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唐亚娟
副主任医师
神经外科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 27
2026年03月28日
症状及患病时长：刚拍的 ct，平时没有任何症状和不适，年龄 58
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
当地医生拍了 CT 说是脑瘤，需要手术，帮看下 CT 图在分析下
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您好，感谢您的信任！提问已收到，我仔细看一下回复您，此条不用回复，此平台追问次数有限，谢谢！
2026年03月28日
您好！非常感谢您的耐心等待！
1.从这个CTA上看，这里有一个颅内血管瘤，它叫动脉瘤，是一种良性的血管突起；
2.这个朋友58岁，没有任何不舒服，估计是体检的时候发现的一颗未破裂的颅内动脉瘤，先别紧张；
3. 从这个CTA上看，这个动脉瘤不算很小，个人建议最好再做一个脑血管造影，即DSA，既明确诊断、又可以给下一步资料提供参考；
3.结合动脉瘤部位，以及这位朋友没有任何症状，这个位置优先选择微创的介入治疗。开颅动脉瘤假币也是可以选择的一种方案，但因为创伤大，如果介入不能做，也可以考虑做开颅夹闭。
4.当然因为是未破裂动脉瘤，等待随访也是一种选择，特别是如果这位朋友平时没有高血压、糖尿病、没有不良生活习惯等，三个月半年左右再复查；如果平时比较劳累、血压高、有慢性咳嗽、或者便秘等，建议积极处理，尽早干预起来。
1.从这个CTA上看，这里有一个颅内血管瘤，它叫动脉瘤，是一种良性的血管突起；
2.这个朋友58岁，没有任何不舒服，估计是体检的时候发现的一颗未破裂的颅内动脉瘤，先别紧张；
3. 从这个CTA上看，这个动脉瘤不算很小，个人建议最好再做一个脑血管造影，即DSA，既明确诊断、又可以给下一步资料提供参考；
3.结合动脉瘤部位，以及这位朋友没有任何症状，这个位置优先选择微创的介入治疗。开颅动脉瘤假币也是可以选择的一种方案，但因为创伤大，如果介入不能做，也可以考虑做开颅夹闭。
4.当然因为是未破裂动脉瘤，等待随访也是一种选择，特别是如果这位朋友平时没有高血压、糖尿病、没有不良生活习惯等，三个月半年左右再复查；如果平时比较劳累、血压高、有慢性咳嗽、或者便秘等，建议积极处理，尽早干预起来。
开颅动脉瘤夹闭，抱歉，上面输入法有错误，更正一下
5.平时来讲，未破裂动脉瘤一般不会引起特别的不适感，除非它特别大，压到别上的神经，有可能会出现一些症状，我们称之为“占位效应”，就这个CTA上的动脉瘤尺寸而言，一般不太会有明显感觉，除非它破裂了，引起剧烈头痛、甚至严重时人要昏迷，威胁到生命安全。
2026年03月28日
那需要做手术吗，还是要再去确认下
6.没有药物可以让它自动消除，如果有“三高”相关的基础疾病，可以规律服用控制三高的药物，定期内科门诊复诊即可； 平时保持大便通畅，避免剧烈用力，比如用力的咳嗽咳痰打喷嚏、提重物、避免用力排便等，因为用力或者情绪激动、熬夜劳累等可能诱发它破裂出血！
谢谢您的补充追问！
从这个位置而言，是动脉瘤常见破裂出血的位置，结合CTA上它的形态，我的观点还是建议积极处理，优选微创介入治疗，毕竟栓塞掉，就不用提心吊胆担心它了，所谓“防患于未然”！
从这个位置而言，是动脉瘤常见破裂出血的位置，结合CTA上它的形态，我的观点还是建议积极处理，优选微创介入治疗，毕竟栓塞掉，就不用提心吊胆担心它了，所谓“防患于未然”！
当然进一步手术前，肯定要再做脑血管DSA的检查再确诊一下。
ps，治疗的话，建议到大的医院、有神经外科中心的医院，会更有保障！
TA的问答
2024年12月21日行左侧颅脑去除手术，2025年1月10日行颈动脉海绵窦瘘弹簧圈栓塞手术，2025年2月10日行腰大池腹腔分流手术，2025年3月中旬用PEEK材质修补左侧颅骨；2026年2月初左侧修补颅骨处出现皮下刺痛，在本地医院做了头部ct，头部磁共振，无异常，也排除了腹腔分流的压力原因。病人头疼日益严重，尤其每天晚上9点到12点疼的厉害，吃止疼药也止不住。济南省立医院给开了普瑞巴林，吃了一个星期后出现全身刺痛就停止服用了，这个周二刚换成了了盐酸度洛西汀肠溶胶囊日常吃，及洛芬待因片止疼药，但是现在病人感觉缓解效果微乎其微，头疼每天越来越严重，已经严重干扰正常生活，今天来到了齐鲁急诊拍了下颈部磁共振，医生说看着没什么问题症状及患病时长：刚拍的 ct，平时没有任何症状和不适，年龄 58
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
当地医生拍了 CT 说是脑瘤，需要手术，帮看下 CT 图在分析下最近半个月开始右侧太阳穴上方酸胀痛 突然站起来感觉是大脑缺氧或者供血不足的时候会加重 还有突然低头或者脖子用力的时候头也是加重酸痛 这个酸痛不是一直酸痛 平时可能有感觉或者非常轻微的感觉 我感觉可能随着动作的变化加重 连带着右眼眶也酸痛 有时候右眼突然转动的时候 头也会酸痛 就感觉有根筋特别酸胀痛 11点左右睡觉 到7 8点醒 一晚上都没上去只要早上起来 有意识去想 就会头疼 我还有胸闷 气短 心悸 但是出去没事 在家会加重 头疼是一直都有 我前年做过脑磁共振 正常 去年做的肺CT也正常
然后从前天开始 我发现用力按压枕神经前方太阳穴上方 和眼眶酸胀消失 我就一直按 第二天早上眼眶酸胀直接疼醒了 也不是剧烈头疼 就是胀痛 我挂了当地的疼痛科 医生说是颈源性头疼 昨天给我打了颈部盐酸利卡多因 但是没有任何改善 说要打三针 今天给我打了倍达米松 打到右侧枕神经 但是我现在依然没有好转 我是单侧固定而且我是钝感 胀痛 我根据体位变化发生胀痛 并不是持续 比如跑跳 弯腰低头 大便用力的时候 然后胀痛几秒后缓解 症状及患病时长：
大夫您好 我最近右边胳膊和手特别麻 越来越严重所以就想着检查一下 之前颈椎就不好 前几天做了核磁 结果如下 这是不是很严重 我好害怕 压迫蛛网膜是啥意思
最近很麻 很害怕 担心有啥
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，我是来帮家里老人看体检报告的。老人今年 90岁 了，有高血压的病史，这几年有在吃络活喜、益适纯、波立维、倍他乐克。这次体检复查了颈动脉彩超，显示有双侧颈动脉斑块。不过我们对比了之前的检查，这些斑块并没有变大，情况还算稳定。
请问医生，这种情况下是否要去做核磁或者 CT 吗？或者还有什么其他需要注意的吗
