2025年12月02日
第1次提问
症状及患病时长:林医生,早上好,孩子七岁半,三周前脱衣服受凉感冒,感觉期间好像自愈了,可是最近几天频繁鼻塞,可又没有鼻涕流出,咳嗽不多但一咳嗽,嗓子里有痰,体温正常,最最头疼的是这几天严重鼻塞导致晚上睡觉打鼾,孩子也睡的难受,周天带她看了中医,中医大夫说孩子是有点鼻炎,开了中药吃了1⃣️副,孩子表示不咳嗽也没痰了,问题是鼻塞没有缓解,连着两三晚孩子鼻塞导致鼾声很大,也休息不好,睡不踏实, 就医及用药情况:仅吃了一副中药 需要解答的问题:孩子这种情况严重吗?如何治疗鼻塞,孩子是鼻炎吗?

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2025年12月02日
林思渝医生
您好,结合各项症状来看,孩子这是非常典型的鼻炎性鼻塞了,并且,高度怀疑存在腺样体肥大了,高度怀疑是孩子有腺样体肥大了,腺样体位于鼻腔的深处和咽部交界的位置,也就是说,腺样体不仅存在于鼻腔深处,还存在于咽喉部的咽喉壁位置,所以,如果有明显肥大的时候,会导致孩子明显鼻塞,而从而引起打鼾,而如果腺样体肥大堵塞气道不太多的话,就只会出现鼻塞,异常呼吸音,而且,往往腺样体肥大和鼻炎是孪生兄弟,多数都同时存在,鼻炎会刺激腺样体肥大,而腺样体肥大,又会反过来加重鼻炎症状,引起明显的鼻塞,和刺激性咳嗽,且,这类咳嗽会有一个最大的特点,就是夜间平躺睡觉时突然咳嗽厉害,半躺或者坐起来,或者侧着,咳嗽等症状就会明显减轻,或者平时不怎么咳嗽,突然一下子咳嗽剧烈,
显然,从孩子的各项症状来看,都符合腺样体肥大合并鼻炎的表现,
而这类情况,处理方面,由于腺样体肥大没有什么药物可以治疗,这属于生理性增生,治疗方面,主要是缓解鼻炎症状,
第一,把家里能够清洁打扫的,都尽量清洁打扫,清洗一下,同时,每天用海盐水鼻喷剂/生理盐水鼻喷剂冲洗鼻腔,每天四次,然后睡前用内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)喷鼻,每天一次
第二,给孩子口服顺尔宁(孟鲁司特钠片)每天晚上睡觉前口服一片,每天吃一次,对舒张气管,以及缓解呼吸道敏感有帮助,
第三,同时,增加口服抗过敏药物,推荐用氯雷他定口服液(5毫升)或者氯雷他定糖浆(5毫升)或者氯雷他定片(半片),以上所有药物任选其一就行,并且只需要每天服用一次就行,能够明显的抗过敏,且,建议服药时间也安排在下午傍晚或者睡前进行,
以上药物均是服用到症状痊愈为止,如果长时间不好,就用够一周时间就可以停用,
假如按照鼻炎治疗,一周内没有明显好转,或者,孩子出现了明显的,张嘴呼吸,睡觉打鼾,甚至呼吸困难,影响睡眠为表现,这个时候就是就诊的重要指针,建议很有必要带孩子去医院做一个鼻腔镜检查,就可以确诊孩子是否有腺样体肥大,以及严重程度,
希望以上回复,对宝妈有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2025年12月02日
第2次提问
林医生,晚上好,下午延时课给孩子请了两节课的假,去耳鼻喉科看了下,大夫说她两个鼻孔的鼻屎都堵的很严实,让我去药店买诺斯清,我也担心腺样体,就拍了片,拍完片大夫也下班了,您看看结果,早上说的那些药需要调整吗?孟鲁司特那还吃吗?我感觉孩子平时感冒也不频繁,从出生就在您这问诊,只吃对症的药,所以孩子体质还可以,像腺样体肥大是如何引起的?

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2025年12月02日
林思渝医生
好的,从检查来看,孩是没有腺样体肥大,这是很好的事,那么,孩子的用药就需要调整一下了,之前建议的孟鲁司特钠就不需要吃了,其他药物需要正常吃的,腺样体肥大主要是由于反复的气道刺激、反复感冒、反复鼻炎导致的腺体的异常增生,目前孩子的情况来看,没有腺样体肥大,那么就不需要再意的。
2025年12月03日
第3次提问
林医生,晚上好,昨天晚上孩子喝了氯雷他定,喷了海盐水和内舒拿,整晚没再打呼噜,也没鼻塞了,今天我拿上拍片的报告单又问了医生,医生在电脑上看了胶片,说稍稍有点点腺样体,内舒拿连用4周,我也看不懂胶片,既然报告单提示大致正常,怎么还要连用4周,每天一次,想听听您的意见,如果连用4周,需要去复查吗?再问个问题,孩子前段时间和小朋友玩耍,被小朋友抓伤鼻子结痂掉了以后,鼻子那块皮肤一直红红的,掉痂前每天抹一次人表皮生长因子,掉痂后也没有每天坚持涂抹,会不会留疤?红红的这块皮肤怎样才能变的和正常肤色一样?

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2025年12月03日
林思渝医生
好的,那这样的话实际上就没必要喷内舒拿四周的,而且孩子现在症状也不明显了,也没必要长时间用药,所以现在就以消除症状为主,不着急用这么久的内舒拿的,如果还有鼻腔症状,那么,就继续用氯雷他定和冲洗鼻腔,内舒拿,用到症状痊愈就随时停用就行了,且,后续如果症状痊愈了,就没必要再去复查了,
而孩子皮肤的问题,这个不会留的,只是短期会这样,时间久了也就看不出来了

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:林医生,我(38岁)这几天一直有点鼻痒打喷嚏,一天可能十几次吧,然后有点点鼻塞,说话有点嗡声,一直有清水样鼻涕,完全清水样子的,主要右侧,偶尔左侧也一点点,躺平睡着了倒是还行,无其他症状,我这是鼻炎还是感冒?小红书上看了说可能是脑脊液鼻漏,有点害怕症状及患病时长:宝宝(1岁10个月)昨天中午12点,从高处掉到地下,磕到后脑勺,我看到时平躺在地下,没有起包,没有流血,大哭哄了好久,哭累了就睡着了。 - 目前精神状态:晚上睡觉会突然哭,睡不稳,白天清醒,没有什么异常 ​ ​- 局部体征:后脑勺没有什么异常 就医及用药情况:没有看医生,没有吃药 需要解答的问题:1. 此次磕碰是否存在颅内损伤风险? ​ 2. 是否需要立即前往医院进行CT等检查? ​ 3. 后续需要重点观察哪些症状?观察时长建议多久? 林医生,你好。我女儿9岁,这周周一开始有点感冒,症状就是鼻涕多,鼻子囔囔的,没其他症状,我觉得是正常的感冒,可以扛,就没在意。昨天中午开始发烧,烧起来后大概烧个38度左右,昨天下午六点,晚上十二点,我给她分别吃了两袋小儿氨酚黄那敏颗粒,现在还是烧,刚量了一下39度,除了烧之外伴随一点轻咳,头晕头痛,无力,鼻涕多,没有拉肚子,没有呕吐。他们班级里最近生病的孩子多,我们3月6号刚因为肠道病毒发烧过,当时你让吃的阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。现在这个发烧是上呼吸道的感染了不?吃啥药?症状及患病时长:六岁宝宝被陶瓷摆件碎片划伤一小时 就医及用药情况:已止血,未用药 需要解答的问题:是否需要打破伤针,已经消毒症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:林医生,我家大宝放学的时候突然一侧流鼻血了,她也没有抠鼻子,没有打喷嚏,没有揉鼻子,不知道怎么突然往下滴了几滴鼻血,一会会就止住了,这是过敏还是啥?要不要用点啥药