腻一些，也就会出现脂性皮炎和痤疮的问题，但是如果不重的话，其实也不用过于担心。
如果您现在没有玫瑰痤疮的症状，只是目前只是可见的红斑脱屑以及少量粉刺的话，我建议还是以外用药治疗为主。
进一步了解您的情况，需要您补充一下。
1.您之前吃异维酸大概吃了两年，平时吃的多大剂量是一直规律吃吗？
2.您目前遇到这种热的环境或情绪紧张，饮酒后还会有面部发红发烫的情况吗？
3.如果您用手压一下额头的小丘疹，感觉底下有没有小的颗粒状物，如果有的话那肯定就是粉刺了。
从照片上来看毛孔略有些粗大，目前的照片来看，您应该属于油性皮肤，油性皮肤的人大多数肉眼看起来毛孔是显得略粗大一些，其实这是一种比较正常的情况。
不是因为脂溢性皮炎让皮肤的毛孔看着比较粗大，而是由于皮肤本身分泌油脂过于旺盛， 有利于马拉色菌繁殖，从而导致了脂溢性皮炎的发生。
您之前服用的异维A酸，它有抑制皮脂腺分泌抗炎等多种作用。目前也停了半年了，它的作用应该基本消失了，所以皮肤可能会比之前油腻一些，也就会出现脂性皮炎和痤疮的问题，但是如果不重的话，其实也不用过于担心。
如果您现在没有玫瑰痤疮的症状，只是目前只是可见的红斑脱屑以及少量粉刺的话，我建议还是以外用药治疗为主。
进一步了解您的情况，需要您补充一下。
1.您之前吃异维酸大概吃了两年，平时吃的多大剂量是一直规律吃吗？
2.您目前遇到这种热的环境或情绪紧张，饮酒后还会有面部发红发烫的情况吗？
3.如果您用手压一下额头的小丘疹，感觉底下有没有小的颗粒状物，如果有的话那肯定就是粉刺了。
2025年07月11日
谢谢医生的解答，我再给您补充一下个人情况：1. 异维A酸最开始一年是每天2粒，一年后减到每天1粒，半年后减到了两天1粒，这样慢慢减少剂量直到停药的，之前粗略算过如果是按照体重的话已经吃够了体重对应的数量，但感觉只要停药就会有皮肤变油、额头粉刺这种反弹的情况，之前查过肝功能一直没有太大问题，请问医生如果没有副作用的话异维A酸这个药一直吃是不是就能抑制皮肤变油和脂溢性皮炎了呢？
2. 遇到热的环境或情绪紧张，会有面部发红发烫的情况
3. 用手压了额头，底下存在小的颗粒物，应该是粉刺
您好，回复正在编辑，请稍等。
2025年07月11日
不客气，应该的。
1.从目前补充的情况来看，其实您吃的异维A酸的量以及周期都已经达标了。俺考虑到易维酸冰这种药物，它还是对身体有一定的副作用。实际上没有必要去追求说我们一直，来控制皮脂腺的分泌，因为皮肤的肤质（油性皮肤或者干性皮肤），一般是由遗传来决定的，当然随着年龄的增长，皮脂腺分泌会逐渐下降，不是说以后皮肤油腻的情况会有所改善，您不用太担心。
2.虽然您遇到这种热或者紧张的情况，并不会出现发红发热的情况，但是从照片来看的话，脓疱丘疹病炎症改变并不是很明显。目前加用的意义不是很大。
3.如果确实有粉刺，但没有红肿痘痘，还属于轻度寻常痤疮。
治疗建议
1.面部发红及有明确的部位，可以外用酮康唑乳膏，每个两次酮康唑属于抗真菌的药物，没有激素，您可以放心使用。
3.阿达帕林凝胶外用，每晚一次，薄层点涂在粉刺部位。阿达帕林是外用的维A酸制剂，和异维a酸属于同一类药物。
阿达帕林的使用目疏通毛孔，消除粉刺。
阿达帕林凝胶开始外用时皮肤可能会出现干燥，脱屑等刺激症状。先小面积，薄层点涂于皮损表面。总不能耐受，可以先隔天用一次，使用期间注意涂抹保湿乳，一般1-3周可以逐渐耐受。
如果能够逐渐耐受的话，就可以考虑大面积的涂期长痘的部位，不长痘位置不用涂抹。阿达帕林大面积薄层涂抹可以控制微粉刺形成，预防痤疮的复发。但是如果涂抹后有明显的红斑刺痛症状不能耐受的话，可能就需要换药不能勉强。
3.精简护肤环节，做到清洁保湿防晒即可。可选用氨基酸类洁面乳。建议每日洗脸两次，选择偏凉的温水，洗脸的时候用指腹轻柔按摩，不要过度搓洗，不要使用清洁海绵等辅助用品。如果皮肤比较油腻，可使用两次洁面产品，如果皮肤比较干燥，可在晚上睡前使用一次洁面产品。选用温和的保湿霜，可选用薇诺娜雅漾等的舒敏保湿系列。面膜暂时不要使用，面膜可以增加皮肤水合，可能诱发或者加重痤疮。注意防晒，尽量使用硬防晒打伞或戴帽子，必要时可以使用广谱物理防晒霜，SPF≥30，UA+++。少化妆，少用粉底BB霜等粉质类产品。
4.少吃辛辣刺激食物甜食，油腻食物，不要饮酒，规律作息，不要熬夜，保持心情舒畅。
5.尽量避免挤压粉刺，以免留有痘印痘坑。
您可以先按这个方案治疗2~3周看看，如果明显改善还是以外用药物治疗为主，因为外用药相对比较安全，如果还是达不到比较理想的效果，我们可以考虑加用异维酸剂量可以更小一点，比如一周只吃两次，一次一颗看能不能控制住病情。
如果说条件允许的话，还可以到医院去做激光光子这些也可以坚持改善皮脂腺分泌旺盛以及毛孔粗大的情况，当然费用也会相对比较高一点。
希望以上建议对您有帮助，祝您生活愉快。
如果有不清楚的地方，可以继续提问。
1.从目前补充的情况来看，其实您吃的异维A酸的量以及周期都已经达标了。俺考虑到易维酸冰这种药物，它还是对身体有一定的副作用。实际上没有必要去追求说我们一直，来控制皮脂腺的分泌，因为皮肤的肤质（油性皮肤或者干性皮肤），一般是由遗传来决定的，当然随着年龄的增长，皮脂腺分泌会逐渐下降，不是说以后皮肤油腻的情况会有所改善，您不用太担心。
2.虽然您遇到这种热或者紧张的情况，并不会出现发红发热的情况，但是从照片来看的话，脓疱丘疹病炎症改变并不是很明显。目前加用的意义不是很大。
3.如果确实有粉刺，但没有红肿痘痘，还属于轻度寻常痤疮。
治疗建议
1.面部发红及有明确的部位，可以外用酮康唑乳膏，每个两次酮康唑属于抗真菌的药物，没有激素，您可以放心使用。
3.阿达帕林凝胶外用，每晚一次，薄层点涂在粉刺部位。阿达帕林是外用的维A酸制剂，和异维a酸属于同一类药物。
阿达帕林的使用目疏通毛孔，消除粉刺。
阿达帕林凝胶开始外用时皮肤可能会出现干燥，脱屑等刺激症状。先小面积，薄层点涂于皮损表面。总不能耐受，可以先隔天用一次，使用期间注意涂抹保湿乳，一般1-3周可以逐渐耐受。
如果能够逐渐耐受的话，就可以考虑大面积的涂期长痘的部位，不长痘位置不用涂抹。阿达帕林大面积薄层涂抹可以控制微粉刺形成，预防痤疮的复发。但是如果涂抹后有明显的红斑刺痛症状不能耐受的话，可能就需要换药不能勉强。
3.精简护肤环节，做到清洁保湿防晒即可。可选用氨基酸类洁面乳。建议每日洗脸两次，选择偏凉的温水，洗脸的时候用指腹轻柔按摩，不要过度搓洗，不要使用清洁海绵等辅助用品。如果皮肤比较油腻，可使用两次洁面产品，如果皮肤比较干燥，可在晚上睡前使用一次洁面产品。选用温和的保湿霜，可选用薇诺娜雅漾等的舒敏保湿系列。面膜暂时不要使用，面膜可以增加皮肤水合，可能诱发或者加重痤疮。注意防晒，尽量使用硬防晒打伞或戴帽子，必要时可以使用广谱物理防晒霜，SPF≥30，UA+++。少化妆，少用粉底BB霜等粉质类产品。
4.少吃辛辣刺激食物甜食，油腻食物，不要饮酒，规律作息，不要熬夜，保持心情舒畅。
5.尽量避免挤压粉刺，以免留有痘印痘坑。
您可以先按这个方案治疗2~3周看看，如果明显改善还是以外用药物治疗为主，因为外用药相对比较安全，如果还是达不到比较理想的效果，我们可以考虑加用异维酸剂量可以更小一点，比如一周只吃两次，一次一颗看能不能控制住病情。
如果说条件允许的话，还可以到医院去做激光光子这些也可以坚持改善皮脂腺分泌旺盛以及毛孔粗大的情况，当然费用也会相对比较高一点。
希望以上建议对您有帮助，祝您生活愉快。
如果有不清楚的地方，可以继续提问。
2025年07月11日
感谢您非常详细的解答，收获了很多知识。
有些细节还想像您再提问一下：
1. 酮康唑乳膏是每日使用两次，早晚各一次的使用频率嘛？
2. 阿达帕林我之前有使用过0.1%浓度的，感觉还比较耐受，这次我先涂在额头粉刺、长痘部位，之后不长痘了可以涂在有痘印的位置吗，如果可能有益处的话我想坚持涂一阵～
3. 之前没有去医院做过医美类项目，想慢慢试着接触，请问医生如果去做激光或者光子的话是不是要保证一定的频率才能有效果呢，大概是多少次或者多长的周期呢？我根据次数评估下经济情况是否允许，谢谢医生啦
以上就是关于细节的提问，其他方面的内容已经很清楚了，再次感谢王医生的耐心细致，祝您工作顺利～
您好，回复正在编辑，请稍等。
2025年07月11日
不客气了，这是我们应该做的。
1.酮康唑乳膏外用，一天两次，就是早上抹一次，晚上抹一次，护肤前后使用都可以。没有刺激性护肤品使用前使用效果会更好一些。
2，如果阿达帕林能够耐受的话，您就放心使用好了。如果粉刺出现的时间不长，其实也没必要长期使用。如果说确实反反复复长粉刺有好几个月了，那您可以把它用的时间长一点，相当于改善痘印也是有帮助的，做维稳治疗，用上3个月到半年都没有问题。
3.激光或者光子的话，大概需要一个月左右做一次，可能需要3~5次，费用的话可能每次需要1000~2000元。改善的话，可能效果能持续一年左右，后期停用后可能还存在轻微反复的情况。如果想要达到长期良好的状态，需要一个维持性治疗。优势在于是只要操作得当，没有特别明显的副作用，同时还会兼顾淡斑，美白紧致的功效。
1.酮康唑乳膏外用，一天两次，就是早上抹一次，晚上抹一次，护肤前后使用都可以。没有刺激性护肤品使用前使用效果会更好一些。
2，如果阿达帕林能够耐受的话，您就放心使用好了。如果粉刺出现的时间不长，其实也没必要长期使用。如果说确实反反复复长粉刺有好几个月了，那您可以把它用的时间长一点，相当于改善痘印也是有帮助的，做维稳治疗，用上3个月到半年都没有问题。
3.激光或者光子的话，大概需要一个月左右做一次，可能需要3~5次，费用的话可能每次需要1000~2000元。改善的话，可能效果能持续一年左右，后期停用后可能还存在轻微反复的情况。如果想要达到长期良好的状态，需要一个维持性治疗。优势在于是只要操作得当，没有特别明显的副作用，同时还会兼顾淡斑，美白紧致的功效。
TA的问答
目前症状有哪些？
瘙痒、红肿、凸起
就诊人年龄：
症状持续时间：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
女，52岁，差不多两月前头发里开始痒，抠完就冒水，，自己摸了药不见好。后来在当地医院皮肤科检查，检查结果如下，开了药，搽了一月还是不见效，现在感觉越来越严重，一个胞没好，边上又长一个，冒黄色的水，结厚厚的痂目前症状有哪些？
凸起、其他
就诊人年龄：45岁
症状持续时间：好像是二十多岁时就有这个痣了，这么多年了一直都不痛不痒，没有任何不适感。痣是长在胸口偏右点的位置。
就医及用药情况：没看过医生，没用过药
需要解答的问题：最近这一年感觉它长大了一点，请医生看看是什么类型的痣，对身体有啥影响吗？需要治疗吗？目前症状有哪些？
瘙痒、红肿、凸起、脱皮
就诊人年龄：39
症状持续时间：3年
就医及用药情况：
需要解答的问题：
目前已经三年了，反复发作，好了还会再长。常用药是卤米松和他克莫司软膏，因为过敏鼻炎也在吃西替利秦，但是已经没啥效果了。主要集中在手、肘、脚背和脚趾上，其他部位偶发。接下来我该怎么用药？症状及患病时长：差不多两个月了
就医及用药情况：用云南白药，还有双氧水，碘伏
需要解答的问题：具体不知道什么病，有什么解决方法
症状及患病时长：夜晚跑步时被蚊虫叮咬，两侧腿部红肿发痒，时间差不多两三天
就医及用药情况：擦了青草膏和风油精，还是不管用
需要解答的问题：需要消肿止痒
