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郑建
副主任医师
神经外科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 39
2026年04月02日
症状及患病时长：3月7日晚左侧颞顶叶脑出血，左侧额颞顶部及右侧颞部硬膜下血肿，SAH
就医及用药情况：3月19、20日两次手术后4月2日再次术区出血
需要解答的问题：病人有高血压史，一直服药控制，3月7日晚突发言语不清情况，病发后即刻送院在神经内科保守治疗约12天脱水情况效果不佳，3月19日CT显示左侧侧脑室及三脑室受压，中线结构右偏超过1.5cm，当即手术，术后次日（3.20）顶枕叶位置新发出血灶，预计出血40ml, 即时进行第二次手术，术后ICU护理，期间CT检查结果显示病情恢复稳定，3月31日转移至普通病房后除记忆力和语言能力外状态正常，可以喂食吞咽，4月2日清晨喂食胶囊药物后一度剧烈咳呛，后意识模糊、嗜睡，今天上午发生4-5次呕吐及腿脚抽搐，CT结果显示“术区多发高密度灶，考虑较前新发出血”。医生分析，脑顶枕叶出血约20ml. 现主治医师说病人脑血管质量不佳，发病并非高血压所致，脑出血的情况很容易发生。附图是前期和现在的脑部CT图。
请您根据提供的病史分析当前的治疗建议及预后的可能。
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2026年04月02日
2026年04月02日
谢谢医生的回答，请问病人今天再次脑出血是否与护理(喂药)不当造成的剧烈咳嗽乃至颅内压增高有关？家人在护理期间对细节把控不严，可能会导致后续的新问题吗？脑血管淀粉样病变这种情况引起的出血，是否会有任何外界诱因可以避免？后续的护理陪伴和康复过程有什么建议吗？家属心理压力很大，希望避免对他造成伤害。
2026年04月02日
2026年04月02日
之所以选择喂食非流质食物是因为遵照医嘱，在ICU病房后期病人已经可以在喂食时自主吞咽，医生说要多吃点东西保证营养，并且前两日精神状况良好且意识清楚，可能疏忽了应该喂药时应该溶解在水中。
现在明白了，后期会注意您的建议，再次感谢您的回答！
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
郑主任，您好
我孩子15岁，昨天下午五点半被人用手重击三次，一分钟后症状缓解，今天早晨起床让他活动一下脖子，他说有些酸痛，但是以前起床后也经常这样，平躺十分钟后，扭动脖子的酸痛消失，一直到现在也不疼。
下午让他平躺，他从下午二点半开始睡到下午五点半，被我喊醒，起来后一直到八点他都在主述困倦，让我带他去医院。但是表面上还可以，眼睛活动正常，无恶心呕吐头晕，反应灵敏。八点后他的困倦也减轻了。
郑主任，您看他的情况需要做脑ct和颈椎ct吗？还是观察？这个年龄做脑ct对大脑有损伤吗？
谢谢郑主任！
症状及患病时长：不清楚，孩子也说不清
就医及用药情况：未用药，刚拍完片子
需要解答的问题：给看下片子，排查问题
症状及患病时长：4月25日晚上10点30脑出血，右侧基底节处50ml，送医时血压220。头剧痛，后昏迷。
就医及用药情况：4月27号下午3点进行引流手术，抽出积血25ml，28日上午ct显示水肿在好转。附上术前术后影像二维码，扫描后可看到影像。预留的号为081222（图一二维码为术前，图三二维码为术后）
需要解答的问题：发病的具体原因，是否有血管病变。是否有二次复发的风险。目前的状况有没有二次手术的可能，如果有的话目前病人状况可不可以转院。还有25日送医时以病人当时的状况是否有转院的可能，还有烦请问一下手术的具体效果是否理想，不管是手术还是康复去其他医院会不会更好。后遗症的可能性大概在多少。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
4月18日摔伤至脑出血，图片为第一次摔伤ct和最近两天复查ct，目前就是头疼的受不了，昨天稍微好转今天又疼的不行，疼的忍受不了那种，这边医院用的是甘露醇和甘油果糖治疗，请您看看恢复程度，请问现在这么疼是正常的吗？有什么其他方式可以缓解吗？谢谢症状及患病时长：一年左右
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：郑医生您好！我爸爸去年年中开始左腹部走路和跑步会疼痛，当时拍了片子未发现异常。最近不怎么疼了发现左腹部有个硬块，且生长速度较快，最近拍的片子显示左腹部包块疑似外神经源性肿瘤，老家的医生建议立即手术并活检。请问郑医生，是否有手术的必要？手术的风险大吗？是否需要到大城市三甲医院做手术呢？硬块恶性的概率大吗？
