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好的，你描述的症状，撕裂疼痛伴出血，考虑形成了肛裂，反复肛裂也会导致肛门里面瘙痒，肛裂的诱因一般是由于大便干结粗硬，所以要想改善肛周症状，最主要的是调节好自己的大便，保持大便软化成型才是最关键的治疗。（肉球脱出应该是合并有混合痔）

平时饮食上忌食辛辣刺激食物、饮酒，多吃蔬菜水果粗粮等，多喝水，每天摄入水分1.5升以上，蔬菜500g以上，水果250g以上，保持大便软化成型，避免大便干结或者腹泻不成型，如果大便干结，可以多吃火龙果、猕猴桃、西梅、山芋、燕麦等通便效果好的食物。每天增加一定的运动量。如果通过饮食调节后，大便仍然干结，可以适当口服乳果糖口服液通便，但不宜长期服用。另外也尽量避免大便腹泻不成型。
避免久坐久蹲，蹲厕时间不要超过五分钟，便后继续坐浴，坐浴五分钟，然后使用痔疮栓或者上次的甲硝唑栓纳肛塞入肛门，栓剂前面涂抹点红霉素软膏或者百多邦软膏，方便润滑塞入肛门，然后再用指套蘸取少量红霉素软膏或者百多邦软膏，涂抹到肛门里面疼痛处，反复涂抹几次，一般在肛门后侧，每日一到两次，使用一周。

如果规则用药后，症状没有改善，建议医院肛肠科门诊就诊检查一下，做个肛门镜检查以及直肠指检。

不要怕疼，需要塞进去，另外还需要指套蘸取少量软膏涂抹到疼痛处，起到手法扩肛的作用。
口服药可以继续吃，不需要再加药了，也不需要额外吃止血药，保持大便通畅➕坐浴➕局部用药就可以了。

一般便鲜血还是考虑肛周疾病的，可以先按照第一条建议用药试试，效果不好，你再医院肛肠科门诊就诊检查一下，做个肛门镜检查以及直肠指检。