从你目前提供的照片和描述来看,主要是手部肘部对称部位出现肥厚性的一个湿疹,结合您有过敏性鼻炎的病史,实际上您的诊断是考虑目前的特应性皮炎。
特异性皮炎的简单说上就是说,您属于一个过敏体质,不光有鼻腔的过敏,皮肤的过敏,可能还存在眼部的过敏性结膜炎等这些容易过敏的情况,跟遗传和个人体质关系更大,所以说病情相对一点一反复。
常规用的一线用药卤米松。他克莫司抗阻胺药您都用过了,现在觉得效果不理想。那可以考虑升级治疗方案,比如现在常用的jak抑制剂(起效更快,大概两周左右可以起效,后期需要监测血常规,肝肾功出凝血,相对较麻烦,当然大多数人使用还是比较安全的),或者度普利尤单抗(对比较安全,气效大概在一个月左右,可能对过敏性鼻炎也有一定的帮助)都可以选择。这两个药现在已列为特药,一般当地三甲医院可能都可以门诊购买,医保购买并且能报销一部分。
其实您皮损面积比较小,如果对生活困扰不是很大的话,也可以考虑外用药帮您调整一下使用方法以及生活注意事项。
了进一步了解您的情况,需要您补充一下
1.目前的皮损是持续存在呢?还是过一段时间就会出现,过一段时间就会消退?
2.您外用药的时候有没有每天坚持规律使用?还是有了就抹,好一些就停。
3.您平时有没有热水烫洗局部的习惯?或者经常使用香皂肥皂沐浴液这些碱性洗涤产品清洁的习惯?洗完澡或者洗完手以后有没有涂抹保湿霜的习惯?