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根据您的描述及提供的资料，做了西妥昔单抗靶向联合化疗，CA199确实下降挺明显的，从1172降到现在的425，另外两个指标，CEA221升到267，而这次又降至177，总体上还是降了一些（只是中间有波动升了一下，但最终这次又降下来了），CA724从242升到过300，这次仍然是超过300，似乎是有上升，但超过300没有具体数值，考虑到这个CA724不如前面两个指标更关键，所以从肿瘤标志物来看，提示治疗还是有效果。不过从CT检查结果来看，肝脏转移瘤病灶又似乎在继续长大，这就和肿瘤标志物的下降存在矛盾不一致，这种情况下到底是有治疗有效呢还是没效呢？确实不好说，个人分析，估计很可能还是有效的，肿瘤标志物两个关键指标CEA和CA199都在下降（CEA小幅下降，CA199大幅下降），CT提示肿瘤有增大，有时有一定的滞后性，可能再过一段时间会在CT上显现出效果来（如果肿瘤标志物能维持或继续下降的话），建议可以考虑暂按有效来对待，也就是继续按原方案来治疗，继续每疗程监测肿瘤标志物，两疗程后再复查CT看疗效（最终疗效还是得看CT检查结果）。

由于肝转移灶确实比较大，治疗也是相对更容易出现耐药的，后续在全身药物治疗的基础上，加上局部治疗也是可以考虑的。单纯局部治疗比如手术，放疗，粒子微球，介入这类的，肯定不行，要在全身药物抗肿瘤治疗（化疗，靶向，免疫等）基础上酌情配合局部治疗，也就综合治疗。至于配合哪种局部治疗，这个要看情况，需要MDT多学科讨论决定。你说之前也有别的医生建议做介入让肿瘤缩小，但我知道这次会诊为什么没提到，是不合适还是没必要？因为不知道这次的MDT多学科讨论有没有介入科的医生参加，可以跟主管医生沟通一下。这个时候其实没有一个绝对标准的治疗，但总体下确实是以全身药物抗肿瘤治疗为主，局部治疗是否要加，以及加哪种局部治疗手段，是需要讨论和商量综合评估。